چرخه زن توضیح داده شده است

چرخه زن (مترادف: چرخه قاعدگی ؛ چرخه ماهانه) یک رویداد پیچیده است که از روز قاعدگی (اولین قاعدگی زن) ، که در حدود 13 سالگی رخ می دهد ، در یک ریتم منظم تکرار می شود تا يائسگي (آخرین قاعدگی زن). پیش از این ، سخنان مختصری در مورد رشد بلوغ:

• پوبارچه (عام) مو) اولین علامت بلوغ در دختران است (در حدود 10 ، 5 سالگی (در 85٪ موارد) ؛ دامنه تغییر: 8-13 سال).
• Thelarche (رشد پستان ، مرحله Tanner B2) در 10.5 سال (9-14 سال) آغاز می شود. وقوع قبل از 8 سالگی زودرس تلقی می شود
• منارک (اولین حضور در قاعدگی در بلوغ) تقریباً 2-2.5 سال پس از تلارک شروع می شود ، یعنی در 13.0 سال (11.5-15 XNUMX سال ؛ همچنین به زیر نیز مراجعه کنید)
• بلوغ چرخش رشد در دختران در حدود 12 سالگی شروع می شود.

هنگامی که شروع بلوغ قبل از تولد 8 سالگی اتفاق می افتد ، در دختران از بلوغ (بلوغ زودرس) صحبت می شود. در این حالت ، دوره رشد سریع ، تسریع ("شتاب") بلوغ استخوان و طول رحم> 3.5 سانتی متر را نشان می دهد. با قبل از تولد پاراستامول قرار گرفتن در معرض بیش از 12 هفته ، دختران ممکن است شروع بلوغ زودتر (1 ، 5 تا 3 ماه زودتر) داشته باشند. توجه: دختران مبتلا به بلوغ ایدیوپاتیک praecox در چه زمانی به اندازه بدن طبیعی بزرگسالان می رسند درمان با آنالوگ GnRH (داروهای استفاده می شود به طور مصنوعی پایین تر است تستوسترون یا سطح استروژن در خون) زود شروع می شود.

تشریح

رحم (Womb) رحم (رحم) عضوی توخالی عضلانی است که طول آن حدود 6-7 سانتی متر ، عرض آن 4-5 سانتی متر و وزن آن 50-100 گرم است. با این حال ، تغییرات قابل توجهی می تواند رخ دهد. اندازه و وزن می تواند به ویژه پس از بارداری به میزان قابل توجهی افزایش یابد. رحم شکل گلابی وارونه دارد. این شامل گردنه رحم (دهانه رحم ؛ این جایی است که سرطان اسمیر غربالگری گرفته می شود) و جسم رحمی (بدن رحم) سطح گردنه رحم قابل مشاهده در واژن (واژن) جنین (انتقال از دهانه رحم رحم به واژن) (واژن) نامیده می شود. از گنبد ، به نام فوندوس ، دو لوله را بروید (لوله های فالوپ) رحم فضای جوجه کشی برای بارداری است. اگر بارداری بعد از آن اتفاق نمی افتد تخمک گذاریاز آندومتر (پوشش رحم) آماده شده برای بارداری is ریختن با خونریزی قاعدگی در یک چرخه جدید دوباره ساخته شود. لوله (لوله های فالوپ) لوله های رحمی (مفرد: tuba uterina لاتین ، tuba fallopii ؛ salpinx یونانی ؛ همچنین تخمگذار) از جفت رحم به صورت جفت منشأ می گیرند و در طول 10-15 سانتی متر در جهت دو گسترش می یابند تخمدان. آنها لوله های عضلانی هستند که با آنها پوشانده شده اند مخاط، که در خدمت تخمک ترک خورده (تخمک) به داخل رحم هستند. در انتهای جانبی (دور از رحم) ، پسوندهای حاشیه ای شکل (قیف های لبه ای) وجود دارد که تخم مرغ آماده پرش در محل تخمک گذاری تخمدان (تخمدان) و با مکیدن آن را به داخل لوله رحمی هدایت کنید انقباضات. اگر لوله ها معیوب باشند ، مثلاً به دلیل التهاب ، می توان وزن لوله ها (حاملگی های لوله ای) را ایجاد کرد. تخمدان (تخمدان)

La تخمدان مسئول تولید هستند تخم مرغ (تخمک ها) و تولید جنس زن هورمون (استروژن ها, پروژستین ها) آنها همتای نر هستند بیضه ها. رنگ آن سفید و شکل آن بادامی شکل است. تخمدان طول آنها حدود 3-5 سانتی متر و ضخامت آنها 0.5/1-XNUMX سانتی متر است. آنها از قشر و مدولا تشکیل شده اند که توسط یک لایه پوشانده شده اند اپیتلیوم. قشر در مراحل مختلف رشد دارای تخمک است. مدولا از تشکیل شده است بافت همبند و حاوی خون و لنفاوی عروق، و همچنین اعصاب. در طی بلوغ جنسی ، فولیکول ها ("فولیکول های تخم مرغ") واقع در قشر تحریک می شوند رشد و تولید کنید هورمون.

غدد درون ریز چرخه قاعدگی

چرخه قاعدگی با تأثیر متقابل عملکردی هورمونها در سطح هیپوتالاموس-هیپوفیز-تخمدان (دیانسفالیک-هیپوفیز-تخمدان) شکل می گیرد:

• هیپوتالاموس - هیپوتالاموس بخشی از دیسانفالون است (بین مغزی) و به عنوان مرکز کنترل عالی عملکردهای بدن خودمختار ، وظیفه کنترل را دارد گردش، تنفس ، مصرف مایعات یا غذا و رفتارهای جنسی. برای این منظور ، این انواع مختلفی را ترشح می کند هورمون، که هورمون آزاد کننده گنادوتروپین (GnRH) بر چرخه قاعدگی تأثیر دارد.
• غده هیپوفیز - غده هیپوفیز (غده هیپوفیز) مستقیماً توسط آن کنترل می شود هیپوتالاموس و راز می کند هورمون رنگدانه ساز (LH - هورمون زرد کننده از لوتئوس لاتین) و هورمون محرک فولیکول (FSH).
• هورمون های تخمدان - در اینجا به طور عمده هورمون ها وجود دارد استرادیول (استروژن اصلی) و پروژسترون (پروژوژن ها).

برای درک چرخه ، آگاهی از عملکرد هر هورمون بسیار مهم است. در زیر به طور خلاصه شرح داده شده است:

• FSH - هورمون محرک فولیکول (که فولیتروپین نیز نامیده می شود) هورمونی است که با همکاری آن هورمون رنگدانه ساز (LH) ، بلوغ فولیکول (بلوغ تخمک) و تشکیل استروژن را در زنان کنترل می کند.
• LH - هورمون رنگدانه ساز (LH یا لوتروپین نیز نامیده می شود) هورمونی از بدن است غده هیپوفیز (غده هیپوفیز) ، که بلوغ فولیکول (بلوغ تخمک) را کنترل می کند و تخمک گذاری (تخمک گذاری) در زنان با همکاری هورمون محرک فولیکول (FSH) همچنین در هورمون استروژن و پروژسترون سنتز (تولید استروژن ها و پروژسترون).
• استروژن ها - استروژن ها باعث تشکیل خصوصیات جنسی ثانویه مانند رشد پستان و چربی مشخص زن می شوند توزیع. در همکاری با آندروژن (هورمونهای مردانه) عام مو (pubarche) توسعه می یابد استروژن ها بر روی سلولهای واژن (واژن) اثر تقویت کنندگی دارند و مسئول تشکیل آن هستند فلور واژن (فلور Döderlein). در رحم ، هورمون زنانه باعث تشکیل هورمون می شود آندومتر (پوشش رحم) و به طور غیرمستقیم در بلوغ فولیکول (بلوغ تخمک) در تخمدان نقش دارد. اتراستیل (E2) نوعی هورمون جنسی زنانه است. این ماده در درجه اول در تخمدان ها (فولیکول Graafian ، جسم زرد) در زنان و در زنان تولید می شود جفت (جفت) در زنان باردار. غلظت of استرادیول در طول چرخه زن تغییر می کند.
• پروژسترون (هورمون جسم زرد) - پروژسترون هورمونی از گروه است پروژستین ها. این در تخمدانها در جسم زرد (در جسم زرد) تولید می شود و در فاز لوتئال (جسم زرد) افزایش می یابد - در روزهای 5-8 بعد از تخمک گذاری (تخمک گذاری) به حداکثر سطح سرمی پروژسترون رسیده است - و در بارداری. پروژسترون مسئول از بین بردن (کاشت تخمک بارور شده) است و همچنین برای حفظ بارداری مفید است. با ترشح هورمون لوتئین ساز (LH) تحریک می شود. پروژسترون با افزایش ریتم وابسته به چرخه را نشان می دهد غلظت در مرحله لوتئال

چرخه قاعدگی در خدمت زیست تکاملی احتمال تکرار لقاح یا ظهور حاملگی است (طرح؛ تصور) از طریق ایجاد یک تخمک بالغ (تخمک) ، ایمپلنت در آماده شده آندومتر (آندومتر) رحم (رحم). کاشت تخمک در آندومتر nidation نامیده می شود. تخمک های زن قبلاً اولین مراحل رشد را در طی تخمک گذاری (تخمک گذاری) طی مراحل رشد جنینی انجام داده اند. در دوران بلوغ (اولین علامت قابل مشاهده بلوغ ، ترارچ (رشد پستان) است که از سنین 9 تا 12 سالگی شروع می شود ؛ بلوغ (ابتدای بلوغ) مو رشد) از سنین 10 تا 12 سالگی آغاز می شود. تقریباً یک سال پس از آشکار شدن اولین علائم بلوغ ، الف چرخش رشد آغاز می شود منارک (اولین دوره قاعدگی) در سن 11 تا 14 سالگی رخ می دهد. جهش رشد تقریباً در 18 سالگی کامل می شود) یا تقسیم سلولی در حین لقاح کامل می شود. نتایج مطالعه بر روی سن قاعدگی نشان می دهد ،

• اینکه قاعدگی زودرس (دوره اولیه ؛ سن <11 سالگی) و بی فرزندی با خطر بالای یائسگی زودرس (آخرین دوره قاعدگی قبل از 40 سالگی) یا یائسگی زودرس (آخرین دوره قاعدگی بین 40 تا 44 سالگی) همراه است:
  • خطر 1.8 برابر زودرس يائسگي و خطر 1.31 برابر زودرس يائسگي.
  • زنان بدون فرزند در مقابل زنان با دو یا چند فرزند: خطر 2.26 برابر برای یائسگی زودرس و خطر 1.32 برابر برای یائسگی زودرس
  • زنان بدون فرزند با منارک زودرس: 5.64 برابر خطر یائسگی زودرس و 2.16 برابر خطر ابتلا به یائسگی زودرس
• قرار گرفتن در معرض دود قبل از تولد (تنباکو استفاده می شود) و وزن کم هنگام تولد احتمال زودرس قاعدگی را افزایش می دهد.
• افزایش مصرف نوشیدنی های شیرین با تغییرات متابولیکی همراه است که احتمالاً در زمان قاعدگی نیز تأثیرگذار است. افزایش مصرف این نوشیدنی ها پیش بینی کننده (قبل از پیش بینی) منارک زودرس است ، بدون اینکه این مصرف با افزایش BMI همراه باشد (شاخص توده بدن).

چرخه زن حدود 28 روز طول می کشد ، و شروع آن از روز اول شروع می شود قاعدگی. بین چرخه تخمدان (= چرخه تخمدان) و چرخه آندومتر (= چرخه آندومتر) تمایز قایل می شود.

چرخه تخمدان

چرخه تخمدان توسط هورمون های گنادوتروپین هیپوفیز قدامی (لوب جلویی غده هیپوفیز) و توسط خود تخمدان کنترل می شود و از چهار مرحله تشکیل شده است:

• فاز فولیکولار (نیمه اول چرخه).
• تخمک گذاری (تخمک گذاری)
• فاز لوتئال (نیمه دوم چرخه)
• قاعدگی (خونریزی ماهانه)

طول چرخه بین 25 تا 35 روز است (= eumenorrhea) ، با یک تغییر فردی بیش از 2 تا 3 روز از چرخه به چرخه دیگر. دوره خونریزی حدود 5 تا 7 روز است. فاز فولیکولار (مرحله بلوغ تخمک ؛ آغاز نیمه اول چرخه) - فاز فولیکولی تحت FSH بالا قرار دارد خون سطح این هورمون به اصطلاح فولیکول غالب را تحریک می کند (فولیکولی که از نظر تکامل بسیار پیشرفته است و به آن فولیکول تخمک نیز گفته می شود) و باعث افزایش رشد آن می شود. این فولیکول از رشد سایر فولیکولهای توسعه نیافته جلوگیری می کند ، در نتیجه آنها از بین می روند. سلولهای تشکیل دهنده فولیکول (سلولهای گرانولوزا *) نیز تحریک شده و شروع به تولید استروژن می کنند ، که به معنای بازخورد منفی (بازخورد) باعث آزاد شدن بیشتر FSH در غده هیپوفیز. * سلول های گرانولوزا (لات. گرانوم "دانه" ؛ "سلول های گرانول") سلول های اپیتلیال در فولیکول های تخمدان (فولیکول های تخمدان) هستند. آنها تحت تأثیر گنادوتروپین ها (FSH ، LH) در حین بلوغ فولیکول (بلوغ تخمک) از سلولهای اپیتلیال فولیکول فولیکول اولیه ایجاد می شوند که در نتیجه به فولیکول ثانویه تبدیل می شود. در فولیکول سوم بالغ (قطر تقریباً 10 میلی متر) ، آنها لایه داخلی دیواره فولیکول را تشکیل می دهند و رشد به "تپه تخم مرغ" (cumulus oophorus) ، که تخمک (سلول تخم مرغ) به آن می چسبد. سلول های گرانولوزا مایعات فولیکولی را ترشح می کنند (دفع می کنند) ، سپس حفره فولیکولار را پر می کند. بعد از تخمک گذاری (تخمک گذاری ؛ پارگی فولیکول) ، تخمک توسط لایه ای از سلولهای گرانولوزا به نام corona radiata که در مجاورت zona pellucida (شیشه) است احاطه شده است. پوست؛ پوشش محافظ اطراف تخمک). سلولهای گرانولوزا در تخمدان (تخمدان) رسوب می کنند لیپیدها (لوتئینه شدن ؛ تشکیل جسم زرد) و تبدیل به سلولهای گرانولوسالوتئین جسم زرد (جسم زرد) می شوند. تخمک گذاری (تخمک گذاری) - تخمک گذاری در روزهای سیزدهم تا پانزدهم چرخه اتفاق می افتد. برای این منظور ، فولیکول سوم (به بالا مراجعه کنید) بیشتر توسعه یافته و حفره فولیکولار که اکنون پر از مایع فولیکولار است ، می پرد. اکنون به آن فولیکول Graaf یا فولیکول سوم آماده پرش گفته می شود. به صورت هورمونی ، موارد زیر اتفاق می افتد: تولید استروژن با رشد فولیکول افزایش می یابد. وقتی استروژن غلظت بیش از یک آستانه است ، بازخورد مثبت اتفاق می افتد و آزاد شدن LH تحریک می شود ، که باعث تخمک گذاری (تخمک گذاری) می شود. LH همچنین باعث تشکیل جسم زرد (جسم زرد) و تبدیل تولید سلول گرانولوزا به پروژسترون می شود. این فرآیند را لوتئینیزاسیون (تشکیل جسم زرد) می نامند. بر اساس مطالعه ای که داده های 124,648،16.9 زن از سوئد ، ایالات متحده و انگلیس را مورد تجزیه و تحلیل قرار داد ، متوسط ​​فولیکولر 95 روز (فاصله اطمینان 10٪: 30-12.4) و متوسط ​​فاز لوتئال 95 روز (7٪ CI: 17) طول می کشد. -14) بنابراین ، تخمک گذاری همیشه در روز XNUMX اتفاق نمی افتد. بسته به طول چرخه ، طول فاز فولیکولی متفاوت است:

• طول چرخه 25-30 روز: 15.2 روز (متوسط ​​طول فاز فولیکولی).
• طول چرخه 21-24 روز: 10.4 روز
• طول چرخه 31-35 روز: 19.5 روز
• طول چرخه 36-35 روز: 26.8 روز

علاوه بر این ، سن ، عاملی که مدتهاست شناخته شده است و وزن بدن بر چرخه تأثیر می گذارد. فاز لوتئال (فاز جسم زرد ؛ نیمه دوم چرخه) - پس از تخمک گذاری (تخمک گذاری) ، جسم زرد (جسم زرد) از فولیکول تشکیل می شود. تحت تأثیر LH ، سلولهای لوتئال پروژسترون پروژسترون تولید می کنند ، رحم برای nidation (کاشت تخمک بارور). علاوه بر این ، پروژسترون منجر به افزایش دمای بدن (2 درجه سانتیگراد یا بیشتر) می شود. در این زمینه ، از یک مرحله هایپرترمی صحبت می شود. در طول اندازه گیری روزانه دمای پایه بدن (اندازه گیری دمای بدن قبل از بلند شدن) ، فاز لوتئال در منحنی دمای پایه بدن (BTK) به عنوان یک فاز هایپرترمی قابل مشاهده است. اگر هیچ لانه گزینی ("کاشت") تخمک انجام نشود ، رگرسیون جسم زرد ، به اصطلاح لوتئولیز ، تقریباً در روزهای 0.3 و 25 چرخه زن اتفاق می افتد. به دنبال آن ریزش آندومتر (پوشش رحم) به نام desquamation و قاعدگی شروع می شود قاعدگی طبیعی (خونریزی ماهانه) حدود چهار روز طول می کشد و هر دوره در یک چرخه 28 روزه تکرار می شود. اختلالات چرخه ای یا ناهنجاری های خونریزی (اختلالات خونریزی) به اختلالات ریتم و اختلالات نوع تقسیم می شوند - برای اطلاعات بیشتر به اختلالات چرخه مراجعه کنید.

چرخه آندومتر (چرخه آندومتر)

چرخه با اولین روز خونریزی قاعدگی شروع می شود و با اولین روز خونریزی بعدی به پایان می رسد. بر اساس یک چرخه 28 روزه ، با در نظر گرفتن تغییرات در آندومتر (پوشش رحم) بین 2 ، 3 یا 4 فاز تمایز قائل می شود: مدل دو فاز:

• فاز 1: مرحله تکثیر = فاز فولیکولار (روز اول تا چهاردهم چرخه) (بازسازی مخاط) = مرحله قبل از تخمک گذاری (تخمک گذاری).
• فاز 2: فاز ترشحی = فاز لوتئال (روز پانزدهم تا بیست و هشتم بیست و هشتم چرخه) (آماده سازی برای nidation (لانه گزینی) تخمک بارور) = فاز بعد از تخمک گذاری (تخمک گذاری) این با رشد و ذخیره بیشتر گلیکوژن در خون مشخص می شود مخاط در آماده سازی برای تأمین تخم مرغ

مدل سه فاز:

• فاز 1: مرحله Desquamation (مرحله قاعدگی - خونریزی) (روز 1 تا 4 چرخه).
• فاز 2: مرحله تکثیر (5 تا 14 روز چرخه).
• مرحله 3: مرحله ترشح (15. - 28. روز چرخه).

مدل چهار فاز:

• فاز 1: مرحله Desquamation (مرحله قاعدگی - خونریزی) (روز 1 تا 4 چرخه).
• فاز 2: مرحله تکثیر (5 تا 14 روز چرخه).
• فاز 3: مرحله ترشح (15 تا 24 روز چرخه).
• مرحله 4: مرحله ایسکمی (از روز 25 چرخه تا شروع قاعدگی). مشخصه آن کاهش پروژسترون است که منجر به انقباض عروق خون می شود عروق (انقباض عروقی) آندومتر (آندومتر) ، و در نتیجه رد مخاط.

نظارت بر چرخه

به عنوان بخشی از چرخه نظارت بر، یک تعیین پایه برای تعیین عملکرد تخمدان در آغاز چرخه (روز 2 تا 5 چرخه) انجام می شود. به طور معمول ، سطح کم استرادیول و گنادوتروپین (FSH ، LH) در این زمان یافت می شود. توجه: اگر در این زمان سطح FSH> 12 U / L باشد ، اختلال تخمدان وجود دارد که باید علت آن مشخص شود. اگر قرار باشد اوج LH که یک یا دو روز قبل از تخمک گذاری است شناسایی شود ، چندین اندازه گیری LH در چرخه مورد نیاز است. معمولاً اندازه گیری دور تخمک گذاری ("در اطراف تخمک گذاری") فولیکول (ها) توسط انجام می شود سونوگرافی (فولیکولومتری) از جمله ارزیابی سونوگرافی آندومتر. به عنوان بخشی از تجزیه و تحلیل هورمون ، استرادیول و LH در وسط چرخه اندازه گیری می شوند (یک یا چند بار). برای روشن شدن عملکرد لوتئال (فاز جسم زرد) ، دو تا سه تعیین پروژسترون در فواصل دو تا سه روزه در مرحله چرخه دوم (5-7 روز پس از تخمک گذاری) مفید است. در مرحله اولیه لوتئال ، غلظت پروژسترون بیشتر از 5 نانوگرم در میلی لیتر اندازه گیری می شود.