پانکراتیت مزمن

پانکراتیت مزمن است التهاب لوزالمعده اشکال حاد و مزمن وجود دارد پانکراتیت. در ادامه ، ویژگی های مزمن را معرفی می کنیم پانکراتیت.

تعریف: پانکراتیت مزمن چیست؟

مزمن التهاب لوزالمعده (پانکراتیت) به این صورت تعریف می شود بیماری مزمن از پانکراس که پیشرفت می کند تا زمانی که نقص عملکرد برون ریز (تولید دستگاه گوارش) وجود دارد آنزیم ها) و بعداً عملکرد غدد درون ریز (تولید هورمون) مردان بین 30 تا 40 سال بیشتر تحت تأثیر قرار می گیرند.

علل پانکراتیت مزمن

در کشورهای غربی ، شایعترین علت پانکراتیت مزمن است سوء استفاده از الکل. مصرف بیش از 80 گرم از الکل روزانه در مردان ، بیش از 40 گرم در زنان ، تصور می شود که پس از چهار تا هشت سال آسیب جبران ناپذیری وارد می کند. همبستگی دقیق هنوز به طور دقیق مشخص نیست. مشخص است که الکل با مکانیسم های متعددی در بدن تداخل می کند و بنابراین منجر به آسیب پانکراس می شود. با توجه به بیماری زمینه ای ، التهاب اغلب دارای یک شخصیت مزمن است ، اگرچه حتی یک دوره الکلی تنها برای تحریک پانکراتیت حاد کافی است. علل نادر عبارتند از:

  • آترواسکلروز
  • ناهنجاری ها
  • بیماری های مجاری صفراوی
  • اختلالات در متابولیسم هورمون ها و چربی ها
  • صدمات
  • انسداد مجرای لوزالمعده

با این حال ، علت پانکراتیت مزمن اغلب ناشناخته باقی مانده است.

پانکراتیت مزمن: علائم معمولی.

پانکراتیت مزمن خود را بصورت کسل کننده ، اما گاهی برش نیز نشان می دهد درد در قسمت فوقانی شکم ، که در ابتدا گاهی اتفاق می افتد و می تواند توسط غذا یا ایجاد شود الکل. درد ممکن است به پشت تابش یابد. بعدا ، درد روزها یا حتی هفته ها طول می کشد. مبتلایان با هم جمع می شوند زیرا این کار درد را بهبود می بخشد. اشکال بدون درد نیز وجود دارد (پنج درصد موارد). نفخ, تهوع، حالت تهوع و نفخ ممکن است رخ دهد در طی پانکراتیت مزمن ، اختلالات گوارشی ایجاد می شود. با این حال ، این موارد فقط زمانی آشکار می شوند که پانکراس در حال حاضر فقط ده تا 20 درصد از برون ریز طبیعی خود را تأمین کند. مدفوع چرب ایجاد می شود و وزن مدفوع افزایش می یابد. کاهش وزن و زردی همچنین ممکن است.

در اینجا نحوه تشخیص پانکراتیت مزمن آورده شده است

تشخیص شامل معاینه بالینی است که در آن حساسیتی در ناحیه فوقانی و میانی شکم پیدا می شود. وزن بدن نسبت به قد ممکن است کاهش یابد. ارتفاعات از آنزیم های لوزالمعده موید پانکراتیت مزمن نیستند. آنها فقط نشان دهنده التهاب هستند (همچنین نگاه کنید به پانکراتیت حاد) یا اینکه ترشحات حفظ می شوند (به عنوان مثال ، در کیست ها). در بیماری پیشرفته ، استئاتوره (همچنین به عنوان مدفوع چرب یا مدفوع لوزالمعده شناخته می شود) ایجاد می شود و وزن مدفوع به بیش از 300 گرم در روز افزایش می یابد.

روشهای تشخیصی مختلف

روش های مختلفی برای تشخیص پانکراتیت مزمن استفاده می شود:

  • سونوگرافی می تواند برای بررسی رئوس مطالب پانکراس و تشخیص آهک زدایی استفاده شود.
  • An اشعه ایکس همچنین هرگونه تخلیفی را که ممکن است وجود داشته باشد ، نشان می دهد. کلسیفیکاسیون در 70 درصد مبتلایان دیده می شود.
  • جزئیات بیشتر (میزان تخریب بافت ، خونریزی) با نشان داده شده است توموگرافی کامپیوتری.
  • در یک ERCP (معاینه آندوسکوپی) ، مجاری پانکراس و همچنین صفرا می توان مجاری را تجسم کرد و هرگونه انقباض را شناسایی کرد. در حین معاینه احتمالاً می توان انقباضات را به روش آندوسکوپی گشاد کرد سنگهای صفراوی حذف شده.
  • با کلانژیوگرام (با کمک a ماده کنتراست) باریک شدن صفرا کانال یا ازدحام همان قابل مشاهده است.
  • برای رد کردن سرطان پانکراس، یک بیوپسی زیر سونوگرافی یا باز کردن شکم در صورت لزوم انجام می شود.
  • علاوه بر تکنیک های تصویربرداری ، آزمایشات برای اندازه گیری توانایی عملکرد پانکراس نقش مهمی دارند: این شامل اندازه گیری دفع برخی از آنزیم ها در مدفوع دفع کیموتریپسین به کمتر از 5 واحد در هر گرم مدفوع می رسد.
  • در آزمایش به اصطلاح پانکرولاوریل ، یک ماده فلورسنت تجویز می شود. این ماده به طور معمول توسط تجزیه می شود آنزیم های لوزالمعده معروف به استرازها. از آنجا که کمتر است آنزیم ها در حضور پانکراتیت مزمن وجود دارد ، این تجزیه به میزان کمتری اتفاق می افتد. با اندازه گیری چقدر فلورسئین بیش از 24 ساعت از طریق ادرار دفع می شود ، میزان اختلال عملکرد را می توان تعیین کرد.
  • حساس ترین آزمایش ، آزمایش سکرتین-پانکروزیمین است: پس از تحریک لوزالمعده ، از پروب برای حذف ترشح از اثنی عشر. بی کربنات و آنزیم های لوزالمعده سپس در این ترشح اندازه گیری می شوند. با استفاده از این آزمایش می توان نقص عملکردی را زود تشخیص داد.

دوره التهاب مزمن لوزالمعده.

در دوره بیماری ، در ابتدا خارج از رحم عملکرد پانکراس شکست می خورد ، باعث می شود مشکلات گوارشی. بعد، دیابت به دلیل اختلال در عملکرد غدد درون ریز ایجاد می شود. پانکراتیت مزمن یک بیماری پیش رونده است. معمولاً یک مرحله بدون علامت (تقریباً پنج سال) یک مرحله التهاب حاد را دنبال می کند که منجر به اختلال در عملکرد برون ریز و غدد درون ریز پس از پنج سال دیگر می شود. در صورت ادامه مصرف الکل ، امید به زندگی بیماران کاهش می یابد و پیش آگهی آن ضعیف است.

عوارض بالقوه

تقریباً در 50 درصد موارد کیست تشکیل می شود. اگر اندازه کیست ها به بیش از 5 سانتی متر برسد ، باید با جراحی برداشته شوند. به این دلیل که در این صورت احتمال ترکیدن ، محتویات آزاد شده و آنزیم های موجود در آنها حمله می شود خون عروق. این می تواند رهبری تا خونریزی شدید یک عارضه دیگر می تواند باریک شدن مجاور باشد اثنی عشر (تنگی مجرا). چنین محدودیتی از صفرا مجرا ممکن است با یخچال همراه باشد (زردی). ترومبوز از طحال رگ با بزرگ شدن طحال همچنین ممکن است. سرطان پانکراس به نظر می رسد در افراد مبتلا به پانکراتیت مزمن تا حدودی شایع تر است. عود از پانکراتیت حاد در مرحله اول بیماری رخ می دهد.

درمان پانکراتیت مزمن

درمان محافظه کارانه شامل اقدامات زیر است:

در صورت بروز عارضه یا وجود درد مداوم ، ممکن است جراحی لازم باشد. در حین جراحی ممکن است قسمت هایی از پانکراس برداشته شود یا تخلیه های اضافی برای ترشحات لوزالمعده به روده ایجاد شود. کیست برداشته می شود یا ممکن است زیر آن نیز سوراخ شود سونوگرافی راهنمایی.