مسکن برای بیماری های کلیوی

معرفی

کلیه بیماری ها با علائم خاص کاهش عملکرد کلیه و سایر مشکلات همراه است. یک مشکل اساسی با کلیه بیماری ها انتخاب صحیح داروهای مهم است. تقریباً همه داروها در بدن انسان متابولیزه می شوند و باید بعد از آن دفع شوند.

دفع مواد می تواند از طریق دو سیستم اصلی صورت گیرد: به ویژه مواد محلول در آب می توانند از طریق ادرار منتقل شده و از طریق کلیه دفع شوند. موادی که به احتمال زیاد محلول در چربی هستند در متابولیزه می شوند کبد و در دفع می شود اجابت مزاج. روش های مختلف دفع نیز هنگام مصرف نقش مهمی دارند داروهای ضد درد، زیرا در مورد کلیه بیماری ها ، به عنوان تعداد کمی داروهای ضد درد حتی الامکان باید از طریق کلیه دفع شود.

این مسکن ها در بیماری های کلیه مفید هستند

مسکن های غیر افیونی (مسکن) پاراستامول متامیزول (نوالگین ، سولفون نوامین) فلوپیرتین (از سال 2018 دیگر در آلمان تایید نشده است) مخدرها ترامادول تیلیدین هیدرومورفون پیریترامید

• مسکن های غیر افیونی (مسکن) پاراستامول متامیزول (Novalgin® ، نوامین سولفون) فلوپیرتین (از سال 2018 در آلمان دیگر تأیید نمی شود)
• پاراستامول
• متامیزول (Novalgin® ، Novamine sulfone)
• فلوپیرتین (از سال 2018 دیگر در آلمان تایید نمی شود)
• مواد افیونی ترامادول تیلیدین هیدرومورفون پیریرامید
• ترامادول
• تیلیدین
• هیدرومورخون
• پیریرامید
• پاراستامول
• متامیزول (Novalgin® ، Novamine sulfone)
• فلوپیرتین (از سال 2018 دیگر در آلمان تایید نمی شود)
• ترامادول
• تیلیدین
• هیدرومورخون
• پیریرامید

این مسکن ها در صورت بیماری کلیه نامطلوب هستند

NSAID Diclofenac Ibuprofen Indometacin ASS (استیل سالیسیلیک اسید) Naproxen Celecoxib ، Etoricoxib ، Parecoxib Opioids Oxycodone

• NSAID Diclofenac Ibuprofen Indometacin ASS (استیل سالیسیلیک اسید) ناپروکسن سلکوکسیب ، Etoricoxib ، Parecoxib
• دیکلوفناک
• ایبوپروفن
• اندومتاسین
• ASS (استیل سالیسیلیک اسید)
• ناپروکسن
• سلکوکسیب ، اتوریکوکسیب ، پارکوکسیب
• مواد مخدر Oxycodone
• اکسی کدون
• دیکلوفناک
• ایبوپروفن
• اندومتاسین
• ASS (استیل سالیسیلیک اسید)
• ناپروکسن
• سلکوکسیب ، اتوریکوکسیب ، پارکوکسیب
• اکسی کدون

NSAIDs (داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی) گروهی از داروها هستند که دارای اثرات ضد التهابی ، ضد درد و تب بر هستند. مواد فعال کلاسیک این گروه هستند دیکلوفناک, ایبوپروفن، ایندومتاسین ، ASS (استیل سالیسیلیک اسید = اسپرین) و ناپروکسن. علاوه بر این ، برخی از مواد موثره نیز وجود دارند که تأثیر ویژه تری دارند ، از جمله سلکوکسیب ، اتوریکوکسیب و پاراکوسیب.

تمام داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی عمدتا از طریق کلیه ها دفع می شوند. بنابراین ، در صورت نارسایی کلیه (ضعف کلیه) ، مواد می توانند در بدن جمع شوند زیرا مواد فعال نمی توانند به همین سرعت دفع شوند. به همین دلیل ، در صورت عملکرد ضعیف کلیه ، تنظیم دوز با دوز کاهش یافته مسکن ضروری است.

حتی بهتر است بدون NSAID به طور کامل انجام شود و در عوض به موارد دیگر متوسل شوید داروهای ضد درد. از آنجا که داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی از طریق کلیه دفع می شوند ، در صورت مصرف طولانی تر ، می توانند به کلیه آسیب برسانند و در نتیجه باعث آسیب موقت یا مزمن کلیه می شوند. به کسانی که قبل از مصرف مسکن از قبل عملکرد کلیه مرزی دارند ، بنابراین بهتر است از داروهای مسکن غیر از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی استفاده کنند.

داروهای ضد استروئید ضد ضد رطوبت نیز می توانند مشکلاتی را در این بیماری ایجاد کنند دستگاه گوارش. آنها به ویژه در ایجاد زخم های غشای مخاطی در ایران شایع هستند معده or اثنی عشر. بنابراین NSAID ها باید همراه با مهار کننده های پمپ پروتون تجویز شوند (معده حفاظت).

متامیزول (همچنین به عنوان شناخته شده سولفون نوامین یا بصورت تجاری موجود است نوالگین®) ماده ای ضد درد و تب بر است. نحوه عملکرد دقیق نوالگینyet هنوز به طور کامل درک نشده است ، اما مکانیسم عمل با مهار پروستاگلاندین ها (ماده ای که واکنش های التهابی را تسریع می کند) و همچنین تأثیر آن بر درد پردازش در مغز مشکوک است با توجه به بیماری های کلیوی نوالگین® در بیشتر موارد به داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی ارجح است.

به عنوان مثال ، اگر عملکرد کلیه فقط کمی مختل شده باشد ، نیازی به تنظیم دوز نیست زیرا انتظار نمی رود خطری برای کلیه آسیب دیده باشد. بیشتر مسکن ها ، که اثر بدی بر کلیه ندارند ، به آسیب می رسانند کبد با استفاده طولانی مدت اما در مورد Novalgin® ، حتی در موارد خفیف تا متوسط کبد آسیب ، بدون اقدامات احتیاطی خاص و دوزهای کمتری لازم است. به طور کلی Novalgin® در نظر گرفته می شود a درد مسکن با عوارض جانبی اندک.

با این حال ، یک عارضه جانبی نادر اما جدی می تواند یک اختلال باشد خون تشکیل ، که منجر به اصطلاح می شود آگرانولوسیتوز (کاهش قابل توجهی از تعداد گرانولوسیت ها ، یک زیر گروه سفید خون سلولهای مورد نیاز برای دفاع ایمنی). اینجا می رویم: عوارض جانبی Nolvagin®مورفین متعلق به گروه به اصطلاح است مخدرها. اینها مسکن های قدرتمندی هستند که در طیف وسیعی از نقاط قوت و مواد موثره در دسترس هستند.

مورفین را می توان به طور اساسی برای بیماری های کلیوی مصرف کرد. با این حال ، در صورت اختلال آشکار در عملکرد کلیه ، غلظت های بیشتری از ماده فعال ممکن است در مدت زمان طولانی تری در بدن وجود داشته باشد. این احتمالاً به این دلیل است که محصولات دفع مورفین را نمی توان به سرعت در کلیه سالم دفع کرد که عملکرد کلیه ضعیف است.

مورفین ها و فرآورده های متابولیکی تبدیل شده از مورفین می تواند به طور عمده در کبد ، کلیه و دستگاه گوارش تشخیص داده شود. اگر چه غلظت های بالاتر از مورفین و ممکن است متابولیت های آن در کلیه رخ دهد ، مشخص نیست که مورفین ها در دوزهای طبیعی به کلیه آسیب می رسانند. بنابراین ، نیازی به ترس نیست که با تجویز طبیعی داروهای مورفین حتی در مورد بیماری های کلیوی ، عملکرد کلیه مختل شود.

با این حال ، به دلیل کاهش دفع هنگامی که عملکرد کلیه به ویژه کم است ، تنظیم دوز ممکن است لازم باشد ، زیرا در غیر این صورت ماده فعال ممکن است تا حد زیادی در بدن جمع شود. این اثرات مشابه مصرف بیش از حد دارد. این منجر به کاهش رانندگی تنفسی ، سرگیجه ، اختلالات هوشیاری ، افزایش در می شود قلب نرخ و افت در خون فشار.

اسپرین® حاوی ماده فعال استیل سالیسیلیک اسید (به اختصار ASA) است و یک است درد دارویی که از اتصال متقابل خون نیز جلوگیری می کند پلاکت و بنابراین می تواند برای رقیق سازی خون نیز مورد استفاده قرار گیرد. در نتیجه ، اکنون تغییراتی در استفاده وجود داشته است اسپرین... به طور فزاینده ای به عنوان مسکن. در عوض ، این نقش مهمی در درمان بیماری های قلبی عروقی مانند کرونر دارد شریان بیماری ، و در پیشگیری از سکته مغزی ، شریانی حاد انسداد و قلب حملات

برخلاف داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی ، از آسپرین می توان به عنوان مسکن بیماری های کلیوی نیز استفاده کرد. فقط از ضعف متوسط ​​کلیه (نارسایی کلیه) ممکن است این ماده دیگر استفاده نشود. مقدار راهنما که بالاتر از آن منع مصرف Aspirin® در موارد نارسایی کلیه وجود دارد ، یک GFR است (میزان فیلتراسیون گلومرولی = مقدار دفع عملکرد کلیه) کمتر از 30 میلی لیتر در دقیقه

پاراستامول مسکن است که دارای تباثر کاهش دهنده و تسکین دهنده درد. این دارو می تواند به عنوان مسکن برای بزرگسالان و کودکان (در دوز مناسب با سن و وزن) استفاده شود. مکانیسم دقیق عملکرد پاراستامول روشن نشده است ، اما فرض بر این است که اثر عمدتا در نخاع و در مغز خود.

پس از پاراستامول تا حد زیادی متابولیزه و از طریق کبد دفع می شود ، معمولاً دلیلی برای ترس از بیماری کلیه وجود ندارد. بنابراین ، افراد مبتلا به بیماری کلیوی معمولاً می توانند همان دوز پاراستامول را در فواصل یکسان (در حالت ایده آل حداقل 6 ساعت) با افراد "سالم" مبتلا به بیماری کلیوی مصرف کنند. فقط در موارد نارسایی شدید کلیه (ضعف کلیه) با میزان فیلتراسیون گلومرولی (GFR = مقدار عملکرد کلیه) کمتر از 10 میلی لیتر در دقیقه ، باید دوز کمتری از پاراستامول مصرف شود ، زیرا در غیر این صورت ماده ممکن است در بدن جمع شود و علائم مسمومیت ایجاد کنید. در این حالت ، فاصله بین دو بار مصرف پاراستامول باید حداقل 8 ساعت باشد. در حالی که بزرگسالان سالم می توانند حداکثر 4 گرم پاراستامول در روز مصرف کنند ، حداکثر 2 گرم پاراستامول در روز باید برای بیماری های کلیوی مصرف شود.