نیاز به نسخه
همه دوزها فقط با نسخه پزشک در دسترس هستند!
متوترکسات برای روماتیسم
متوتروکسات (به اختصار MTX ، نام تجاری Lantarel®) دارویی است که اغلب به عنوان دارویی به اصطلاح ضد التهاب برای درمان التهاب روماتیسمی استفاده می شود. شرایط "روماتیسم"یا بیماری های گروه روماتیسمی از اشکال ، صدها بیماری مختلف ناشی از التهاب را خلاصه می کند. از آنجا که متوتروکسات دارای اثر سرکوب سیستم ایمنی است ، یعنی واکنشهای سیستم دفاعی بدن را سرکوب می کند ، در بیماریهایی که سیستم دفاعی خود این بدن مختل است ، استفاده می شود.
متوتروکسات به ویژه برای التهاب مفصل روماتوئید (به عنوان مثال مزمن) استفاده می شود آرتروز یا پسوریازیس آرتروز) با این حال ، متوترکسات همچنین می تواند برای درمان بیماری های روماتیسمی که منجر به التهاب می شود ، استفاده شود خون عروق (واسکولیت) و یا اعضای داخلی (به عنوان مثال لوپوس اریتماتوز) بسته به نوع بیماری ، التهاب روماتوئید می تواند باعث آسیب دائمی مفصل مانند گره های روماتیسمی در آرنج یا حتی اختلالات دائمی اعضای داخلی.
متوترکسات معمولاً در ترکیب با استفاده می شود درد درمان برای مقابله با روند التهابی زمینه ای و خنثی کردن آسیب دائمی. روند بیماری معمولاً تحت تأثیر مثبت داروهایی مانند متوترکسات است ، به همین دلیل به این داروها داروهای اساسی یا داروهای اصلاح کننده بیماری نیز گفته می شود (DMARD، Disease Modify AntiRheumati Drugs). از آنجا که در بیشتر موارد هیچ دلیل دقیقی برای بیماری روماتیسمی مشخص نیست ، معمولاً امکان درمان بیماری وجود ندارد.
درمان با متوترکسات همیشه باید فقط پس از سنجش کامل خطرات احتمالی و عوارض جانبی درمان با خطرات عدم درمان (به عنوان مثال آسیب دائمی به مفاصل و اندامها). هنوز به طور قطعی مشخص نشده است که متوترکسات چه نوع اثر ضد التهابی دارد. احتمالاً در فعالیت دخالت می کند سیستم ایمنی بدن با مهار تکثیر سلولهای ایمنی و تولید واسطه های التهابی (مواد درون زا که واکنش التهابی را شروع یا حفظ می کنند ، به عنوان مثال سیتوکین ها).
این روند التهابی را که مفصل را از بین می برد ، کند می کند. نشان داده شده است که استفاده از متوترکسات تغییرات التهابی مفصلی را کاهش می دهد درد مفاصل و تورم در بیشتر موارد سختی صبحگاهی و خستگی کاهش می یابد و توانایی کار تحت استرس افزایش می یابد. اغلب علائم التهاب در خون (به عنوان مثال میزان خون رسوب) همچنین تحت متوترکسات بهبود می یابد.
مطالعات طولانی مدت همچنین نشان می دهد که متوترکسات می تواند پیشرفت تغییرات التهابی استخوان را متوقف کند. در حدود 10 تا 20 درصد موارد ، درمان متوترکسات به خوبی تحمل نمی شود ، بنابراین باید از داروهای اساسی دیگر نیز استفاده شود. عوارض جانبی عمده عبارتند از: تهوع و استفراغ، التهاب دهان مخاط، سیروز کبد و افزایش حساسیت به عفونت.
در بعضی موارد ، ترکیب متوترکسات با سایر داروهای اساسی نیز ممکن است مفید باشد. متوترکسات معمولاً در بیماری های روماتیسمی در دوزهای کم 5-25 میلی گرم در هفته استفاده می شود و در این دوز دارو عمدتا اثر ضد التهابی دارد. در دوزهای بسیار بالاتر تا 10,000 هزار میلی گرم در روز ، از متوترکسات نیز استفاده می شود ، به عنوان مثال برای درمان سرطان های بدخیم (تومورها).
در این دوزهای بالا ، خطر عوارض جانبی نامطلوب بسیار بیشتر از درمان بیماری های روماتیسمی است و مشخصات تحمل حتی نسبتاً خوب است. متوترکسات یک بار در هفته به داخل تزریق می شود رگ (به صورت داخل وریدی ، IV) یا در عضلات (از طریق عضله ، من)
یا به صورت قرص مصرف شود ، اگرچه جذب کامل دارو همیشه تضمین نمی شود (به عنوان مثال در مورد اسهال). علاوه بر این ، تزریق متوترکسات بهتر تحمل می شود و اثر آن قویتر است. اطمینان از اینکه متوترکسات فقط یک بار در هفته و هرگز در فواصل کوتاهتر مصرف می شود ، مهم است.
متوترکسات معمولاً مانند سایر داروهای اساسی که برای درمان استفاده می شود با تأخیر 4-10 هفته کار می کند روماتیسم. غالباً این تأخیر با مصرف اضافی برطرف می شود کورتیزون یا داروهای ضد التهابی بدون کورتیزون ، که بلافاصله اثر می کنند. حداکثر اثر بعد از سه تا چهار ماه حاصل می شود.
در صورت بهبود علائم روماتیسمی ، درمان متوترکسات نیز باید ادامه یابد ، زیرا قطع آن به راحتی منجر به شعله ور شدن مجدد بیماری می شود. بنابراین لازم است که درمان با متوترکسات طولانی مدت و منظم باشد. استفاده از متوترکسات در موارد آلرژی نشان داده نشده است ، بارداری یا تمایل به بچه دار شدن ، کبد بیماری ، سو abuse مصرف الکل ، کاهش تشکیل خون یا شدید دیابت (دیابت شیرین) توصیه می شود حداقل پنج میلی گرم از آن مصرف کنید اسید فولیک در هفته در طول درمان متوترکسات برای کاهش عوارض جانبی.
