کلستریدیوم دشوار: عفونت ، انتقال و بیماری ها

کلستریدیوم سخت یک باکتری گرم مثبت ، میله ای ، و اجباریاً بی هوازی است که متعلق به شاخه Firmicutes است. باکتری سازنده آندوسپور یکی از مهمترین بیمارستان های بیمارستانی محسوب می شود پاتوژن ها و می تواند رهبری به وقوع آنتی بیوتیک-مرتبط است کولیت، به خصوص در شرایط بالینی.

کلستریدیوم دیفیسیل چیست؟

کلستریدیوم سخت یک باکتری میله ای شکل و مثبت است و از خانواده Clostridiaceae است. C. რთული به عنوان یک بیماری زا در نظر گرفته می شود که می تواند رهبری تهدید کننده زندگی التهاب از روده بزرگ (شبه غشایی کولیت) ، خصوصاً بعد از آن آنتی بیوتیک استفاده کنید. این امر آن را به یکی از مرتبط ترین بیمارستان های بیمارستانی تبدیل می کند پاتوژن ها ("بیمارستان میکروب ها") ، از آنجا که طیف گسترده است آنتی بیوتیک ها اغلب در بیمارستان ها استفاده می شود و درمان بار با آنتی بیوتیک داروهای معمولاً طولانی تر هستند. C. რთული متعلق به بی هوازی اجباری است باکتری و بنابراین امکان متابولیسم فعال در محیط اکسیژن دار (سمی) را ندارد. حتی مقدار کمی از اکسیژن می تواند بر روی باکتری اثر سمی بگذارد. علاوه بر این ، این گونه کلستریدیا توانایی تشکیل اندوسپورها را دارد که در برابر تأثیرات مختلف محیطی بسیار مقاوم هستند. اگر سلول یک قوی را درک کند فشار، روند تنظیم دقیق تشکیل اسپور آغاز می شود (اسپور). در طی تخم ریزی ، سلول رویشی یک محفظه سلول اضافی تشکیل می دهد ، که ، از جمله ، از DNA محافظت می کند و مهم است پروتئین ها در اسپور بالغ توسط یک پاکت سلول بسیار پایدار. اسپور پس از مرگ سلول مادر آزاد می شود ، بنابراین از بقای سلول اطمینان می یابد. این فرم بقا از نظر متابولیکی غیرقابل تحمل است عوامل استرس مانند گرما ، اکسیژن، خشکسالی ، یا حتی بسیاری الکلبر اساس ضد عفونی کننده تا اینکه اسپور بتواند تحت شرایط محیطی مطلوب تری به حالت رویشی برگردد.

وقوع ، توزیع و خصوصیات

کلستریدیوم سخت اساساً در سراسر جهان توزیع شده است (همه جا) و در محیط زیست عمدتا در خاک ، گرد و غبار یا آبهای سطحی یافت می شود. C. դժվար کننده همچنین می تواند در روده های انسان یا حیوانات دیده شود. بنابراین ، کمی کمتر از 5 of از کل بزرگسالان این باکتری را عمدتا مورد توجه قرار نمی دهند. در مقابل ، میکروب در حدود 80٪ از همه نوزادان دیده شده است ، که احتمالاً آن را جز one اولین ها قرار داده است باکتری روده یک نوزاد تازه متولد شده را استعمار کند. یک مشکل جدی شیوع زیاد در بیمارستان ها است. این باکتری را می توان در 20٪ -40٪ از کل بیماران تشخیص داد ، و بسیاری از بیماران در آنجا مجدداً با کلسترون دیفیسیل تجویز می کنند ، اما بدون بروز سریع علائم. گزارش شده است که طی چند سال گذشته فراوانی و شدت عفونت های C. դժվար کننده افزایش یافته است. اسپورهای بسیار مقاوم ، که حتی در برابر بسیاری از موارد رایج نیز مقاوم هستند الکلبر اساس ضد عفونی کننده، در خاک ، گرد و غبار ، روی لباس یا کف ماندگاری بالایی داشته باشید. این امر ، همراه با گاهی اوقات بهداشت ناکافی در بیمارستان ها ، به شیوع سریع بیماران کمک می کند. این شرایط بالا هنگامی گسترش می یابد که شرایط عفونت حاد با C. դժվար در نظر گرفته شود. در افراد سالم ، استعمار طبیعی روده (بزرگ) با بیماری زایی باکتری (میکروبیوتای روده) محافظت در برابر سایر گونه های مضر باکتریایی را فراهم می کند. با سازگاری و تعامل با میزبان انسانی ، این میکروبیوتا می تواند رشد نامطلوب را محدود کند میکروب ها تا حدودی. میکروبیوتای روده ای طبیعی ما شامل باکتری های گونه های باکتریوئید ، فاکالیباکتریوم یا اشریشیا و گونه های کلستریدیوم است اما کلستریدیوم دیفیسیل وجود ندارد. اگر این میکروبیوتا با استفاده از آنتی بیوتیک به طور نسبی یا کامل از بین برود ، اسپورهای C. difficile می توانند در محیط بی اکسیژن محیط جوانه بزنند روده بزرگ و به سرعت تکثیر می شوند. اگرچه تکثیر پس از استفاده از آنتی بیوتیک شایعترین علت عفونت حاد است ، اما بیماران مسن یا دارای نقص ایمنی نیز در معرض خطر هستند. علاوه بر این ، بیماران مصرف می کنند بازدارنده های پمپ پروتون برای تنظیم اسید معده در معرض خطر از بین رفتن باکتری توسط اسید معده و ورود آن به روده هستند. معمولاً عفونت با C. դժվար منجر به شدید می شود اسهال و التهاب از روده بزرگ. اگر باکتری دوباره وارد آن شود اکسیژن- حاوی محیط از طریق مدفوع ، اسپور به دلیل اکسیژن بلافاصله شروع می شود فشارپس از دفع و اسپور ، اسپورها می توانند به راحتی توسط بیمار به بیماران دیگر ، کارکنان یا سطوح مختلف منتقل شوند. در طی این مرحله حاد بیماری ، بیشترین خطر ابتلا به عفونت و گسترش آن وجود دارد.

بیماری ها و علائم

کلستریدیوم دیفیسیل می تواند باعث شکل خاصی از روده شود التهاب (همراه با شبه غشایی یا آنتی بیوتیکی) کولیت) تحت شرایط خاصی که قبلاً توضیح داده شد. علائم معمول شامل بروز ناگهانی آن است اسهال, تب، پایین تر درد شکمو کم آبی بدن و کمبود الکترولیت در ارتباط است اسهال. در اشکال خفیف پیشرفت ، اسهال مایع و مایع اتفاق می افتد. در موارد شدیدتر ، التهاب تهدید کننده زندگی و تورم کل روده بزرگ (مگاکولون سمی) ، سوراخ روده یا خون مسمومیت (گندیدگی) می تواند رخ دهد. برای پزشک مهم است که کلستریدیوم دیفیسیل را از سایر پتانسیل ها متمایز کند پاتوژن ها. عوامل خطر مانند سن ، سرکوب سیستم ایمنی و استفاده از آنتی بیوتیک ها, بازدارنده های پمپ پروتون، یا ضد التهاب است داروهای به عنوان شاخص های مهم خدمت می کنند. همراه با معاینات میکروبیولوژیکی و تشخیص سموم خاص تولید شده توسط C. դժվար ، می توانند تشخیص را تأیید کنند. سموم دو عامل اصلی حدت بیماری C. դժվար است: TcdA (سم A) و TcdB (سم B). اینها تا حد زیادی مسئول آسیب به بافت روده هستند ، اگرچه سویه هایی وجود دارند که سم A تولید نمی کنند و هنوز هم می توانند رهبری به بیماری شدید علاوه بر این ، مطالعات نشان داده است که سم B عامل مهمتری است و در عمل توسط سم A پشتیبانی می شود. هر دو سم می توانند به سلولهای اپیتلیال روده نفوذ کنند ، جایی که هر دو ساختار مهم را تغییر می دهند پروتئین ها (اکتین ها) و مسیرهای سیگنالینگ در داخل سلول (GTP های مختلفی که در سازمان اسکلت اکتین نقش دارند). در نتیجه ، سلول ها شکل اصلی خود را از دست می دهند (تغییر در مورفولوژی سلول) و اتصالات مهم بین سلولی (اتصالات محکم) از بین می روند. این منجر به مرگ سلول (آپوپتوز) ، نشت مایعات می شود و به سموم یا عوامل بیماری زا اجازه می دهد تا به لایه های عمیق بافت نفوذ کرده و به آسیب بیشتر مخاط. سلول های آسیب دیده ، همراه با سلول های سیستم ایمنی بدن و فیبرین ها ، شبه غشای معمولی را تشکیل می دهند ، که می تواند شناسایی قطعی عفونت C. دیفیسیل در تشخیص آندوسکوپیک باشد.