آتکلکت اشاره به بی هوا دارد ریه بافت. این به خودی خود بیماری نیست ، بلکه یک بیماری است شرط که نتیجه یک بیماری زمینه ای دیگر است. شکایت ممکن است کل را تحت تأثیر قرار دهد ریه، اگرچه در بیشتر موارد بر قسمتهای خارج ریه تأثیر می گذارد.
آتلکتازی چیست؟
In آتلکتازی، یا قسمت هایی از ریه ها یا کل آن ریه تخلیه می شوند این اصطلاح از یونانی ترجمه شده به معنای "گسترش ناقص" است. این شرط به خصوص آلوئول (کیسه های هوا) را تحت تأثیر قرار می دهد. اینها عملکرد بسیار مهمی دارند ، همانطور که در اینجاست اکسیژن مبادله صورت می گیرد. وقتی آلوئول فرو ریخت ، منطقه مربوطه دیگر برای آن در دسترس نیست اکسیژن تبادل. از این رو، آتلکتازی هست یک شرط که باید جدی گرفته شود پزشکان بین آتلکتازی اولیه و مادرزادی تفاوت قائل می شوند. شکل اکتسابی ناشی از بیماری دیگری است ، در حالی که فرم مادرزادی به ترتیب منحصراً نوزادان و نوزادان نارس را تحت تأثیر قرار می دهد.
علل
علل آتلکتازی مادرزادی شامل اختلال عملکرد عصبی مرکزی ، ناهنجاری ها یا کمبود سورفاکتانت است که می تواند در نوزادان نارس رخ دهد. سورفکتانت مخلوطی از است آب, پروتئین ها، و چربی های تولید شده توسط ریه ها که به منظور کاهش کشش سطحی لایه مایع در آلوئول ها عمل می کند. اشکال مختلف آتلکتازی وجود دارد:
- در آتلکتازی فشاری ، ناحیه فرورفته ریه فشرده می شود و از بازشدن آن جلوگیری می کند. این می تواند به دلایل مختلفی مانند تومور ، آسیب به ریه یا قفسه سینه دیوار چرک, آب or خون تجمع یا تورم لنف گره ها
- در مورد میکروالکتازی ، بافت ریه در محل مربوطه خیلی کم دریافت می کند خون عرضه ، که می تواند اتفاق بیفتد ، به عنوان مثال ، در a شوک وضعیت. در نتیجه ، نمی تواند به اندازه کافی ماده فعال کننده سطح باشد. کشش سطحی مایع بدین ترتیب ریه را در آلوئول ها با هم در این مرحله می کشد.
- آتلکتاز انسدادی (زیر نوع آتلکتاز بازدارنده) هنگامی اتفاق می افتد که شاخه ریه شکسته شود و هوای محبوس شده در پشت آن به داخل جذب شود. خون، به عنوان مثال ، توسط یک تومور ، یک شی in بلعیده شده یا متورم لنف گره ها
علائم ، شکایات و علائم
در آتلکتازی ، عملکرد ریه کاهش می یابد ، زیرا دیگر امکان تبادل گاز وجود ندارد. در نتیجه ، سطح اکسیژن در خون کاهش می یابد اکنون بدن تلاش می کند تا این شرایط را جبران کند. شتاب می گیرد تنفس و افزایش می یابد قلب نرخ. با توجه به کاهش سطح اکسیژن ، پوست گاهی کبود می شود. علائم ناشی از آتلکتازی ، از جمله موارد دیگر ، به بزرگ بودن قسمت مربوط به ریه مربوطه بستگی دارد. عامل دیگر این است که آیا آتلکتازی به صورت حاد یا تدریجی ایجاد می شود. علاوه بر این ، افراد علایم را شکل می دهند. اگر آتلکتازی به طور ناگهانی اتفاق بیفتد ، به عنوان مثال به دلیل انسداد راه های هوایی ، نفس تنگی شدید وجود دارد و در بعضی موارد چاقوکشی درد در قفسه سینه. آتلکتازی که به آهستگی ایجاد می شود ، فقط در مناطق کوچک ریه ها تأثیر می گذارد ، فقط علائم خفیف ایجاد می کند. این موارد شامل تنگی نفس و سریعتر نفس کشیدن ، به ویژه در هنگام ورزش است. از طرف دیگر ، مناطق بزرگ ریوی ریوی می توانند رهبری به گردش خون شوک، که در آن فشار خون به شدت افت می کند و قلب خیلی سریع می زند. علائم آتلکتازی مادرزادی اغلب اندکی پس از تولد یا در اولین ساعات زندگی ظاهر می شوند. پوست در نوزادان نارس مبتلا به آبی مایل به آبی می شود. آنها همچنین در مناطقی که بین آن قرار دارند ، به سرعت نفس می کشند دنده و بالاتر از استرنوم هنگام نفس کشیدن به داخل کشیده می شوند ، و حرکت حفره های بینی افزایش می یابد.
تشخیص و دوره
پزشک معمولاً بر اساس علائم معمول که آن را نشان می دهد ، به آتلکتازی مشکوک است. در بیشتر موارد ، بیماری زمینه ای نیز منجر به فرض وجود اختلال عملکرد ریوی می شود. تنفس مشکلات همیشه در یک نوزاد نارس انتظار می رود. بنابراین ، کودک تنفس, پوست رنگ ، قلب میزان ، تون عضلانی و واکنش بلافاصله پس از تولد از نزدیک تحت نظارت قرار می گیرند. ریه های نارس از شایعترین علل ایجاد عوارض هستند. اشعه ایکس معاینه تشخیص را تضمین می کند. همچنین می تواند میزان نارس بودن ریه ها را تعیین کند. در مورد آتلکتازی اکتسابی ، شناسایی بیماری زمینه ای مهم است. این کار با گرفتن یک آنامنیز (مکالمه دقیق با فرد مبتلا) انجام می شود تا از او در مورد شکایات و بیماری های شناخته شده س askال شود. سپس به ریه ها گوش داده می شود. اگر آتلکتازی وجود داشته باشد ، صداهای تنفسی ضعیف می شوند. صدای خفه هنگام تشخیص داده می شود قفسه سینه با انگشتان ضربه زده می شود اضافی اشعه ایکس معاینه مجدداً تشخیص نهایی را تضمین می کند. بسته به علت ، به عنوان مثال ، تومور ریه ، مایعات یا کبودی در قفسه سینه ، معاینات بعدی مانند معاینه خون ، رایانه یا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی.
عوارض
آتلکتازی چندین دلیل دارد و می تواند رهبری به عوارض مختلف اول ، آتلکتازی می تواند رهبری به التهاب از ریه ها (ذات الریه) در بدترین موارد ، این التهاب می تواند در سراسر بدن گسترش یابد ، منجر به گندیدگی or مسمومیت خونی. سپسیس می تواند به سپتیک تبدیل شود شوک. در این حالت ، افت شدیدی در وجود دارد فشار خون، که منجر به کمبود خونرسانی به اندام های مختلف می شود. این می تواند منجر به نارسایی این اندام ها شود. ریه ها و کلیه ها به ویژه حساس هستند. علاوه بر این ، خطر ابتلا به ادم افزایش می یابد. این تجمع آب در ریه ها می تواند مزمن شود و جای زخم (فیبروز) در بافت ریه ایجاد شود. در نتیجه ، ریه ها دیگر نمی توانند به درستی منبسط شوند ، فرد مبتلا در تنفس مشکل دارد و دچار تنگی نفس می شود. اکسیژن رسانی به بدن دیگر به درستی تضمین نمی شود و اصطلاحاً مرکزی است سیانوز رخ می دهد علاوه بر این ، آتلکتازی ریه را منقبض می کند عروق، که می تواند منجر به فشار در قلب راست شود ، که در نتیجه می تواند ضعیف شود. با پیشرفت بیماری ، قلب راست بزرگ می شود (قلب راست هیپرتروفی) و ممکن است در نهایت شکست بخورد (درست است نارسایی قلبی) افراد مبتلا از نظر کیفیت زندگی بشدت محدود هستند و از افت عملکرد رنج می برند.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
سو Sus ظن به آتلکتازی دلیل بر مراجعه فوری به پزشک است. برای تعیین وجود این سندرم می توان از تعدادی علائم هشدار دهنده استفاده کرد. علائم معمول شامل تنفس دشوار ، چاقوکشی است درد در قفسه سینه ، و سرعت ضربان نبض. هر یک از این علائم را باید پزشک متخصص روشن کند تا علت جدی یا بیماری را تشخیص دهد. توصیه های پزشکی حداکثر در صورت نیاز به علائم معمولی (مشکلات گردش خون ، احساس شدت گرفتگی در قفسه سینه ، شدید) لازم است افزایش نبضو غیره) ظاهر می شود. بیماران مبتلا به آتلکتازی مادرزادی باید به طور منظم با پزشک خانواده خود مشورت کنند. دوباره ، در اولین علائم سندرم حاد با پزشک اورژانس تماس بگیرید. اگر آتلکتازی زود تشخیص داده شود و درمان شود ، می توان با اطمینان از عواقب جدی جلوگیری کرد. اگر آسیب ریه قبلاً رخ داده باشد و بیمار سقوط کند ، کمک های اولیه معیارهای باید گرفته شود برای جلوگیری از عواقب جدی مانند موارد دیگر ، باید فوراً درمان توسط خدمات فوریت های پزشکی انجام شود کور pulmonale or ذات الریه از ریه ها
درمان و درمان
درمان آتلکتازی اساساً براساس دلایل آن انجام می شود. هدف بازیابی عملکرد ریه و اطمینان از تأمین اکسیژن کافی به بدن است. در مورد تومور ریه ، معمولاً جراحی برای از بین بردن رشد انجام می شود. در مورد a پنوموتوراکس، که در آن هوا به فضای بین دنده ای وارد شده و باعث ریزش بخشی از ریه می شود ، گاهی اوقات جراحی لازم است. از طرف دیگر ، فرم های خفیف اغلب به درمان نیاز ندارند. اگر جسم خارجی در مجاری تنفسی باشد ، باید آن را خارج کرد. اگر وجود دارد پلاگین مخاط، مکش انجام می شود. در آتلکتازی مادرزادی که معمولاً بر اساس بلوغ کافی ریه نیست ، کمبود سورفکتانت باید با دادن ماده به عنوان دارو به نوزاد نارس جبران شود. در صورت بروز مشکلات تنفسی بسیار واضح ، کودک به طور مصنوعی تهویه می شود.
چشم انداز و پیش آگهی
پیش آگهی آتلکتازی به بیماری زمینه ای موجود بستگی دارد. اگر جسم خارجی در ریه ها یا مجاری هوایی وجود داشته باشد ، در بیشتر موارد احتمال بهبودی وجود دارد. در یک عمل می توان جسم خارجی را خارج کرد و تنفس دوباره بدون آسیب امکان پذیر است. این به اندازه جسم خارجی و بافت آسیب دیده بستگی دارد. مسیر شفابخشی ذات الریهاز طرف دیگر ، گسترده تر است. علاوه بر درمان با دارو یا بستری شدن ، می تواند سیر مهلکی داشته باشد. اگر اکسیژن کافی به ارگانیسم نرسد ، خطر عوارض بعدی نیز وجود دارد که تأثیر منفی بر پیش آگهی کلی دارد. مشکلات قلبی می تواند رخ دهد ، که می تواند منجر به یک حاد شود سلامت وضعیت. در صورت الف سکته or ضربه، بیمار به دلیل فلج یا اختلال عملکرد در معرض نقص مادام العمر است. علاوه بر این ، خطر مرگ زودرس نیز وجود دارد. در صورت اختلال عملکرد ریه ، تنفس مصنوعی ممکن است لازم باشد. اگر عملکرد ریه در حد لازم قابل بازیابی نباشد ، بیمار فقط می تواند توسط وی بهبود یابد پیوند اعضا. این چالش های زیادی را به همراه دارد و شامل راهی طولانی برای بهبودی است. در صورت موفقیت ، باید سازگاری از زندگی روزمره با شرایط تغییر یافته صورت گیرد. با این وجود ، ممکن است تا سالهای زیادی از زندگی عمدتا عاری از علائم باشد.
پیشگیری
از آتلکتازی اکتسابی نمی توان جلوگیری کرد ، اما فقط تا حدی خنثی می شود. به زنان باردار مشکوک به زایمان زودرس دارویی داده می شود که به بلوغ ریه های نوزاد متولد نشده کمک می کند. بازدارنده کار داروهای همچنین برای به تأخیر انداختن زایمان استفاده می شود.
مراقبت پس از آن
میزان ضرورت مراقبت های بعدی به بیماری زمینه ای بستگی دارد. در اصل ، اما ایمنی حتی پس از درمان افزایش نمی یابد. پیچیدگی علل باعث عفونت مجدد می شود. در صورت بروز علائم معمول ، پزشکان دستور an اشعه ایکس برای تشخیص ضربه زدن روی سینه گاهی اوقات می تواند وضوح نیز ایجاد کند. اگر بیماری اولیه باعث اجسام خارجی در ریه ها یا مجاری هوایی شود و هیچ بافتی در طول درمان آسیب نبیند ، مراقبت های بعدی لازم نیست. بیمار مرخص شده و نیازی به ترس از عواقب بعدی ندارد. با این حال ، در بسیاری از موارد دیگر ، مراقبت های پیگیری از اهمیت بالایی برخوردار است. در این موارد ، ریه ها معمولاً به قدری آسیب می بینند که زندگی روزمره طبیعی دیگر ممکن نیست. مبتلایان به سختی می توانند از عهده استرس های جزئی نیز برآیند. از آنجا که درمان نهایی تنها از طریق پیوند ریه حاصل می شود ، در زندگی خصوصی و شغلی روزمره نیاز به کمک است. مراقبت های بعدی با هدف جلوگیری از عوارض به هر طریق لازم است. از آنجا که آتلکتازی می تواند اکتسابی و مادرزادی باشد ، روش های درمانی باید متناسب باشند. بیمارانی که علل آنها برطرف نشده است نیاز به درمان دائمی دارند. غالباً با کمک دارو می توان علائم را متوقف کرد. سپس مراجعه منظم به پزشک ضروری می شود.
کاری که می توانید خودتان انجام دهید
افرادی که از آتلکتازی رنج می برند نیاز به درمان پزشکی جامع دارند. در بیشتر موارد ، جراحی مورد نیاز است ، که می تواند توسط افرادی که تحت تأثیر آن قرار می گیرند و با رعایت سایر دستورالعمل های پزشکی تحت تأثیر قرار می گیرد ، پشتیبانی شود. علاوه بر این ، باید اطمینان حاصل شود که دارو بهینه تنظیم شده است. مخصوصا زمانی که داروهای ضد درد تجویز می شود ، یک داروی کاملاً تنظیم شده برای رفع ناراحتی بیمار و همچنین تأثیر مثبت بر روند بهبودی مهم است. در صورت بروز علائم غیرمعمول ، پزشک باید در جریان باشد. اشکال خفیف الکتاز اغلب به درمان گسترده ای نیاز ندارند. در بیشتر موارد ، کافی است جسم خارجی را از مجاری تنفسی خارج کرده و ریه ها را برای چند روز تا چند هفته تحت فشار قرار ندهید. الکتاز مادرزادی باید توسط متخصص اطفال ارزیابی شود. والدین باید مراقب کودک آسیب دیده باشند و اطمینان حاصل کنند که وی هوای کافی دارد. در صورت بروز مشکلات تنفسی شدید ، در هر صورت نیاز به درمان پزشکی فشرده است. از آنجا که این یک بار قابل توجه برای والدین نیز محسوب می شود ، باید به دنبال حمایت درمانی بود. پزشک مسئول اغلب می تواند کودک را با یک گروه خودیاری در تماس قرار دهد. در آنجا والدین می توانند با سایر مبتلایان اطلاعات را تبادل کنند.
