آسیب های تاندون فلکسور دست: علل ، علائم و درمان

آسیب دیدگی تاندون فلکسور در دست ، تحرک و توانایی گرفتن انگشتان را به شدت محدود می کند. علیرغم ویژگیهای آناتومیک و شدت محدودیتها ، اکنون روشهای درمانی موثری وجود دارد که معمولاً رهبری برای بهبود کامل عملکرد انگشتان آسیب دیده.

آسیب های تاندون فلکسور دست چیست؟

آسیب های تاندون فلکسور دست بسیار مشکل ساز است زیرا دامنه حرکت انگشتان به شدت تحت تأثیر قرار می گیرد. دو خم کننده وجود دارد تاندون ها بر روی هر فرد انگشت، یک تاندون خم کننده سطحی و عمیق. آنها نشان دهنده ارتباط بین انگشت و عضلات خم کننده عضله ساعد. خم کننده سطحی تاندون ها مسئول خم شدن وسط هستند انگشت مفصل خم کننده عمیق تاندون ها در درجه اول انعطاف پذیر است مفاصل در انتهای فوقانی انگشتان با این حال ، آنها در خم شدن انگشت میانی و تحتانی نیز شرکت می کنند مفاصل. هر تاندون خم کننده توسط a غلاف می شود غلاف تاندون، که توسط رباط های صلیبی و حلقوی بیشتر تقویت می شود. رباط ها اطمینان حاصل می کنند که تاندون ها کاملاً در امتداد هدایت می شوند مفاصل و استخوان ها. به دلیل این شرایط تشریحی ظریف و خاص ، آسیب های تاندون فلکسور دست اغلب پیچیده است.

علل

هر گونه آسیب در قسمت خم کننده انگشت می تواند منجر به آسیب در تاندون خم کننده شود. این مسئله هم در مورد آسیب های همراه و هم درمورد آنها صادق است پوست درهم شکستن. غالبا، پنچر شدن زخم و بریدگی هایی مانند ایجاد چاقو ، برش قوطی های غذای باز یا شکسته شدن شیشه ، منجر به قطع تاندون های خم کننده می شود. آسیب دیدگی شدید در اثر له شدن و همچنین ضربه ناگهانی نیروی نیز می تواند باعث آسیب دیدگی تاندون فلکسور شود. افرادی که روی ماشین هایی با سطح برش تیز مانند چرخ و اره های دایره ای کار می کنند نیز در معرض خطر چنین صدماتی هستند. نیش حیوانات دلیل دیگری است. به طور کلی ، برای قطع تاندون های خم کننده نسبتاً قوی که قطر آنها حدود پنج تا ده میلی متر است ، نیروی نسبتاً زیادی لازم است.

علائم ، شکایات و علائم

تاندون خم کننده دست می تواند به دلایل مختلف آسیب ببیند و علائم و نشانه ها نیز به همان اندازه متفاوت است. با این حال ، هر نوع آسیب باعث شدید می شود درد و می تواند نتیجه ای از حرکت محدود تا بی حرکتی تقریبا کامل دست داشته باشد. صدمات ناشی از حوادث خارجی معمولاً توسط بیمار مشاهده و شناخته می شود. اینها ممکن است بریدگی ، کوفتگی ، کوفتگی یا کشیدگی تاندون در اثر پیچ خوردگی باشد ، در هر صورت یک رویداد خاص دلیل آن است. در مورد صدمات باز ، خونریزی کم و بیش شدید ممکن است رخ دهد. آسیب هایی که غالباً از خارج قابل مشاهده نیستند ، ضمیمه ها یا جدا شدن تاندون خم کننده به دلیل تکانه های خارجی است. در این موارد، درد فوری و شدید است ، با شروع آسیب. سایر آسیب های تاندون خم کننده در دست در نتیجه استفاده بیش از حد طولانی مدت ، به عنوان مثال در طول کار بدنی عادی ، دوره های طولانی کار در خانه یا هنگام ورزش رخ می دهد. در این موارد ، علائم اغلب در مدت زمان طولانی تری آشکار می شوند ، اما در مراحل اولیه نادیده گرفته می شوند. عمدتا کسل کننده ، فقط در موارد نادر چاقوکشی درد قابل توجه می شود به دلیل بیش از حد تاندون خم کننده ، استحکام در دست کاهش می یابد ، خستگی علائم علاوه بر درد قابل توجه می شود. غالباً ، این نیز بر توانایی گرفتن و چنگ زدن تأثیر می گذارد استحکام انگشتان

تشخیص و پیشرفت

در حالت عادی ، انگشتان هنگام نگه داشتن دست در حالت آرام حالت طبیعی و کمی خمیده دارند. در مقابل ، با آسیب تاندون خم کننده دست ، انگشتان در حالت سفت و سخت غیر طبیعی کشیده می شوند. کبودی و تورم اغلب ایجاد می شود. اگر تاندون خم کننده عمیق بریده شود ، مفصل انتهایی انگشت مربوطه قابل انعطاف نیست یا فقط با سختی زیادی قابل انعطاف است. اگر تاندون های خم کننده سطحی و عمیق همزمان قطع شوند ، خم شدن مفصل میانی دشوار یا غیرممکن است. علاوه بر عملکرد خم شدن ، خون جریان و احساس انگشت در هنگام تشخیص برای اثبات آسیب عروقی و عصبی بررسی می شود. در مورد آسیب های بسیار پیچیده تاندون خم کننده ، an اشعه ایکس همچنین برای شناسایی هر گونه آسیب استخوانی یا اجسام خارجی پنهان گرفته شده است.

عوارض

آسیب دیدگی تاندون فلکسور در دست ، بیمار را در زندگی روزمره و اقدامات خود نسبتاً محدود می کند. محدودیت ها در درجه اول مربوط به توانایی درک و تحرک دست و انگشتان فرد است. این بدان معناست که به عنوان مثال ، دریافت معمول غذا دیگر امکان پذیر نیست ، بنابراین فرد مبتلا به کمک افراد دیگر در زندگی روزمره خود وابسته است. در بیشتر موارد ، آسیب های تاندون خم کننده دست نیز باعث درد شدید می شود. درد به ندرت منجر به افسردگی و سایر شکایات روانشناختی. ممکن است دست متورم شود و درد نیز به صورت درد در حالت استراحت باشد. به عنوان یک قاعده ، درمان جراحی انجام می شود. هرچه درمان زودتر آغاز شود ، شانس بهبودی کامل و بدون عارضه بیشتر است. معمولاً پس از آسیب دیدگی تاندون فلکسور در دست ، بیمار نمی تواند بلافاصله وزن خود را روی دست بگذارد و باید برای مدت زمان مشخصی منتظر بماند تا ظرفیت تحمل وزن کامل بازیابی شود. این مدت می تواند تا شش ماه باشد. پس از آن ، دیگر هیچ عارضه یا شکایتی وجود ندارد. پس از آن می توان انگشتان را بار دیگر بارگیری کرد.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

در صورت آسیب دیدگی تاندون خم کننده دست ، باید سریعاً با پزشک مشورت شود. در این بیماری هیچ گونه خود درمانی وجود ندارد ، بنابراین شرکت در درمان های مختلف برای بیمار در Regle ضروری است. به همین ترتیب ، می توان از عوارض بعدی و احتمالاً فلج جلوگیری کرد. اگر انگشتان دارای موقعیت یا جهت غیرطبیعی هستند ، حتی اگر کشیده شده باشند ، باید از پزشک در مورد آسیب دیدگی تاندون فلکسور استفاده شود. به عنوان یک قاعده ، فرد مبتلا به سختی یا دیگر نمی تواند انگشتان خود را کشیده و خم کند ، به طوری که محدودیت های قابل توجهی در زندگی روزمره وجود دارد. درد دست همچنین می تواند با آسیب دیدگی تاندون فلکسور در دست رخ دهد. علاوه بر این ، تورم و کبودی نیز ممکن است نشان دهنده این باشد شرط و باید توسط یک متخصص پزشکی معاینه شود. در موارد اضطراری حاد یا درد شدید ، باید از بیمارستان بازدید کرد. هرچه آسیب دیدگی تاندون خم کننده دست زودتر تشخیص داده شود ، چشم انداز بهبودی کامل بهتر است. به عنوان یک قاعده ، پس از آسیب دیدگی بیش از 48 ساعت نباید با پزشک مشورت شود ، زیرا معمولاً بعد از آن نمی توان تاندون ها را به هم دوخت.

درمان و درمان

در مورد آسیب تاندون خم کننده دست ، تاندون های بریده شده در اسرع وقت با هم بخیه می شوند. درمان باید حداکثر 48 ساعت پس از آسیب انجام شود. بهترین شانس بهبودی این است که کنده تاندون ظرف شش ساعت پس از قطع مجدد بهم برسد. کشیدن عضله می تواند منجر به سر خوردن انتهای تاندون به داخل شود ساعد منطقه ، به همین دلیل است که گاهی لازم است برش هایی در کف دست یا ایجاد شود مچ دست برای پیدا کردن آنها اگر آسیب تاندون خم کننده دست آلوده یا قدیمی باشد ، بخیه های مستقیم معمولاً قرار نمی گیرند. در عوض ابتدا پین سیلیکونی در بافت قرار داده می شود تا از ایجاد آن جلوگیری کند غلاف تاندون از چسبیدن به دنبال این روش دوم که در آن تاندون به هم بخیه زده می شود. پیوند تاندون نیز ممکن است لازم باشد. تاندون تازه بخیه شده هنوز کاملاً بارگیری نشده است. انگشت آسیب دیده فقط باید با دقت حرکت داده شود ، در غیر این صورت خطر ابتلا به آن وجود دارد غلاف تاندون به هم چسبیده و انگشت سفت می شود. آتل Kleinert که مخصوص مراقبت های ویژه پس از آن ساخته شده است ، اطمینان می دهد که بیمار می تواند انگشت آسیب دیده را به طور فعال و قدرتمندی کشش دهد ، اما فقط آن را به صورت ناتوان و منفعل خم می کند. نوارهای لاستیکی بین ناخن و مچ دست اطمینان می دهد که انگشت کشیده می شود اما کاملاً کشیده نمی شود. آتل می تواند حدود شش هفته پس از عمل برداشته شود و پس از گذشت دوازده هفته انگشت کاملاً صاف شود.

چشم انداز و پیش آگهی

در بیشتر موارد ، آسیب تاندون خم کننده دست طی چند ماه پس از جراحی کاملاً بهبود می یابد. بنابراین ، بیمار شانس خوبی برای دفع دائمی علائم دارد. تقریباً 6 هفته پس از یک عمل جراحی ، آتل وارد شده بر روی دست برداشته می شود. بلافاصله پس از آن ، تحمل نسبی وزن بر روی دست هم اکنون امکان پذیر است. با ادامه روند خود ترمیم ، توانایی تحمل وزن به صورت ثابت دست افزایش می یابد و احساس خوب بودن بیمار بهبود می یابد. بعد از 12 هفته ، به طور معمول می توان دوباره از دست استفاده کرد. با این حال ، برای جلوگیری از عود ، باید از انجام ورزش بیش از حد جلوگیری شود. برخی از بیماران از علائم طولانی مدت مانند حساسیت به هوا یا ناراحتی ناشی از زخم در دست شکایت دارند. تحمل وزن کامل دست ممکن است تحت شرایط خاص مدت بیشتری طول بکشد. این به سن بیمار و امکانات بازسازی فردی بدن بستگی دارد. با این وجود ، به طور کلی چشم اندازهای خوبی برای بهبود وجود دارد. پیش آگهی در مورد قطع یا خرد شدن تاندون های خم کننده کمتر خوشبین است. عوارض و در نتیجه تغییر در روند بهبودی نیز می تواند در صورت معالجه آسیب دیررس یا آسیب بیشتر به آن اتفاق بیفتد استخوان ها خیلی دیر تشخیص داده شد در این موارد ، ممکن است دست به طور دائمی دچار اختلال شود یا روند بهبودی تا چندین ماه به طور قابل توجهی طولانی شود.

پیشگیری

هیچ مشخصی وجود ندارد معیارهای برای جلوگیری از آسیب دیدگی تاندون خم کننده دست. در هنگام دست زدن به اشیا sharp تیز و ماشین آلات و همچنین حیواناتی که دندان های تیز دارند ، همیشه باید احتیاط زیادی کرد. افرادی که ارزش بالایی روی انگشتان کاملاً عملکردی دارند ، مانند پیانیست ها ، باید سعی کنند از ماشین ها و اشیا dangerous خطرناک جلوگیری کنند. اما از آنجا که احتمال بهبودی از آسیب دیدگی تاندون فلکسور در دست بسیار خوب است ، حتی نوازندگان پیانو نیز در نهایت می توانند بدون آسیب دیدگی فعالیت های خود را از سر بگیرند.

مراقبت پس از آن

مراقبت های بعدی به دنبال آسیب های تاندون فلکسور در دست به چند دلیل ضروری است. یکی این است که با جلوگیری از چسبندگی به بافت ها از طریق تمرینات مناسب ، تحرک را در اسرع وقت برقرار کنید. از طرف دیگر ، باید از فشار بیش از حد جلوگیری شود تا آسیب مجدد پاره نشود. برای تقابل بین انعطاف پذیری و صرفه جویی ، قضاوت در مورد درمانگران و پزشکان به ویژه در ابتدا تعیین کننده است. جراحان و درمانگران حرکتی پس از صدمات تاندون خم کننده دست ، در مورد ظرفیت تحمل فعلی بافت تصمیم می گیرند. اغلب ، یک فرد درمان طرح به عنوان بخشی از مراقبت های پیگیری ایجاد می شود. درمان تمرینات توسط درمانگر به بیمار نشان داده می شود و اغلب در ابتدا با کمک درمانگر انجام می شود. سپس بیمار می تواند در خانه تمرین کند و به تدریج تحرک و ظرفیت تحمل سازه ها را بهبود بخشد. در موارد آسیب دیدگی شدید تاندون خم کننده دست ، کاردرمانگر همچنین می تواند به بازیابی روال در حرکات روزمره کمک کند. مراقبت های پیگیری همچنین شامل به حداقل رساندن خطر عفونت پس از جراحی برای آسیب های تاندون خم کننده دست است. این شامل محافظت از زخم در برابر آلودگی است. بی حرکتی بعد از جراحی نیز الزامی است تا جراح حرکات احتمالی را آزاد کند. در مورد قرمزی ، ضربان یا تورم به عنوان نشانه های کلاسیک التهاب، برای بررسی زخم باید زودهنگام با پزشک مشورت شود.

کاری که می توانید خودتان انجام دهید

اگر فوراً کنده های جدا شده از تاندون دوباره به هم متصل شوند ، اما حداکثر دو روز پس از آسیب ، شفای کامل برای آسیب دیدگی در تاندون خم کننده بیشتر است. بنابراین ، مهمترین اقدام برای کمک به خود جدی گرفتن آسیب دیدگی در دست است که تحرک انگشتان را محدود کرده و به دنبال فوریت پزشکی یا بستری شدن در بیمارستان است. پس از مداخله جراحی ، تاندون ترمیم شده نمی تواند بلافاصله بارگیری کامل شود. ضروری است که بیمار دست آسیب دیده را استراحت دهد. در غیر این صورت خطر گیر افتادن غلاف تاندون و سفت شدن اندام وجود دارد. اگر پزشک معالج آتل کلاینرت را تجویز کند ، باید بدون شک پوشیده شود. در اینجا بسیار مهم است که بیمار صبور باشد. آتل معمولاً زودتر از شش هفته برداشته می شود. پس از آن ، معمولاً یک و نیم تا دو ماه دیگر طول می کشد تا دوباره تاندون بارگیری شود و از دست مانند قبل از آسیب استفاده شود. ورزش درمانی تمرینات می توانند به بهبودی سریع و بازگرداندن عملکرد کامل به انگشتان آسیب دیده کمک کنند.