میلوگرافی یک روش تشخیصی رادیولوژیک است که برای تجسم روابط فضایی در آن استفاده می شود کانال نخاعی. به دلیل روشهای تشخیصی غیر تهاجمی مانند توموگرافی کامپیوتری or تصویربرداری رزونانس مغناطیسی, میلوگرافی اهمیت خود را از دست داده است. با این حال ، این روش اغلب به عنوان یک روش تشخیصی اضافی برای مشکلات خاص ، به ویژه سندرم های فشرده سازی ریشه نخاع استفاده می شود.
میلوگرافی چیست؟
این روش تشخیصی تهاجمی ممکن است هنگام فشرده سازی مورد استفاده قرار گیرد نخاع و / یا نخاع یا نخاع اعصاب مشکوک است میلوگرافی اصطلاحی است که برای اشعه ایکس بررسی دقیق برای تجسم کانال نخاعی یا فضای زیر عنکبوتیه (فضای CSF نخاعی) ، نخاع، و ستون فقرات خروجی اعصاب. این روش تشخیصی تهاجمی معمولاً در موارد مشکوک به فشرده سازی میلون استفاده می شود (نخاع) و / یا نخاع یا نخاع اعصاب هنگامی که سایر روش های تصویربرداری مانند توموگرافی کامپیوتری (CT) یا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) برای تشخیص دقیق کافی نیست. با تزریق الف ماده کنتراست به فضای زیر عنکبوتیه و به دنبال رادیوگرافی در پیش بینی های مختلف یا از دیدگاه های مختلف ، روابط فضایی برای میلون و اعصاب نخاعی قابل تجسم است.
عملکرد ، اثر و اهداف
اختلالات مختلف ستون فقرات مرتبط با آسیب عصبی در کانال نخاعی هنگامی که CT یا MRI نمی تواند اطلاعات کافی را ارائه دهد ، ممکن است نشانه برای میلوگرافی را توجیه کند. به طور کلی ، اینها به دلیل دژنراتیو است بیماری های ستون فقرات، که می تواند به عنوان مثال ، تنگی نخاع (باریک شدن کانال نخاع) با آسیب ناشی از فشار در ساختارهای عصبی ایجاد کند. اینها خود را به شکل درد، اختلالات حسی در پاها و بازوها و از دست دادن استحکام. در موارد مشکوک به تنگی نوروفورامینال (تنگی موضعی یک یا چند مورد) میلوگرافی نیز ممکن است نشان داده شود ریشه عصب دهانه های خروج) علاوه بر این ، روش تشخیصی اغلب به عنوان کمک برنامه ریزی قبل از جراحی ستون فقرات مانند رفع فشار یا استفاده می شود اسپوندیلودز. هدف از میلوگرافی تهیه تصویری از شرایط مکانی در کانال نخاع به منظور تعیین و ارزیابی میزان و محل اعصاب بالقوه ، بدن مهره or دیسک بین مهره ای خسارت. به این منظور، خون مقادیر انعقادی قبل از معاینه با تجزیه و تحلیل خون بررسی می شود و داروی رقیق کننده خون برای جلوگیری از خطر خونریزی قطع می شود. علاوه بر این ، اشعه ایکس ستون فقرات اغلب قبل از میلوگرافی انجام می شود تا دسترسی مطلوب به کانال نخاع برای تعیین شود پنچر شدن. ذیل بیهوشی موضعی از پنچر شدن سایت ، آبماده حاجب محلول (10 تا 20 میلی لیتر) در ناحیه ستون فقرات کمر با یک کانول (سوراخ کمری) تزریق می شود تا بتوان آن را در لوله دورال (لوله مننژ) توزیع کرد. انقباضات موجود جریان محیط کنتراست را اصلاح می کنند و توسط موارد بعدی قابل مشاهده هستند اشعه ایکس تصاویر. از رادیوگرافی قدامی (ap) می توان برای تجسم شرایط فضایی در فضای نخاع و اعصاب نخاعی از طریق فرو رفتگی های کنتراست بر اساس توزیع از ماده حاجب رادیوگرافی مورب امکان ارزیابی محل خروجی عصب نخاع را فراهم می کند ، در حالی که رادیوگرافی جانبی در حین آنتلفلکسیون و رتروفلکسیون (خم شدن رو به جلو و عقب) قسمت بالای بدن اجازه می دهد تا در مورد شرایط فضای کانال نخاعی نتیجه گیری شود. علاوه بر این ، الف توموگرافی کامپیوتری اسکن می تواند متعاقباً انجام شود (myelo-CT). ترکیبی از تزریق کنتراست و تصویربرداری مقطعی دقیق ترین اطلاعات را برای ارزیابی و تشخیص ارائه می دهد تنگی کانال نخاعی و فشرده سازی عصب. برای جلوگیری یا به حداقل رساندن سردرد که ممکن است از تغییرات فشار گذرا در فضای مایع مغزی نخاعی (CSF) ناشی شود پنچر شدن، 24 ساعت استراحت در رختخواب باید به دنبال میلوگرافی حفظ شود. علاوه بر این ، باید از مصرف مایعات به اندازه کافی بالا اطمینان حاصل شود تا به سرعت از دست دادن مایع عصبی را جبران کند. تمدد اعصاب از میلوگرافی می توان برای دستیابی به سرعت سریع نیز استفاده کرد آبتصاویر خاص که اطلاعاتی در مورد انسداد فضای زیر عنکبوتیه ، به عنوان مثال ، توسط تومورها فراهم می کند.
خطرات ، عوارض جانبی و خطرات
عوارض معمولاً به ندرت با میلوگرافی مشاهده می شود. شایعترین عارضه جانبی موقتی است سردرد ناشی از از دست دادن مایع عصبی است. علاوه بر این ، صدمه به یک خون رگ می تواند باعث خونریزی در کانال نخاعی شود (هماتوم اپیدورال) ، که می تواند منجر به آسیب عصبی. اگر سوزن میلوگرافی (کانول) جا به جا نشود ، ممکن است اعصاب خارج نخاع آسیب دیده و باعث درد، اختلالات حسی و همچنین فلج. از آنجا که میلوگرافی به دلیل وجود یک روش تهاجمی است پوست آسیب ناشی از سوراخ شدن ، عفونت می تواند در نتیجه گسترش میکروب رخ دهد. این می تواند صرفاً سطحی باشد یا بر ساختارهای عمیق ستون فقرات مانند ستون فقرات تأثیر بگذارد بدن مهره, دیسک بین مهره ای یا نخاع در بدترین حالت ، صعودی التهاب نخاع و منینژ می تواند خود را نشان دهد. اگر دورا (نخاع) پوست) به طور مستقل مسدود نشده است ، CSF ممکن است به طور مداوم از محل سوراخ خارج شود ، که اغلب منجر به بسته شدن جراحی می شود. میلوگرافی ممکن است در حضور منع مصرف شود پرکاری تیروئید (پرکاری تیروئید) به دلیل یدحاوی مواد حاجب استفاده می شود. به طور مشابه ، حساسیت بیش از حد به ید، که می تواند رهبری به شوک آنافیلاکتیک (شوک شدید گردش خون) ، ممکن است در صورت لزوم از میلوگرافی جلوگیری کند.
