سفلیس: آزمایش و تشخیص

پارامترهای آزمایشگاهی سفارش 1 - تست های آزمایشگاهی اجباری.

  • تست نقطه مراقبت (POCT) برای تشخیص پاتوژن اسمیر از ضایعات زخمی یا گریه کننده با آزمایش تقویت اسید نوکلئیک (NAAT) ؛ این در نظر گرفته شده است تا حد زیادی جایگزین تشخیص میکروسکوپی پاتوژن (میکروسکوپ میدان تاریک) با ویژگی و حساسیت بالاتر آنها شود.
  • تشخیص مستقیم میکروسکوپی Treponema pallidum با استفاده از روش میدان تاریکی یا میکروسکوپ فلورسانس (DFA-TP) از ترشحات تحریک کننده (فقط در اثر اولیه و ضایعات اپیتلیال گریه کننده در مرحله ثانویه).
  • معاینات سرولوژی (زیر را ببینید) ؛ روش انتخاب
  • CSF پنچر شدن (مجموعه ای از مایع مغزی نخاعی توسط سوراخ شدن کانال نخاعی) برای تشخیص CSF (از مرحله ثانویه سیفلیس!) - در همه بیماران با علائم عصبی / روانی.
  • آزمایش اچ آی وی (در مورد وضعیت HIV ناشناخته).

آزمایشات سرولوژیکی که در تشخیص سفلیس استفاده می شود شامل روش های زیر است:

  • آزمایش هماگلوتیناسیون Treponema pallidum یا آگلوتیناسیون ذرات (به ترتیب TPHA یا TPPA) به عنوان آزمایش غربالگری [مثبت: 2 تا 3 هفته پس از عفونت ؛ واکنش مادام العمر: به اصطلاح "seroscar"] ؛ در صورت مثبت بودن ، آزمایش تأییدی لازم است:
    • فلورسانس جذب آزمایشات (آزمون IgG- / IgM-FTA-Abs) یا.
    • ایمونوبلوت IgG / IgM

    تشخیص IgM آنتی بادی نشان دهنده فعال ، حاد است سیفلیس.

  • تست IgM 195-FTA (مانند آزمایش FTA Abs ، فقط مخصوص عفونت های تازه).
  • واکنش میکرو لخته سازی VDRL (آزمایش غربالگری آنتی بادی ؛ VDRL = آزمایشگاه های تحقیقات بیماری های ونریال) یا. آزمون RPR (تست کارت reagin reagin سریع پلاسما) یا IgM ELISA برای تعیین آنتی بادی کمی - به عنوان یک نشانگر فعالیت و برای پیگیری. در اولین سال پس از شروع درمان، کنترل های پیگیری در فواصل سه ماهه توصیه می شود [در طی سالها دوره تیتر یا یک تیتر ثابت معمولاً قهقراً. بعد از درمان: مرحله اولیه و ثانویه: تیترها طی چند ماه زیر حد تشخیص می افتند. در اواخر تأخیر یا در مرحله سوم: یافته های مثبت که اغلب هنوز برای سالها مشاهده می شود]
  • تست FTA-Abs (تست جذب آنتی بادی ترپونما فلورسنت ؛ آزمایش غربالگری آنتی بادی).
  • تست TPI (تست بی حرکتی Treponema pallidum یا آزمایش نلسون ؛ دیگر به عنوان یک روش استاندارد انجام نمی شود).
  • Treponema-pallidum (PCR) - مخصوص سوالات خاص است.

تشخیص مستقیم یا غیرمستقیم باکتری "Treponema pallidum" طبق قانون محافظت در برابر عفونت (IfSG) قابل اطلاع است. پارامترهای آزمایشگاهی سفارش دوم - بسته به نتایج آزمایش تاریخچه پزشکی, معاینهی جسمیو غیره - برای شفاف سازی تشخیص افتراقی.

  • باکتری
    • کلامیدیا تراکوماتیس (لنفوگرانولوم ونیروم) - سرولوژی: Chlamydia trachomatis ، انواع HSV 1 و 2.
    • نایسریا گونوره (سوزاک، سوزاک) - سواب دستگاه تناسلی برای عوامل بیماری زا و مقاومت ، به ویژه برای Neisseria gonorrhoeae.
    • اوره پلاسما اورئالیتیکوم
  • ویروس ها
  • قارچ / انگلی
    • قارچ ها: Candida albicans و همکاران لکه تناسلی گونه های کاندیدا - پاتوژن و مقاومت.
    • تریکوموناس واژینالیس (تریکومونیازیس، کولپیت) - تشخیص آنتی ژن.
  • CSF پنچر شدن (مجموعه ای از مایع مغزی نخاعی توسط سوراخ شدن کانال نخاعی) برای تشخیص CSF - در صورت عفونت همزمان HIV ، در بیماری شدید HIV نقص ایمنی حتی بدون وجود علائم عصبی (<200 CD4 سلول / میکرولیتر).

یادداشتهای بعدی

  • یافته های اتفاقی در سیفلیس: ترانس آمینازها ، آلکالن فسفاتاز بالا (AP).
  • عفونت همزمان با HIV در نظر گرفته شده است!
  • در مورد عفونت HIV درمان نشده:
    • آزمایشات خاص ممکن است به طور کاذب منفی باشد
    • آزمایش آنتی بادی کاردیولیپین ممکن است مثبت نادرست باشد