ضربه، همراه با قلب حمله و سرطان، یکی از شایعترین دلایل مرگ و شایعترین دلیل نیاز به مراقبت در بزرگسالی است. در آلمان ، تقریباً 270,000،XNUMX نفر رنج می برند ضربه هر ساله ، از جمله سکته های مغزی "سکوت" بدون توجه. عواقب سکته مغزی - از ضعف در بازوها یا پاها گرفته تا فلج و حتی مرگ - کاملاً مشخص است. اما چگونه این اتفاق می افتد؟
تنگ شدن شریان کاروتید (شریان کاروتید).
حدود 18 درصد از سکته های مغزی (30,000،XNUMX) به دلیل باریک شدن سکته مغزی است شریان کاروتید. شریان های کاروتید به سمت بالا به داخل مجرا قرار می گیرند سر در هر دو طرف گردن و عرضه خون به مغز. به این ترتیب شریان های کاروتید نامیده می شوند زیرا اختلال در خون جریان فرد را از هوش می برد. باریک شدن یا حتی انسداد شریان های کاروتید ، معروف به تنگی کاروتید ، به همین ترتیب خطرناک است.
دلایل تنگی کاروتید
علت اصلی تنگی کاروتید است سخت شدن سرخرگها (تصلب شرایین). این معمولاً در افراد بالای 60 سال اتفاق می افتد. مانند تمام بیماری های عروقی ، عوامل خطر شامل فشار خون بالا، چربی بیش از حد خون ، دیابت, استعمال دخانیات، عدم ورزش و چاقی. رسوب تدریجی چربی در دیواره های خون عروق منجر به محدود شدن شریان کاروتید. خون دیگر آزادانه به سمت خون جریان نمی یابد مغز - در نتیجه علائمی مانند اختلال ایجاد می شود گردش، بینایی و گفتار ، بی حسی و سوزن سوزن شدن ، فلج ، سردرد و سرگیجه. با گذشت زمان ، پلاک (لخته) بر روی دیواره های خون ایجاد می شود عروق. وقتی اینها از بین می روند و به داخل آن منتقل می شوند واقعاً خطرناک می شود مغز با جریان خون: پلاک ها می توانند عروق کوچکتر را مسدود کرده و منجر به آسیب عصبی و حتی یکسان شوند ضربه و مرگ در آلمان ، حدود یک میلیون نفر با بیش از 50 درصد تنگی کاروتید زندگی می کنند.
چگونه پزشک تشخیص می دهد که تنگی کاروتید وجود دارد؟
خیلی ساده با گوش دادن با استتوسکوپ یا مثلاً با استفاده از سونوگرافی, آنژیوگرافی، یا توموگرافی کامپیوتری. برخی از کلسیفیکاسیون بخشی از روند طبیعی پیری است. در این موارد ، پزشک فقط دارویی را تجویز می کند که جریان خون را بهبود می بخشد و از تشکیل لخته های خون جلوگیری می کند. اگر سکته مغزی قبلاً رخ داده باشد یا درجه بالاتری از تنگی کاروتید وجود داشته باشد ، معمولاً تاکنون جراحی انجام شده است (TEA کاروتید). در این روش ، جراح محل را باز می کند شریان کاروتید، آن را از جریان خون قطع می کند ، کلسیفیکاسیون را از بین می برد ، رگ را تمیز می کند و دوباره به هم می دوزد. در برخی موارد ، یک "پچ" ساخته شده از یک قطعه از رگ یا مواد پلاستیکی در آن دوخته می شود (پیوند).
گزینه درمانی نوآورانه
بیماران منتخب اکنون می توانند از جراحی در امان بمانند: عروق کاروتید آنها از طریق استنت کاروتید گشاد می شود. این روش درمانی با حداقل تهاجم معمولاً در زیر انجام می شود بیهوشی موضعی و به a نیاز ندارد پوست برش در گردن. کمتر می گذارد فشار روی رگ و دهانه رحم اطراف آن اعصاب، شامل ضربه جراحی نیست و می تواند به آن برسد عروق که قابل جراحی نیستند (به عنوان مثال ، در نزدیکی پایه مغز) جمجمه).
استنت شریان کاروتید چگونه کار می کند؟
اصل ساده است: گسترش ، امنیت ، پشتیبانی. توسط کاتتر - از کشاله ران - ابزارهای لازم به داخل کاروتید رانده می شوند شریان. یک بالون باریک شدن را گشاد می کند. پلاک ها می توانند در این روند شل شوند - اگر به مغز برسند ، خطر حاد سکته مغزی وجود دارد! برای جلوگیری از این ، پزشک اغلب یک سیستم ایمنی اضافی را معرفی می کند: یک چتر کوچک در رگ باز می شود و قسمت های شل را می گیرد. آ استنت (سیم مش مانند) سپس برای حمایت از دیواره رگ وارد می شود. پزشک از مقدار کمی ماده حاجب برای بررسی اینکه آیا استفاده می کند استفاده می کند انسداد با موفقیت باز شده است اگر یافته ها قابل توجه نباشند ، بادکنک ، کاتتر و چتر فروریخته همراه با پلاک های خطرناک و قطعات بافتی بیرون کشیده می شوند. فقط استنت برای جلوگیری از کاروتید در بدن باقی می ماند شریان دوباره از باریک شدن با گذشت زمان ، بافت از شریان دیوار در اطراف آن رشد می کند استنت، تقویت اضافی برای شریان. با تمام مقدمات و نظارت بر، این روش حدود 45 دقیقه طول می کشد.
مزایای بیماران
- بدون مداخله جراحی ، بسیار کمتر آسیب زا است
- بی حسی موضعی به جای بیهوشی عمومی
- بدون زخم جراحی در گردن
- از نظر عینی و ذهنی زمان بهبودی کوتاهتر است ، به این معنی که بیمار می تواند زودتر از خانه مرخص شود.
یافته های کلیدی مطالعه
یک مطالعه اخیر (SAPPHIRE) نتایج مثبت استنت گذاری کاروتید با حداقل تهاجم را در بیمارانی که خطر جراحی به طور قابل توجهی افزایش یافته نشان می دهد. برای این بیماران مثلاً شدید قلب or ریه بیماری ، این خبر خوبی است. استنت گذاری کاروتید به همان اندازه که جراحی برای آنها خطرناک است ، نتایج خوبی به دست می آورد. به تمام بیماران دیگر توصیه می شود که تحت عمل جراحی اندركتروكتومی یا در موارد خفیف تر ، تحت دارو قرار گیرند درمان در حال حاضر - تا زمان ارائه سایر نتایج مطالعه
در دسترس بودن استنت کاروتید
استنت گذاری کاروتید در سراسر کشور آلمان امکان پذیر است. نه تنها بیمارستان های دانشگاهی می توانند این روش را انجام دهند ، بلکه هر روش دیگری را نیز می توانند انجام دهند رادیولوژی، جراحی عروق ، یا دانش قلبشناسی تمرین ، تا زمانی که کارکنان آنجا آموزش های مناسب داشته باشند. بیمارانی که تعجب می کنند که در کجای درمان بهتر می توانند از تعداد روشها به عنوان معیار ارزیابی استفاده کنند: هرچه یک تیم پزشکی تجربه و روتین بیشتری جمع کرده باشد ، موفقیت درمانی بیشتر خواهد بود.
نتیجه
استنت کاروتید یکی دیگر از گزینه های درمانی برای تنگ شدن عروق کاروتید است. پزشکان و بیماران بیشتر و بیشتر آگاهانه این نوع پیشگیری از سکته را انتخاب می کنند. میزان موفقیت و عوارض و همچنین نتایج طولانی مدت آنژیوپلاستی کاروتید به کمک استنت در حال حاضر با آزمایش جراحی در آزمایشات تصادفی آینده نگر بیشتر مقایسه می شود. هنگام تصمیم گیری در مورد گزینه درمانی مناسب ، باید نکات مثبت و منفی را با پزشک خود بسنجید.
