Epispadias شکافی است از مجرای ادرار. پسران به طور قابل توجهی بیشتر از دختران تحت تأثیر این پدیده قرار می گیرند. Epispadias را می توان با جراحی اصلاح کرد ، اگرچه این روش باید قبل از بلوغ انجام شود.
epispadias چیست؟
Epispadias یک ناهنجاری در است مجرای ادرار. این ناهنجاری عمدتا جنس مذکر را تحت تأثیر قرار می دهد. اصطلاح epispadias از زبان یونانی آمده و در اصطلاح "شکاف بالا" است. با دقت بیشتر ، شرط شکاف مادرزادی است مجرای ادرار، که در پشت آلت تناسلی مرد واقع شده است. هایپوسپادیاس باید از این مورد متمایز شود. این نیز یک شکاف مجرای ادرار است ، اما بر خلاف اپیسپادیاس ، در زیر آلت تناسلی مرد واقع شده است. شیوع صرع در پسران حدود یک در 300,000 است ، در حالی که در دختران ناهنجاری حتی نادرتر است. علم پزشکی از هر 400 نفر یک فرد مبتلا را فرض می کند مثانه exstrophy و epispadias. بدین ترتیب، مثانه اگزستروفی اغلب با اپی اسپادیاس همراه است.
علل
Epispadias یک اختلال رشد است جنین در طی بارداری. این اختلال در هفته سوم رخ می دهد بارداری و غشای کلواکال را تحت تأثیر قرار می دهد. لبه های دستگاه تناسلی جنین در ناحیه غشای کلوآکل کاملاً جوش نخورید. به دلیل بدشکلی ، شکاف ایجاد می شود. علم پزشکی یک عامل وراثتی را در نظر می گیرد ، زیرا ناهنجاری در برخی از خانواده ها بیشتر اتفاق می افتد. رشد عمومی عقب افتادگی در طی بارداری اکنون یک عامل خطر محسوب می شود. علاوه بر این ، مصرف داروها در دوران بارداری ممکن است باعث بدشکلی شود. هنگامی که epispadias به عنوان بخشی از رخ می دهد مثانه اگزستروفی ، بدشکلی غشای کلواکال حتی در اپیسپادیاهای منفرد نیز شدیدتر است.
علائم ، شکایات و علائم
در پسران ، اپی اسپادیاس یا شکافی در پشت آلت تناسلی مرد یا بزرگ شدن دهانه مجرای ادرار خارجی است. علاوه بر epispadias ، ممکن است عضو کوتاه شود. به طور معمول ، پوست ختنه گاه بیش از حد نیز وجود دارد. به طور معمول ، مثانه نیز شکافته می شود ، در نتیجه بی اختیاری ادرار. اختلال نعوظ معمولاً وجود ندارد. در دختران ، اپیزپادیاس معمولاً تحت تأثیر شکاف کامل کلیتور و مثانه قرار می گیرد. مونس ونریس صاف است. مجرای ادرار گسترده و کوتاه است. برای تمایز تدریجی اپیسپادیاس ، در این دارو از مواد اضافی گلادیس ، پوبیس ، کروناریا ، غده و آلت تناسلی استفاده می شود. گلادیس به منافذ مجرای ادرار در آلت تناسلی جلدی گفته می شود. کلمه کروناریا به تاج گلیندیس گفته می شود. آلت تناسلی مرد به معنای قرارگیری در شافت آلت تناسلی مرد و "پوبیس" به معنی محل بالای ریشه آلت تناسلی مرد است. از طرف دیگر ، epispadias "totalis" با مثانه باز همراه است.
تشخیص
پزشك با تشخيص بينايي ، تشخيص اپيپسپاديا را تشخيص مي دهد. او همچنین اجرا می کند سونوگرافی امتحانات یا ایجاد حذف برنامه برای تعیین میزان. به واسطه بیاختیاری، مبتلایان به اپیسپادیاس باید پس از گذشت یک سن خاص با مشکلات روانی مقابله کنند. برای جلوگیری از عواقب روانشناختی ، ناهنجاری باید در اسرع وقت اصلاح شود. توصیه می شود قبل از بلوغ اصلاح شود تا اندام های جنسی در این مدت به طور طبیعی رشد کنند.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنید؟
Epispadias باید در اسرع وقت اصلاح شود. در اغلب موارد ، ناهنجاری بلافاصله پس از تولد توسط پزشک تشخیص داده می شود ، و سپس وی به طور مرتب شروع به درمان می کند. اگر علائم کمتر مشخص باشد ، اپی اسپادیاس اغلب تا چند روز یا چند هفته بعد مورد توجه قرار نمی گیرد. والدینی که متوجه ناهنجاری در ناحیه تناسلی کودک خود یا حتی مشخص شده اند بی اختیاری ادرار باید صحبت به متخصص اطفال یا پزشک خانواده آنها مراجعه کنند. در صورت عدم موفقیت در درمان ، مبتلایان معمولاً دچار مشکلات روانشناختی می شوند. سپس مشاوره درمانی در هر صورت نشان داده می شود. همراه این ، البته ، باید ناهنجاری اصلاح شود. اگر بعد از بلوغ تشخیص داده شود ، ممکن است لازم باشد با یک متخصص جراحی پلاستیک دستگاه تناسلی مشورت شود. پس از انجام این روش ، باید چک آپ های منظم انجام شود تا در مراحل اولیه هرگونه عارضه تشخیص داده شود. زنانی که گرفته اند دارو در دوران بارداری به احتمال زیاد کودکی مبتلا به اپی اسپادیا به دنیا می آورند. اگر نمی توان از مصرف دارو جلوگیری کرد ، رشد جنین باید بخصوص از نزدیک کنترل شود.
درمان و درمان
مانند هیپوسپادیاس ، اپی اسپادیاس تنها با جراحی قابل درمان است. هدف از درمان جراحی تولید آلت تناسلی عملیاتی و از نظر بصری تا حد زیادی طبیعی یا در دختران ، یک کلیتوریس کاملا طبیعی است. در پسران معمولاً جراح برای این منظور جراحی رحم انجام می دهد. این روش از یک سالگی امکان پذیر است. سن توصیه شده برای انجام این عمل بین یک تا چهار سال است. از طرف دیگر ، در دختران ، جراح mons veneris را بازسازی می کند و دو نیمه کلیتوریس را که با شکاف جدا شده اند ، متحد می کند. بنابراین ، جراحی ترمیمی باید در کمترین سن ممکن انجام شود تا قبل از بلوغ بتواند تداخل ادراری اجتماعی را به دست آورد. اگر فرد مبتلا نتواند با بلوغ از ناهنجاری تغییر شکل دهد ، مشکلات روانی اغلب ایجاد می شود. بنابراین ، در پسران ، تلاش می شود تا حدود سال سوم زندگی ، اسفنکتر موجود را از نو ساخته شود. اگر این تلاش ناموفق باشد ، ادرار باید به روش دیگری از مثانه تخلیه شود. تعداد عملیات مورد نیاز برای تصحیح بستگی عمده به التیام زخم بعد از اولین عمل در مورد فیستول ، باریک شدن جای زخم مجرای ادرار یا برجستگی مجرای ادرار مخاط، به عنوان مثال ، عملیات پیگیری لازم است. بنابراین بیماران باید برای معاینه منظم پس از عمل در معاینات شرکت کنند التیام زخم و موفقیت در عملیات. این معاینات ممکن است طی چندین سال ادامه داشته باشد. به طور معمول ، آلت تناسلی مرد یا کلیتوریس پس از اصلاح ، حتی در دوران بلوغ ، به طور طبیعی رشد می کنند. فقط در موارد نادر انجام یک عمل تکرار برای امکان توسعه معمولی ضروری است.
چشم انداز و پیش آگهی
اپی اسپادیاهای جدا شده با افزایش خطر ابتلا به عفونت دستگاه ادراری ارتباط ندارند. اگر ناهنجاری به ویژه شدید یا محلی در محلی باشد که دسترسی به آن دشوار باشد ، ممکن است بیماری بعدی داشته باشد. به عنوان مثال ، اپیزپادیاس در ناحیه پایه آلت تناسلی مرد می تواند رهبری به مشکلات انزال. مشکلات انزال حتی با درمان گسترده نیز به طور کامل حل نمی شود. در مبتلایان زن ، اپی اسپادیاس ممکن است همراه باشد بی اختیاری استرس. علاوه بر این ، ممکن است در رابطه جنسی نیز مشکلاتی وجود داشته باشد. اعضای دیگر معمولاً در هر دو جنس تحت تأثیر قرار نمی گیرند. بنابراین ، احتمال بهبودی به جنسیت بیمار و شدت اپاسپادیاس بستگی دارد. به دور از نقص ، بیماران سالم قلمداد می شوند ، اگرچه علاوه بر علائم ثانویه ذکر شده ، مشکلات روانی نیز ممکن است رخ دهد. اگر بلافاصله بعد از تولد اپی اسپادیاس شناسایی و درمان شود ، درمان جراحی معمولاً بهبود علائم همراه را به همراه دارد. اگر در چند ماه اول پس از عمل شکایتی بیشتر رخ ندهد ، می توان درمان را فرض کرد. اگر اپی اسپادیاس شناسایی نشود ، پیش آگهی بدتر است زیرا به عنوان مثال در مجرای ادرار رخ می دهد. سپس بیاختیاری، عفونت و عوارض ناشی از آن می تواند در اوایل رخ دهد کودکی. در این حالت ، جراحی همچنین باعث بهبود علائم می شود.
پیشگیری
تا به امروز ، عمدتا مشخص نیست که چه عواملی باعث اپی اسپادیاس می شوند. از آنجا که استفاده از دارو در دوران بارداری احتمالاً نقشی دارد ، پرهیز از مصرف دارو در حال حاضر اقدامی پیشگیرانه است. اگر این ممتنع امکان پذیر نباشد سلامت با توجه به وضعیت فعلی دارو ، به سختی می توان جلوی اپیزپادیاس را گرفت.
مراقبت پس از آن
در مورد اپیسپادیاس ، بیمار معمولاً گزینه های بسیار محدودی برای مراقبت های بعدی دارد. فرد مبتلا در درجه اول به معاینه پزشکی و معالجه پزشک توسط وی بستگی دارد تا علائم اپیسپادیاس را برای همیشه کاهش دهد. اگر شرط به موقع درمان نمی شود ، می تواند رهبری به عوارض جدی و ناراحتی که می تواند زندگی بیمار را به طور قابل توجهی پیچیده کند. بنابراین ، در وهله اول ، باید یک تشخیص زودهنگام انجام شود. درمان اپی اسپادیاس معمولاً با مداخله جراحی پشتیبانی می شود. هیچ عارضه خاصی وجود ندارد ، اگرچه بیمار باید استراحت کند و از بدن خود مراقبت کند. بهبودی کامل تنها از طریق استراحت دقیق در رختخواب حاصل می شود. به عنوان یک قاعده ، از انجام فعالیت های سنگین و استرس زا نیز باید خودداری شود. در بسیاری از موارد ، حتی پس از درمان موفقیت آمیز ، افراد تحت تأثیر به معاینات منظم پزشک بستگی دارند ، مهمتر از همه برای تضمین مناسب بودن التیام زخم. در این زمینه ، مراقبت و حمایت از خانواده یا دوستان خود نیز تأثیر مثبتی در روند بیماری اپی اسپادیاس دارد و می تواند از ناراحتی های روانی جلوگیری کند. امید به زندگی در فرد مبتلا معمولاً با این بیماری محدود نمی شود.
کاری که می توانید خودتان انجام دهید
بیماران مبتلا به اپیزپادیاس هیچ گزینه ای برای ایجاد درمان برای این بیماری ندارند شرط. قدرت خود ترمیمی بدن یا روش های جایگزین برای دستیابی به رهایی از تغییر شکل کافی نیست. با وجود شرایط ، باید از آبرسانی کافی اطمینان حاصل شود. این نباید فراموش شود و یا محدود شود ، در غیر این صورت خطر کمبود ارگانیسم وجود دارد. برای جلوگیری از اختلالات جنسی پس از اصلاح مجرای ادرار ، باید این موضوع به شدت بحث شود. بیمار می تواند خود را به طور جامع در مورد بیماری آگاه کند و علاوه بر این از مشاوره استفاده کند. قبل از برقراری تماس جنسی با شخص دیگری توصیه می شود که تجربه صمیمی خود را بدست آورید. اگر این کافی نیست ، باید از متخصصان کمک بگیرید. درمانگران رابطه جنسی به بیماران کمک می کنند تا نگرش یا رفتار خود را بهینه کنند. علاوه بر این ، ممکن است مبادله با سایر بیماران مفید باشد. می توان تجربه ها را با هم بحث کرد و از مهارها کاسته شد. در یک فضای قابل اعتماد ، بسیاری از بیماران موفق می شوند در مورد چالش های روزمره خود صحبت کنند. این اجازه می دهد تا نکات و توصیه های متقابل رد و بدل شود. علاوه بر این، تمدد اعصاب تکنیک های توصیه می شود به کاهش استرس. اینها قدرت ذهنی را تقویت می کنند و رهبری به تجمع منابع عاطفی
