ملانوم بدخیم: آزمایش های تشخیصی

درموسکوپی (میکروسکوپ با نور منعکس شده ؛ دقت تشخیصی را افزایش می دهد) توجه: تشخیص به موقع ملانوم بدخیم که معیارهای بدخیمی درموسکوپی خاصی ندارد ، می تواند در طی پیگیری توسط درموسکوپی دیجیتال متوالی (SDD ، ذخیره سازی و تجزیه و تحلیل دیجیتال ماده تصویر) بهبود یابد. در مجموعه های با خطر بالا ، عکاسی تمام بدن گزینه ای برای تشخیص به موقع ملانوم بدخیم.
لنفاوی سونوگرافی گره (سونوگرافی معاینه از گره های لنفاوی) (به عنوان مثال ، دهانه رحم ، زیر بغل ، مغبنی ؛ شکمی لنف گره ها)
- در تشخیص اولیه - بیماران با تشخیص اولیه از ملانوم بدخیم از مرحله تومور IB یا ≥ 0.8 میلی متر ضخامت تومور ، بدون زخم <4 میلی متر ، همراه با زخم یا ≥ 4 میلی متر ، همراه با زخم
- برای پیگیری:
  - مرحله IB-IIB:
    - ضخامت تومور mm 1 میلی متر همراه با زخم یا افزایش میزان میتوزی یا
    - ضخامت تومور> 1 میلی متر با و بدون زخم تومور.
    - ضخامت تومور> 4 میلی متر بدون زخم ، شماره متاستازها).
    - لنفاوی سونوگرافی گره: سال اول و سوم هر شش ماه. اگر SLND (گره لنفاوی نگهبان بیوپسی) بیشتر انجام نشد.
  - مرحله IIC (تومورهای بزرگتر از 4 میلی متر همراه با زخم) و مرحله III (با غدد لنفاوی) متاستازها) سونوگرافی غدد لنفاوی: سال سوم و سوم هر سه ماه ، سال چهارم و پنجم هر شش ماه.
سونوگرافی شکم (سونوگرافی معاینه اندام های شکمی) - برای تشخیص اولیه.
اشعه ایکس از قفسه سینه (قفسه سینه اشعه ایکس / قفسه سینه) ، در دو صفحه - برای ریه متاستازها (تومورهای دختر در ریه ها).

اختیاری تشخیص دستگاه پزشکی - بسته به نتایج تاریخ ، معاینهی جسمی, تشخیص آزمایشگاهی و واجب تشخیص دستگاه پزشکی - برای شفاف سازی تشخیص افتراقی.

میکروسکوپ اسکن لیزری کانفوکال (CLSM) ؛ روش غیرتهاجمی برای تشخیص با وضوح بالا در بافت با استفاده از روش نور منعکس شده (= ex vivo) ؛ این اجازه می دهد تا تصویربرداری با وضوح بالا از تغییرات نزدیک به سطح با وضوح میکروسکوپی 1-3 میکرومتر در تقسیم افقی. بنابراین ، یک جایگزین احتمالی برای متعارف تاریخ شناسی/ معاینه بافت ریز) - برای تشخیص های افتراقی ضایعات ملانوسیتی ، یعنی. یعنی بین بدخیم ملانوم، خالهای دیسپلاستیک و سایر ضایعات رنگی.
طیف سنجی امپدانس الکتریکی (EIS ؛ مقاومت کل موجود در بافت را در جریانهای متناوب با فرکانسهای مختلف اندازه گیری می کند) - می تواند با انتشار و اندازه گیری سیگنالهای الکتریکی ، تغییراتی مانند بافت غیرمعمول را تجزیه و تحلیل کند ، به عنوان مثال بدخیم ملانومموارد مصرف: ضایعات ملانوسیتی پوستی با یک یا چند ویژگی بالینی یا تحریکی تفسیر ملانوم با استفاده از سیستم امتیازدهی:
- نمره منفی (EIS 0-3): همانطور را ترک کنید.
- کمی مثبت (EIS 4-6): پس از سه ماه به یاد بیاورید.
- نمره مثبت بالا (EIS 7-10): برداشتن (برداشتن بافت از طریق جراحی).
تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI) از جمجمه* (مترادف: MRI جمجمه ؛ cMRI ؛ مغز MRI) - ضخامت تومور ≥ 4 میلی متر اولیه ، همراه با زخم.
تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI ؛ روش تصویربرداری مقطعی با کمک رایانه (با استفاده از میدان های مغناطیسی ، یعنی بدون اشعه X)) یا توموگرافی کامپیوتری (CT) - در موارد سو clinical ظن بالینی یا سونوگرافی متاستاز (تشکیل تومورهای دختر) و / یا در بیماران با تومورهای زخمی ("زخمی") با ضخامت تومور> 4 میلی متر (از مرحله IIC به بعد)
توموگرافی گسیل پوزیترون* (PET ؛ روش پزشکی هسته ای که امکان ایجاد تصاویر مقطعی از موجودات زنده را با تجسم موجودات زنده فراهم می کند توزیع الگوهای مواد رادیواکتیو ضعیف) - برای مرحله بندی در موارد مشکوک به متاستاز.
اسکلتی خط نگارشی (مترادف: جراحی اسکن استخوان ؛ اسکن استخوان) یک معاینه پزشکی هسته ای است - برای تشخیص گسترش در مرحله 4.

* در مرحله IIC و III

درموسکوپی: پنج معیار برای تشخیص ملانوم درجا (MIS)

1. مناطق hyperpigmented نامنظم:
- نواحی کوچک قهوه ای تیره یا سیاه در قسمت های مرکزی ضایعه با شکلی نامنظم که نمی توان آن را به ویژگی های شناخته شده (نقاط ، گویچه ، لکه ها) اختصاص داد
2. مناطق رگرسیون
3. برجسته پوست علامت گذاری (PSM).
- شیارهای مداوم نسبت به اطراف آن سبک ترند.
- به طور معمول در اندام ها یافت می شوند
4. شبکه رنگدانه های غیر معمولی
5. خطوط زاویه دار

تفسیر

1 + 2 در بیش از 50 درصد سطح ضایعه بود → احتمال MIS به ترتیب 5.4 و 4.7 برابر افزایش یافت
احتمال 1 + 3 for برای MIS به ترتیب 4.3 و 2.7 برابر افزایش یافت
DD MIS در مقابل ملانوم تهاجمی:
- رگرسیون گسترده تنها شاخص MIS بود.
- تیرگی سفید و آبی بیشتر نشان دهنده ملانوم مهاجم است

توجه: معیارها هنوز باید تأیید شوند.