شانس بهبودی بستگی به چگونگی کوکسیکس فیستول عمل انجام شد یا نحوه انجام آن تقریباً 2 روش مختلف درمان وجود دارد: روش باز و بسته. این اشکال مختلف درمانی نیز بر روند بهبود تأثیر می گذارد.
در اصل ، می توان گفت که جراحی برای کوکسیکس فیستول هم به صورت سرپایی و هم بستری قابل انجام است ، اما روش باز معمولاً برای درمان بستری انتخاب می شود. در مورد درمان باز می توان گفت که زخم معمولاً به خوبی بهبود می یابد. به طور معمول ، روند بهبودی شش تا هشت هفته طول می کشد.
با این حال ، بهبودی ممکن است گاهی تا نیم سال طول بکشد. بنابراین این می تواند یک روند طولانی باشد ، زیرا بافت باید از عمق دوباره رشد کرده و زخم را ببندد. با این وجود ، بیشتر جراحان روش باز درمان را به عنوان عود ترجیح می دهند کوکسیکس فیستول بهتر جلوگیری می شود
از طرف دیگر ، با درمان بسته ، در پایان عمل زخم با بخیه بسته می شود. گاه و بیگاه، آنتی بیوتیک ها برای جلوگیری از عفونت ، از قبل روی زخم تجویز می شود. در درمان بسته ، بهبود زخم با جلوگیری از تعریق و کشش از زخم
اگر دوره درمان بدون عارضه باشد ، معمولاً می توان پس از 2-3 هفته بهبودی را انتظار داشت. درمان بسته معمولاً خیلی سریعتر از نوع باز بهبود می یابد. در اصل ، فیستول باید به طور کامل برداشته شود ، تا آنجا که بافت همبند لایه بالای آن سقراط.
در این حالت احتمال بهبودی بسیار خوب است و خطر عود کم است. یکی دیگر از عوامل برای بهبود و تکرار رگرسیون این است که آیا می توان چین گلوتئال را در عمق کمتری ایجاد کرد. با این حال ، این در درمان زخم باز تضمین نمی شود.
این به این دلیل است که در مورد فیستول دنبالچه، زخم معمولاً در عمق چین گلوتئال قرار دارد. از آنجا که باسن ها در برابر یکدیگر قرار دارند ، یک محیط مرطوب بسته ایجاد می شود که رشد باکتری را تقویت می کند. علاوه بر این، مو می تواند به زخم تبدیل شود ، که منجر به تحریک می شود.
این باعث می شود درمان باز فیستول در اعماق گلوتئال بسیار دشوار شود. این امر همچنین می تواند منجر به ایجاد کشش های ناخوشایند و تکرار فیستول در بالا و پایین زخم شود. بنابراین منطقه به دلیل قرارگیری در چین گلوتئال بسیار ناپایدار است.
بنابراین ، روش زیر باید دنبال شود. فیستول بصورت نامتقارن بریده می شود ، سپس عمیقاً برداشته و بخیه می شود. بخیه به گونه ای انجام می شود که بخیه در عمق چین گلوتئال نباشد.
این اولین بار توسط KARYDAKIS توصیف شد. یکی همچنین سعی دارد درز را با برش ماه شکل تا حد امکان جانبی تنظیم کند. به این Scarpa-Moon-Flap گفته می شود.
بخیه جانبی را می توان با استفاده از فلپ های کامل پوست یا عمل KARYDAKIS با فلپ های زیر جلدی نیز به دست آورد. با استفاده از این روش ها ، احتمال بهبود فیستول در شکاف عمیق گلوتئال به طور قابل توجهی بیشتر است ، اما با این وجود ، عفونت های زخم و التیام زخم اختلالات هنوز هم ممکن است رخ دهد. در طی عملیات KARDAKIS تخلیه ترشحات زخم توسط پمپ مکش (تخلیه) حاصل می شود.
طی 2-3 هفته اول پس از عمل ، ناحیه زخم باید کاملاً محافظت شود. دوش گرفتن مجاز است اما شنا و استحمام مجاز نیست. بخیه ها به طور معمول خود حل می شوند.
مراقبت از زخم از نزدیک و منظم باید اطمینان حاصل شود. آنچه که برای یک درمان مناسب نیز مهم است ، جدایی از است بافت همبند در عمق چین گلوتئال علاوه بر این ، زخم باید قبل از بسته شدن با عوامل ضد باکتری شسته شود و بخیه ها با یک آنتی بیوتیک درمان شوند.
علاوه بر این ، تخلیه زخم باید حدود دو روز توسط یک بطری مکش تضمین شود. یک نکته دیگر در بهبود یک فیستول دنبالچه درمان است چرک و آبسه های حاد. در مورد آبسه حاد ، چرک باید در اسرع وقت تخلیه شود
این را می توان از طریق یک برش کوچک با انجام داد بیهوشی موضعی. علاوه بر این ، درمان با آنتی بیوتیک می تواند باعث بهبودی شود. در مقابل ، می توان برای فیستول های مزمن جراحی را برنامه ریزی کرد تا برای آبسه های حاد.
از طرف دیگر ، اگر یک فیستول کوچک محدود شده درگیر شود ، می توان آن را به صورت موضعی با یک برش کوچک و یک جراحی کم تهاجمی برداشت. برای این منظور فیستول با کمک یک رنگ نشان داده می شود. چنین نقص های کوچکی در طی چند روز بهبود می یابد.
در مقابل ، میزان عود فیستول جدید با این روش درمانی بیشتر از عمل جراحی عمیق است. سایر روش های کم تهاجم ، عملیات BASCOM است که به آن عملیات برداشتن گودال نیز گفته می شود. در اینجا کامل است مو ریشه ، مواد قابل اشتعال ، مواد مرده را می توان از طریق یک برش کوچک از بین برد. آن آبسه فقط افتتاح خواهد شد ، اما بهداشت باید بعد از 2-4 هفته انجام شود.
به دلیل زخم کوچک ، التیام زخم بسیار بهتر از عملیات پیچیده است ، اما این روش فقط در مورد سیستم های فیستول کمی برجسته قابل استفاده است. در روش برداشت چاله ، با این وجود ، تجمع مایع زخم (سروما) به تعداد زیادی مشاهده شده است که باعث اختلال می شود التیام زخم. تشکیل سروما با استفاده از پوست و فلپ های زیر جلدی بر روی فاشیای سطحی بدن (اسکارپا) انجام می شود.
این روش یدکی دارد خون و لنف عروق و با تشکیل سروما کمتر ترمیم بهتر زخم را تضمین می کند. روش چاله برداری با لیزر اصلاح می شود. همچنین انتظار می رود که این روش منجر به بهبود بهتر زخم از طریق فیستولاسکلروتراپی با کمک لیزر شود.
معمولاً زمان ترمیم عملیات گودال برداری حدود هشت هفته است. در طی بهبودی ، ممکن است زخم خونریزی یا کمی مرطوب شود یا پوشش های زرد فیبرین را نشان دهد ، که کاملا طبیعی است. به طور کلی ، اصل زیر اعمال می شود اگر تشکیل فیستول پوست و ضمائم آن یک بیماری خوش خیم است ، اما بدون زیر جلدی بافت چربی، برداشتن رادیکال فیستول ضروری نیست. به طور کلی ، برش ها در خط وسط چین گلوتئال خوب بهبود نمی یابند و می توان برش های عمیق تری را خارج از خط وسط ایجاد کرد ، زیرا این موارد خیلی بهتر بهبود می یابند.
