جراحی برداشتن روده بزرگ
قبل از حذف روده بزرگ می تواند اتفاق بیفتد ، ابتدا باید روده سرخ شود و بیمار نیز باید باشد خشک دهن. همچنین آگاهی دادن به بیمار در مورد عمل و عوارض آن نیز بسیار مهم است. عمل تحت انجام می شود بیهوشی عمومی.
علاوه بر این، a درد کاتتر در سطح مهره های قفسه سینه قرار می گیرد. این عمل با بیمار در حالت خوابیده انجام می شود. در ابتدای عمل ، پوست از نوک پستان ها تا سمفیز شرمگاهی ضد عفونی می شود و از یک پوشش استریل استفاده می شود.
برش پوست در شکم میانی با برش ناف ایجاد می شود. ماهیچه ها اکنون در عمق گسترش یافته اند و سعی می کنند اطمینان حاصل کنند هموستاز. سپس پارچه های شکمی را در اطراف لبه زخم قرار داده و یک قاب شکمی نیز وارد می کنید.
علاوه بر این ، به طور موقت سوند مثانه باید بالای آن قرار گیرد استخوان pubic تخلیه ادرار بعد از تمام این مراحل ، جراح در معرض روده بزرگ، کولون را با یک نوار بالا و پایین برش گره بزنید. علاوه بر این ، تحت تأثیر قرار گرفت عروق در حفره شکم بریده می شود.
گیره های اضافی روی رباط ها قرار می گیرند. سپس روده با استفاده از به اصطلاح مایع چسبنده بین گیره ها بریده می شود. cauteriser یک حلقه الکتریکی است که با آن بافت و عروق بریده می شوند
همچنین اغلب برای استفاده می شود هموستاز. اکنون تحت تأثیر قرار گرفته است روده بزرگ بخش را می توان بدون هیچ مشکلی حذف کرد. سپس دو قسمت از روده بزرگ با بخیه بهم متصل می شوند.
اینجا روده کوچک و رکتوم برای برداشتن کامل روده بزرگ متصل شده اند. یا بسته به روش کار ، یک جیب روده کوچک تشکیل می شود ، سپس به جیب متصل می شود رکتوم. متناوباً ، رکتوم می تواند بسته شود و یک خروجی مصنوعی از روده ساخته شود.
تمام اتصالات عروق و همچنین بخشهای روده باید از نظر سفت بودن بررسی شوند. به منظور بهبود تخلیه ترشحات زخم ، معمولاً به اصطلاح زهکشی اعمال می شود. زهکشی یک لوله پلاستیکی است که مایع زخم را به خارج می مکد. در پایان عمل ، زخم توسط بخیه های لایه های مختلف پوست و عضله بسته می شود.
سرانجام ، زخم جراحی با پانسمان استریل پوشانده می شود. عوارض عمل شامل این موارد است
- پس از خونریزی
- تنگی کافی اتصالات رگ و / یا قسمت روده
- پریتونیت
- انسداد روده
- آسیب به اعصاب ، عروق ، اندام ها و ساختارهای اطراف ،
- اختلالات ترمیم زخم
مدت زمان جراحی برای برداشتن روده بزرگ بسیار بستگی به نوع عمل و بیماری زمینه ای دارد. به عنوان مثال ، اگر فقط قسمت کوچکی از روده بزرگ در وسط روده بزرگ برداشته شود و انتهای آن به طور مستقیم بخیه زده شود ، این روش حدود دو ساعت طول می کشد.
در عمل های پیچیده تر ، به عنوان مثال ، در مواردی که چندین بخش تحت تأثیر قرار می گیرند یا جایی که باید مقعد راست مصنوعی از بخش های دیگر تشکیل شود ، این عمل ممکن است چندین ساعت طول بکشد. پس از برداشتن روده بزرگ از طریق جراحی ، ارتباط طبیعی بین روده کوچک و مقعد اکنون مفقود شده است. بنابراین نمی توان تفاله مواد غذایی را دفع کرد.
روش های مختلفی برای از بین بردن و دفع دوغاب غذایی که توسط آن حمل می شود وجود دارد روده کوچک. از یک طرف می توان یک خروجی روده مصنوعی ایجاد کرد. برای این منظور ، قسمت باقیمانده روده کوچک به پوست شکم هدایت می شود و در آنجا بخیه می شود.
چنین خروجی نامیده می شود مقعد پرایتر یا استوما بین ایلئوستومی و ژژنوستومی تمایز قایل می شود. عامل تعیین کننده در این تمایز ، قسمت روده باریک پس از آن است برداشتن روده بزرگ.
روده کوچک را می توان به 3 بخش تقسیم کرد. اثنی عشر نزدیکترین به معده، به دنبال ژژنوم و در نهایت ایلئوم. در ایلئوستومی ، قسمت باقیمانده روده کوچک همان ایلئوم است ، یعنی آخرین قسمت روده کوچک.
در یک ژژنوستومی علاوه بر روده بزرگ ، قسمت آخر روده کوچک نیز برداشته شد ، بنابراین قسمت باقیمانده روده کوچک ژژنوم است. بنابراین قسمت باقیمانده روده کوچک ، ژژنوم است. از طرف دیگر ، هنگام برداشتن روده بزرگ ، می توان ارتباط مستقیمی بین روده کوچک و روده بزرگ ایجاد کرد مقعد، بنابراین از ایجاد مقعد مصنوعی جلوگیری می شود.
به چنین روشی آناستوموز ایلیو کیسه ای مقعدی (IPAA) یا ایلئو کیسه ای گفته می شود. برای مدت زمان بعد از عمل ، بیمار باید در ابتدا در رختخواب بماند. علاوه بر این ، پارامترهای حیاتی طی چند ساعت بررسی می شوند.
بعلاوه ، از بلند کردن اجسام سنگین فعلاً باید خودداری شود. تغذیه نیز باید مورد توجه قرار گیرد ، خصوصاً در ابتدای کار. شعله ور رژیم غذایی باید منجر به اجتناب از شود درد و ناخوشایند نفخ.
