تشنج: علائم، علل

بررسی اجمالی

توضیحات: رویداد غیرارادی همراه با حرکات تشنجی یا تکان دهنده، احتمالاً با از دست دادن هوشیاری.
علل: معمولاً صرع، گاهی اوقات با یک محرک خاص (مانند افزایش فشار داخل جمجمه، هیپوگلیسمی، آنسفالیت)، اما معمولاً بدون. به ندرت تشنج های غیر صرعی مانند تشنج های تب دار در کودکان یا تشنج های ناشی از سکته مغزی.
درمان: اقدامات کمک های اولیه (مانند محافظت از سر، وضعیت بهبودی)، درمان فوری پزشکی در صورت لزوم، درمان طولانی مدت بیماری زمینه ای (مانند داروهای ضد تشنج)
چه زمانی به پزشک مراجعه کنیم؟ در صورت اولین تشنج، تشنج های طولانی مدت (بیش از 3 دقیقه) یا تشنج های مکرر در مدت زمان کوتاهی: با پزشک اورژانس تماس بگیرید!
تشخیص: مصاحبه با بیمار (سابقه پزشکی)، الکتروانسفالوگرافی (EEG)، توموگرافی کامپیوتری (CT) یا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI)، آزمایش خون و ادرار، سوراخ کردن مایع مغزی نخاعی در صورت لزوم.

تشنج چیست؟

تشنج معمولاً یک رویداد ناگهانی و غیرارادی همراه با حرکات تشنجی یا پرش است. بسته به نوع تشنج، فرد مبتلا ممکن است هوشیاری خود را از دست بدهد. گاهی تشنج هر سه این ویژگی را دارد، گاهی اوقات نه.

حدود 5 درصد از افراد در مقطعی از زندگی خود دچار تشنج می شوند.

با این حال، در طی یک تشنج مغزی (= منشا آن در مغز)، تمام نظم از بین می رود، به طوری که گروه های خاصی از سلول های عصبی به طور ناگهانی به طور همزمان تخلیه می شوند و سیگنال های ناهماهنگ خود را به طور همزمان منتقل می کنند. آنها سلول های عصبی پایین دست را به اصطلاح عفونی می کنند. به بیان استعاری، تشنج را می توان به عنوان "طوفان تندری در مغز" نیز توصیف کرد.

تشنج: علائم

تشنج با علائم مختلفی مشخص می شود که بسته به نوع و شدت تشنج متفاوت است:

حرکات غیر ارادی، تشنجی یا تکان دهنده
تنگ شدن یا بی حسی
از دست دادن هوشیاری

تشنج معمولا در کمتر از دو دقیقه تمام می شود. گاهی اوقات فقط چند ثانیه طول می کشد. پس از تشنج های طولانی مدت و عمومی، افراد مبتلا اغلب احساس خستگی می کنند و نیاز به استراحت و خواب دارند.

تشنج: علل

شایع ترین علت تشنج، صرع است. با این حال، هر تشنجی ناشی از یک اختلال صرع نیست.

همچنین تشنج هایی وجود دارند که به دلیل اختلال عصبی در مغز نیستند، اما دلایل روانی دارند (مانند یک موقعیت استرس شدید). پزشکان از این به عنوان یک تشنج روانی یاد می کنند.

حملات صرعی

این باید از صرع علامت دار متمایز شود، که در آن تشنج های صرع محرک های شناخته شده ای دارند. این شامل

آسیب های مغزی: در نتیجه چنین آسیب هایی، بافت اسکار در مغز تشکیل می شود که به نوبه خود باعث افزایش تشنج می شود.
اختلالات گردش خون: اختلال در جریان خون به مغز (مانند سکته مغزی) گاهی اوقات منجر به تشنج صرع می شود.
تومورها یا التهاب: گاهی اوقات تشنج صرع علامت تومور مغزی یا التهاب مغز یا مننژها (آنسفالیت، مننژیت) است.
افزایش فشار داخل جمجمه ای: افزایش فشار در مغز (به عنوان مثال در نتیجه آسیب) ممکن است تشنج را افزایش دهد.
اختلالات متابولیک: گاهی اوقات قند خون پایین (هیپوگلیسمی) می تواند به عنوان محرک تشنج شناسایی شود.
کمبود اکسیژن: اگر کمبود اکسیژن طولانی مدت (هیپوکسی) وجود داشته باشد، بدن در نقطه خاصی تامین نمی شود که گاهی باعث تشنج در مغز می شود.
محرک‌های بینایی: در برخی افراد، برای مثال، چراغ‌های بارق در دیسکو یا چراغ‌های سوسوزن در بازی‌های ویدیویی باعث تشنج می‌شوند.
مسمومیت: گاهی اوقات داروهایی مانند داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای باعث تشنج می شوند.
مواد مخدر و الکل: برای مثال زمانی که یک فرد الکلی دچار ترک اعتیاد می شود، گهگاه تشنج رخ می دهد.

تشنج - اما بدون صرع

برخی افراد دچار تشنج می شوند اما صرع ندارند. بنابراین، چنین تشنج‌های غیرصرعی ناشی از افزایش حساسیت نورون‌ها به تشنج نیستند، بلکه ناشی از یک اختلال برگشت‌پذیر در مغز یا شرایط دیگری هستند که مغز را تحریک می‌کنند، مانند:

آسیب سر
ضربه
عفونت
دارو
داروهای
در کودکان: تب (تشنج ناشی از تب)

سایر بیماری ها و اختلالاتی که گاهی منجر به گرفتگی عضلات می شوند را باید از تشنج تشخیص داد. به عنوان مثال، عفونت کزاز (کزاز) باعث گرفتگی عضلات در سراسر بدن می شود.

تشنج در کودکان و نوزادان

تشنج در نوزادان غیر معمول نیست. برای والدین، چنین رویدادی در ابتدا یک شوک است. با این حال، در بیشتر موارد، علت بی ضرر است.

برای مثال عفونت های تب دار باعث تشنج می شوند. این تشنج ها معمولا مختصر هستند و هیچ آسیب ماندگاری بر جای نمی گذارند. با این حال، صرع، آسیب مغزی در هنگام تولد و اختلالات متابولیک نیز گاهی اوقات باعث تشنج در نوزادان می شود.

مقاله “تشنج در کودکان و نوزادان” را مطالعه کنید تا متوجه شوید که تشنج در کودکان بسیار خردسال چگونه خود را نشان می دهد و بهترین واکنش را نسبت به آن نشان می دهد.

تشنج: چه باید کرد؟

کمک های اولیه برای تشنج

اگر کسی را دیدید که تشنج دارد، آرام باشید - حتی اگر چنین تشنجی در تمام بدن اغلب منظره ای ترسناک است. تشنج معمولاً در عرض چند دقیقه به خودی خود متوقف می شود. توصیه های زیر نیز اعمال می شود:

اجسام خطرناکی را که نزدیک به فرد مبتلا به گرفتگی است بردارید تا به خود آسیب نرسانند.
از سر محافظت کنید (مثلاً با بالش).
فرد آسیب دیده را نگه ندارید.
هیچ شیئی را به عنوان چاک در دهان قرار ندهید (مثلا قاشق) - خطر آسیب وجود دارد و بیمار ممکن است آن شی را استنشاق کرده یا ببلعد.
راه هوایی را با چرخاندن بیمار به موقعیت پهلوی مستعد یا ثابت نگه دارید.
اگر تشنج بیش از سه دقیقه طول کشید با آمبولانس تماس بگیرید.

بهتر است زمان را متوقف کنید تا در واقع ارزیابی کنید که تشنج چقدر طول کشیده است. در شرایط اضطراری، حس زمان به سرعت از مفصل خارج می شود.

درمان پزشکی برای تشنج

در مورد تشنج، پزشک سعی در درمان علت آن دارد. برای مثال، اگر هیپوگلیسمی باعث تشنج شده باشد، به بیمار گلوکز داده می شود (معمولاً به صورت انفوزیون). در صورت امکان، پزشک همچنین درمان را برای علت سطح پایین قند خون - در این مورد اغلب دیابت ملیتوس - آغاز می کند.

داروهای ضد تشنج (به نام داروهای ضد تشنج یا ضد صرع)
اجتناب از محرک های احتمالی (مانند مصرف بیش از حد الکل، کمبود خواب)
مداخله جراحی بر روی مغز در صورت لزوم (کمتر رایج)

تشنج: چه زمانی به پزشک مراجعه کنیم؟

پس از اولین تشنج - چه در دوران کودکی و چه در بزرگسالی - همیشه توصیه می شود که به پزشک مراجعه کنید. این تنها راه برای روشن شدن علل احتمالی و تشخیص هر گونه بیماری زمینه ای است. متخصص مسئول تشنج متخصص مغز و اعصاب است.

گاهی اوقات افراد مبتلا حتی متوجه نمی شوند که دچار تشنج شده اند یا به تازگی دچار تشنج شده اند، برای مثال در مورد غیبت. بهتر است به افراد خارجی که متوجه می شوند این موضوع را روشن کنند.

در صورت بروز تشنج چه زمانی باید با آمبولانس تماس گرفت؟

اگر تشنج را در فرد دیگری مشاهده کردید، نیازی به تماس با آمبولانس نیست: اگر می‌دانید که بیمار در حال حاضر برای تشنج تحت درمان است و پس از مدت کوتاهی تشنج خود به خود متوقف می‌شود، معمولاً نیازی به کمک پزشکی نیست.

اما در موارد زیر همیشه توصیه می شود با پزشک تماس بگیرید:

زمانی که تشنج برای اولین بار رخ می دهد
اگر تشنج بیش از سه دقیقه طول بکشد (خطر به اصطلاح وضعیت صرع)
اگر در عرض 30 دقیقه چندین تشنج رخ دهد

اگر یکی از اطرافیان تلفن همراه یا دوربین دیگری در دست داشته باشد، در این مورد فیلمبرداری از تشنج بسیار مفید است: فیلمی که در آن پزشک می تواند حرکات و چهره فرد مبتلا به تشنج را مشاهده کند، برای بیمار بسیار مفید است. تشخیص.

تشنج چقدر خطرناک است؟

تشنج های منفرد معمولاً خطرناک نیستند و خود به خود از بین می روند. با این حال، تشنج صرعی که بیش از پنج دقیقه طول بکشد (وضعیت صرع) تهدید کننده زندگی است. این نیاز به درمان فوری پزشکی دارد.

در اصل، اگر فردی در یک موقعیت ناامن - به عنوان مثال پشت فرمان ماشین، هنگام کار روی سقف یا با اره برقی - تشنج داشته باشد، خطرناک است. بیماران صرعی باید این موضوع را جدی بگیرند، حتی اگر مدتی از آخرین تشنج آنها گذشته باشد.

تشنج: معاینات و تشخیص

اول از همه، پزشک مشخص می کند که آیا واقعاً تشنج رخ داده است یا خیر. برای انجام این کار، او ابتدا علل دیگری را که باعث علائم مشابه می شوند، رد می کند. اگر بیمار واقعاً تشنج داشته است، باید علت آن مشخص شود و در صورت لزوم درمان شروع شود.

توصیف دقیق علائم - چه توسط خود بیمار یا توسط بستگان - در حال حاضر بسیار مفید است. پزشک همچنین سوالاتی از قبیل

تشنج چقدر طول کشید؟
پس از تشنج چقدر سریع بهبود یافتید؟
آیا عواملی وجود دارد که می تواند باعث تشنج شود (صداها، نور چشمک زن و غیره)؟
آیا یک بیماری از قبل وجود داشته یا زمینه ای (مانند عفونت مغزی) یا آسیب اخیر به سر وجود دارد؟
آیا شما / آیا بیمار داروهایی مانند الکل مصرف می کند؟ آیا انصراف در حال حاضر انجام می شود؟

سپس از الکتروانسفالوگرافی (EEG) برای اندازه گیری و ثبت امواج مغزی بیمار به منظور تشخیص هر گونه ناهنجاری استفاده می شود. پزشک همچنین ممکن است سعی کند تشنج را در حین اندازه گیری تحریک کند - به عنوان مثال با استفاده از محرک های نوری خاص یا با ایجاد عمدی در بیمار هیپر تهویه.

EEG همچنین می تواند در مدت زمان طولانی تری ثبت شود. همچنین می توان در این مدت از بیمار فیلمبرداری کرد (مانیتورینگ EEG تصویری) تا پزشک بتواند دقیقاً ببیند در طول تشنج (احتمالی) بیشتر چه اتفاقی می افتد.

به منظور شناسایی علل احتمالی تشنج، پزشک ممکن است از توموگرافی کامپیوتری (CT) یا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) برای تولید تصاویر مقطعی دقیق از مغز استفاده کند. ممکن است بتوان تغییرات ساختاری (مانند تغییرات ناشی از سکته مغزی یا تومور) که باعث تشنج می شود را شناسایی کرد.

ممکن است معاینات بیشتر نشان داده شود. این موارد شامل گرفتن و آنالیز نمونه مایع مغزی نخاعی (پنکسیون کمری) در صورت مشکوک شدن به عفونت مغز به عنوان علت تشنج است.