آترزی روده کوچک: علل ، علائم و درمان

آترزی روده کوچک یک اختلال رشد روده کوچک است. در این حالت ، لومن ژژنوم یا ایلئوم مداوم نیست.

آترزی روده کوچک چیست؟

آترزی روده کوچک یک بیماری از است روده کوچک (حالت روده ای) که از قبل مادرزادی است. روده کوچک از ایلئوم و ژژنوم تشکیل شده و مداوم نیست. دلیل آترزی روده کوچک بیرون زدگی کیسه ای شکل غشایی به روده یا به اصطلاح آترزیای واقعی است که بخشی از روده در آن از بین رفته است. بروز آترزی روده کوچک در 1.3: 10,000،XNUMX تخمین زده می شود. پزشکی ، آترزیس را تقسیم می کند روده کوچک به چندین نوع در نوع I برآمدگی غشا وجود دارد. نوع II زمانی است که انتهای کوری وجود داشته باشد که اتصال آنها توسط a انجام شود بافت همبند باند. در مورد نوع IIIa ، انتهای کور اتصال ندارند. به نوع IIIb تغییر شکل Apple-Peel نیز گفته می شود. پزشکان هنگامی که چندین آترزی به طور متوالی وجود دارد ، به نوع IV مراجعه می کنند.

علل

آترزی روده کوچک اغلب به دلیل یک حادثه عروقی به اصطلاح داخل رحمی ایجاد می شود. دلیل آن اغلب کوچک است خون لخته ، که باعث می شود بخشی از روده کوچک خون کافی دریافت نکند. در کودکان بزرگتر یا بزرگسالان ، این می تواند منجر به انفارکتوس روده شود ، که به عنوان یک اورژانس پزشکی طبقه بندی می شود. با این حال ، در کودکان متولد نشده ، این روند یک دوره داخل رحمی طول می کشد. این بدان معناست که مادر کودک به هیچ وجه متوجه آن نمی شود. به همین دلیل ، تشخیص آترزی روده کوچک قبل از تولد همیشه آسان نیست.

علائم ، شکایات و علائم

آترزی روده کوچک معمولاً پس از تولد قابل توجه است. در این حالت ، کودکان مبتلا به این بیماری رنج می برند انسداد روده (ایلئوس) در آغاز شرط، نوزادان هنوز یک احساس سالم ایجاد می کنند. با این حال ، از آنجا که غذا نمی تواند از روده عبور کند ، نتیجه آن معمولاً صفراوی است استفراغ. به دلیل قطع مادرزادی پیوستگی روده ، محتوای روده تجمع می یابد. مقدار اختلال میزان شکم نوزاد را مشخص می کند. کم یا حتی خیر مکونیوم (مدفوع نوزادی) حل و فصل می شود. بسته به میزان مشخص بودن نقص روده منجر به آن می شود استفراغ زودتر یا دیرتر. در برخی موارد ، استفراغ قوام مدفوع مانند به خود می گیرد. اگر تشخیص آترزی روده کوچک خیلی دیر انجام شود ، خطر سوراخ شدن وجود دارد (پر سر و صدا) روده کوچک ، که در نتیجه نتیجه آن شدید است التهاب در شکم.

تشخیص و دوره

آترزی روده کوچک یک فوریت پزشکی است و نیاز به ارزیابی و درمان سریع پزشکی دارد. اگر مشکوک به آترزی روده کوچک باشد ، یک سونوگرافی معاینه ممکن است قبل از تولد انجام شود. این در صورتی است که بتوان حلقه های روده متسع را به طور مداوم مشاهده کرد. همچنین ممکن است که یک مقدار بالاتر از متوسط ​​از مایع آمنیوتیک (hydramnion) وجود دارد ، که نشانه ای از آترزی روده کوچک است. پس از تولد ، تغذیه دشوار است و نوزادان مبتلا به صفراوی رنج می برند استفراغ. هرچه تنگی (باریک شدن) بیشتر باشد ، شروع استفراغ زودتر است. در صورت تنگی عمیق ، پزشک می تواند آترزی را توسط شکم برآمده تشخیص دهد. اگر بعد از تولد کودک به آترزی روده کوچک مشکوک شوید ، یک اشعه ایکس معاینه شکم انجام می شود. این ممکن است گاهی اوقات به تصویربرداری با کنتراست نیاز داشته باشد. درمان سریع برای دوره آترزی روده کوچک مهم است. این همیشه به شکل مداخله جراحی در می آید. اگر درمان در زمان مناسب اتفاق می افتد ، پیش آگهی مثبت ارزیابی می شود. بعد از جراحی معمولاً چند روز طول می کشد تا فعالیت روده به حالت طبیعی خود برگردد.

عوارض

به دلیل آترزی روده کوچک ، در بدترین حالت ، به اصطلاح انسداد روده می تواند رخ دهد. این مسئله بسیار خطرناک است شرط برای بدن انسان و باید از آن اجتناب شود. استفراغ نیز اغلب اتفاق می افتد و استفراغ فرد مبتلا غیرمعمول نیست صفرا. شکم بیمار نیز احساس نفخ می کند و دیگر اشتها ندارد. پارگی روده می تواند جدی باشد التهاب و عفونت در شکم ، که می تواند رهبری به عوارض شدید بدون درمان ، آترزی روده کوچک بنابراین می تواند یکنواخت شود رهبری تا مرگ. در بیشتر موارد ، درمان علامتی است. با این حال ، در همه موارد درمان عواقب و علائم آترزی روده کوچک امکان پذیر نیست. به ندرت ، بیمار سپس به یک خروجی مصنوعی روده وابسته است ، که کیفیت زندگی را به شدت کاهش می دهد. خود عمل معمولاً بدون عارضه انجام می شود. با این حال ، آترزی روده کوچک زندگی روزمره را برای بیمار دشوارتر می کند. ورزش و فعالیت های بدنی نیز معمولاً دیگر قابل استفاده نیستند. در صورت انجام درمان زودرس ، امید به زندگی تحت تأثیر قرار نمی گیرد. در بیشتر موارد ، کودکان می توانند به سرعت از این بیماری بهبود یابند.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

آترزی روده کوچک یک فوریت پزشکی است و باید سریعاً ارزیابی و درمان شود. شرط معمولاً بلافاصله پس از تولد تشخیص داده می شود و درجا درمان می شود. گاهی اوقات ، آترزی روده کوچک ممکن است قبل از تولد تشخیص داده شود. پزشک مسئول به والدین کودک مبتلا در مورد اختلال رشد اطلاع می دهد و خود را برای جراحی پس از تولد آماده می کند. در مقابل ، آترزی روده کوچک خفیف اغلب تا پس از خروج کودک از بیمارستان تشخیص داده نمی شود. در صورت بروز عوارضی مانند استفراغ یا انسداد روده، والدین باید در اسرع وقت به نزدیکترین کلینیک مراجعه کنند. در صورت پارگی روده ، باید یک پزشک اورژانس مطلع شود. اگر آترزی روده کوچک درمان نشود ، می تواند رهبری تا مرگ. بنابراین ، باید در اولین علامت آترزی روده کوچک به دنبال مشاوره پزشکی باشید. پس از عمل جراحی که در آن روده کوچک اصلاح می شود ، بازدیدهای بعدی بیشتر نشان داده می شود. جزئیات آن معیارهای مناسب به علائم فردی بستگی دارد و باید همیشه با پزشک مسئول در میان گذاشته شود.

درمان و درمان

برای درمان موفقیت آمیز آترزی روده کوچک ، نمی توان از مداخله جراحی جلوگیری کرد. به دلیل اشکال مختلف بزرگ شدن روده ، پزشک باید قبل از جراحی تصمیم بگیرد که آیا دو سر باقیمانده روده را بلافاصله پس از برداشتن تنگی بخیه زده یا ابتدا یک مصنوعی ایجاد کند مقعد. این ممکن است لازم باشد ، به عنوان مثال ، اگر قطرهای بین بخشهای روده اختلاف زیادی نشان دهند. خروجی مصنوعی روده را استرومای محافظ می نامند و عملکرد محافظتی را بر عهده دارد. به طور معمول ، حدود سه تا چهار ماه پس از عمل ، دوباره به بیمار برمی گردد. اولین مرحله از عمل باز کردن حفره شکم است. سپس جراح روده را با دقت بازرسی می کند تا سایر ناهنجاری ها را تشخیص داده و در صورت لزوم آنها را درمان کند. در بیشتر موارد ، اتساع برجسته قسمت بالای روده وجود دارد. در مقابل ، قسمت تحتانی که هنوز استفاده نشده است ، معمولاً آتروفی شده و فقط یک لومن روده کوچک دارد. برای اتصال دو قسمت ، باید یک روش آناستوموز مورب انجام شود. در بیشتر جراحی ها ، یک روش باز انجام می شود. این به این معنی است که یک برش شکمی اتفاق می افتد. بنابراین ، درمان کم تهاجمی را نمی توان برای آترزی ژژنوم انجام داد. پس از جراحی ، پزشکی فشرده نظارت بر کودک انجام می شود. شیر مادر به عنوان یک منبع غذایی توصیه می شود ، مقدار آن با دقت افزایش می یابد. ممکن است مدتی طول بکشد تا دستگاه روده به عملکرد کامل برسد. با این حال ، در بیشتر موارد ، کودکان به سرعت بهبود می یابند.

چشم انداز و پیش آگهی

بدون مراقبت های پزشکی ، کودک پیش آگهی ضعیفی دارد. با آترزی روده کوچک ، مداخله جراحی ضروری است یا در صورت انسداد روده اتفاق می افتد. این می تواند منجر به پارگی روده و یک وضعیت تهدید کننده زندگی شود. پیش آگهی بسیار بهتری برای نوزادانی که تحت درمان فوری قرار دارند وجود دارد. عملی برای اصلاح ناهنجاری مادرزادی انجام می شود. پزشکان همچنین برای اطمینان از زنده ماندن بیمار خروجی روده مصنوعی ایجاد می کنند. کودک مدتی تحت مراقبت شدید قرار گرفته و کلیه عملکردها کنترل می شود. پس از چندین ماه ، عملکرد طبیعی روده به تدریج انجام می شود. روند بهبودی با این روش طولانی و اغلب کنار آمدن برای خانواده و همچنین نوزاد متولد شده دشوار است. با این وجود ، در نهایت چشم اندازهای خوبی برای بهبود از این طریق وجود دارد. در بسیاری از موارد ، عمل دوم ضروری و مصنوعی است مقعد برداشته می شود. پس از عملکرد کامل روده ، بیمار از درمان مرخص می شود. معاینات کنترلی معمولاً لازم نیست. اگر جای زخم باعث ناراحتی یا درد بعداً در این روش ، لیزر درمانی برای درمان مجدد این بیماری استفاده می شود. این پیش آگهی خوب برای آترزی روده کوچک را تغییر نمی دهد. بیمار می تواند روده ای بدون علامت برای زندگی داشته باشد.

پیشگیری

جلوگیری از آترزی روده کوچک امکان پذیر نیست. بنابراین ، این یک ناهنجاری مادرزادی است.

کاری که می توانید خودتان انجام دهید

آترزی روده کوچک شامل ناهنجاری نادر روده کوچک در نوزادان است. همه اشکال شناخته شده آترزی مشترک است که روده کوچک یا در یک یا چند مکان بسته شده است و یا هیچ ارتباطی با ادامه بخشهای روده ندارد. این بدان معنی است که محتوای روده کوچک قابل انتقال نیست. در اصل ، این وضعیت بلافاصله تهدید کننده انسداد روده است ، که به درمان جراحی در اسرع وقت نیاز دارد. تنظیم رفتار در زندگی روزمره به دلیل فوریت درمان نوزاد متغیر نیست. تلاش اصلی برای والدین باید این باشد که نوزاد متأهل توسط جراحان متخصص باتجربه در یک کلینیک تخصصی مناسب معاینه و تحت عمل قرار بگیرند ، در غیر این صورت پیش آگهی سیر این بیماری که به ندرت اتفاق می افتد ، به طور مشهودی بدتر می شود. خودیاری کارآمد معیارهای وجود ندارد ، زیرا صرف نظر از تظاهر آترزی روده کوچک ، عدم انتقال روده تنها با استفاده از روش جراحی مکانیکی قابل بازیابی است. اگر حتی قبل از تولد نشانه هایی از آترزی روده کوچک وجود داشته باشد ، می توان سو susp ظن را باطل یا اثبات کرد سونوگرافی، به طوری که در یک مورد مثبت می توان به زودی پس از تولد آماده سازی را برای یک عمل انجام داد به طور معمول ، نوزادان تازه متولد شده پس از عمل به سرعت بهبود می یابند ، به طوری که فقط چند روز پس از عمل ، عادی خاصی ایجاد می شود ، که دیگر نیازی به تنظیم رفتار در زندگی روزمره ندارد ، به شرطی که توانایی عملکرد روده در طی آن ایجاد شود روش جراحی