پرکاری تیروئید (تیروئید بیش فعال): آزمایش و تشخیص

پارامترهای آزمایشگاهی مرتبه 1 - تست های آزمایشگاهی اجباری.

  • TSH (هورمون محرک تیروئید) و fT3 (تری یدوتیرونین) و fT4 (تیروکسین).
  • TRH-TSH آزمایش - تشخیص عملکرد تیروئید.
پرکاری تیروئید اولیه پرکاری تیروئید ثانویه *
TSH ↓ / عادی
fT3 ، fT4 ↑ ↑

* شایعترین علت ایجاد ثانیه. پرکاری تیروئید تومور است (آدنوم).

پرکاری تیروئید نهفته پرکاری تیروئید آشکار
TSH ↓ ↓
fT3 ، fT4 (هنوز) در محدوده طبیعی است ↑

پارامترهای آزمایشگاهی مرتبه 2 - بسته به نتایج آزمایشگاه تاریخچه پزشکی, معاینهی جسمیو غیره - برای شفاف سازی تشخیص افتراقی

  • TSI آنتی بادی (آنتی بادی های محرک تیروئید) - برای تشخیص بیماری های خود ایمنی تیروئید مانند بیماری گریوس.
  • TRAK (خودکار Ak در برابر TSH گیرنده) ، TAK (خود-Ag (IgG) در برابر تیروگلوبولین) ، A-TPO (ضد تیروزین پراکسیداز- Ak) [افزایش سطح TRAK: احتمال بالای ایمنی پرکاری تیروئید بیماری م. گریوز]
  • TPO (مترادف: پراکسیداز تیروئید ، MAC) - به دلیل تیروئیدیت خود ایمنی (بیماری خود ایمنی غده تیروئید ؛ در ابتدا با افزایش ترشح هورمون های تیروئید ، بعداً با انتقال تدریجی به کم کاری تیروئید - کم کاری تیروئید) MAC یافت می شود:

    اگر TRAK و MAK پیدا شوند ، پس این صحبت از M. Graves دارد.

  • سطح Tg سرم (سرم تیروگلوبولین مرحله).
  • کلسیتونین - ناشی از بدخیم بودن مجرا
  • اسید اوریک

پرکاری تیروئید بارداری

  • طبیعی: در نتیجه تسریع در متابولیسم تیروئید ، ممکن است یک افزایش غیرپاتولوژیک در تری یدوتیرونین (T3) و تیروکسین (T4) غلظت از طرف دیگر ، هورمون تحریک کننده تیروئید (TSH) اغلب در زنان باردار کاهش می یابد. با توجه به این واقعیت که زنجیره آلفا HCG با زنجیره آلفا LH یکسان است ، FSH، و TSH ، توضیح داده شده است که HCG دارای اثر تیروتروپیک است. بنابراین ، از نظر فیزیولوژیکی ، در سه ماهه اول (سه ماهه سوم) ، افزایش سنتز T1 وجود دارد که نتیجه آن این است که سطح TSH درون زا تا حدودی سرکوب می شود. این عملکرد تیروئید حداکثر در سه ماهه دوم طبیعی است.
  • آسیب شناسی در بارداری:
    • FT3 + fT4 در حد طبیعی بالاتر = پرکاری تیروئید نهفته.
    • FT3 + fT4 = پرکاری تیروئید آشکار پرکاری تیروئید که غالباً با هایپرمیز گراویداروم همراه است

تشخیص آزمایشگاهی در سنین پیری

تشخیص آزمایشگاهی در سنین پیری نسبت به سنین پایین اطلاعات واضح تری را ارائه می دهد:

  • تبدیل T4 → T3 در سنین پیری کاهش می یابد.
  • نیاز به تیروکسین در سنین پیری کاهش می یابد

بنابراین ، سطح مقادیر طبیعی fT3 و fT4 در سن پیری کمتر است ، به طوری که حتی صورت فلکی زیر بالینی (نهفته) پرکاری تیروئید با سطح سرم هورمون محیطی با نرمال بالا در موارد منفرد می تواند به معنای آشکار بودن وضعیت متابولیسم هیپرتیروئید باشد.

تشخیص آزمایشگاهی در کما مشکوک به تیروتوکسیک

پارامترهای آزمایشگاهی مرتبه 1 - تست های آزمایشگاهی اجباری.

  • TSH ، fT3 ، fT4 [شواهد پرکاری تیروئید: TSH سرکوب شده ، رایگان تیروکسین (fT4) ↑ ، تری یدوتیرونین رایگان (fT3) ؛ یادداشت esp تصویر بالینی: تب، علائم قلبی (تاکی کاردی; فیبریلاسیون دهلیزی) ، علائم عصبی مرکزی ، اختلال هوشیاری و غیره.] توجه: Wg. همپوشانی NTIS (سندرم بیماری غیر تیروئیدی) به دلیل بیماری شدید ، تیروئید محیطی هورمون ممکن است در محدوده طبیعی باشد زیرا در NTIS کاهش می یابد. NTIS با سه جز components مشخص می شود که ممکن است به صورت جداگانه یا ترکیبی رخ دهد:
    • مرکزی کم کاری تیروئید (سازگاری تیروتروپیک ، سندرم TSH کم).
    • اختلال در اتصال تیروئید هورمون به پلاسما پروتئین ها.
    • کاهش سنتز (تشکیل) T3 (تری یدوتیرونین) با افزایش همزمان تبدیل T4 (تیروکسین) به rT3 (تری یدوتیرونین معکوس ؛ سندرم T3 پایین) و 3,5،2-T3,5 (XNUMX،XNUMX-دیودو-ال-تیرونین).
  • شمارش خون کوچک [لکوسیتوز یا لکوپنی / افزایش یا کاهش تعداد لکوسیت ها (گلبول های سفید خون)
  • گلوکز [هیپرگلیسمی / هایپرگلیسمی]
  • کلسیم [هیپرکلسمی / کلسیم اضافی]
  • کبد مولفه های - آلانین آمینوترانسفراز (ALT ، GPT) ، آسپارتات آمینوترانسفراز (AST ، GOT) ، نمک اسید گلوتامیک دهیدروژناز (GLDH) و گاما-گلوتامیل ترانسفراز (γ-GT ، گاما-GT ؛ GGT) ، آلکالین فسفاتاز ، بیلی روبین [افزایش پارامترهای ترانس آمینازها و / یا کلستاز].

غربالگری آزمایشگاهی در نوزاد (غربالگری نوزادان)

  • T4 (تیروکسین) از پاشنه خون - برای جلوگیری از پرکاری تیروئید مادرزادی (پرکاری تیروئید مادرزادی).
  • TSH (هورمون محرک تیروئید) - بررسی عملکرد تیروئید در سال اول زندگی ، به عنوان اندازه گیری T4 در خشک شده خون به طور قابل اعتماد تمام نوزادان را تشخیص نمی دهد [TSH 7.4 XNUMX μlU / ml (= mU / l): تشخیص گسترده تر و بررسی منظم عملکرد تیروئید].