اهداف درمانی
- بهبود علامت شناسی
- بهبود مدیریت بیماری ها
- در صورت لزوم ، رهایی از علائم
توصیه های درمانی
- هلیکوباکتر پیلوری ریشه کنی: در صورت مثبت بودن هلیکوباکتر پیلوری ، ریشه کنی (کامل حذف عامل بیماری زا) باید به عنوان خط اول داده شود درمان (نگاه کنید به گاستریت/معده مخاط التهاب برای جزئیات) ؛ توصیه بر اساس یک متاآنالیز که در آن ریشه کنی موثرتر از آن نشان داده شد دارونما. توجه: هیچ استراتژی "آزمایش و درمان" برای تشخیص هلیکوباکتر پیلوری وجود ندارد ، اما شفاف سازی اولیه آندوسکوپی!
- EPS (اپی گاستریک) درد سندرم ؛ سندرم درد اپی گاستریک): خط اول درمان یک مهار کننده پمپ پروتون (مسدود کننده اسید) ، و بعد از آن یک پروکینتیک (دارویی که باعث افزایش پریستالیز دستگاه گوارش می شود ؛ به پایین مراجعه کنید).
- PDS (بعد از غذا فشار سندرم ؛ سندرم پریشانی بعد از غذا): خط اول درمان یک پروکینتیک ؛ سپس توسط مهار کننده پمپ پروتون دنبال می شود.
- مهار اسید:
- مهار کننده های پمپ پروتون (PPI ، مسدود کننده های اسید) برای "زخممانند "و"رفلکس-پسندیدن" دیسپپسی.
- رانیتیدین (H2 آنتی هیستامین ها/مسدود کننده های H2/داروهای که اثرات آن را معکوس می کند هیستامین).
- در صورت لزوم ، آلژینات ها ، آنتی اسیدها؛ همچنین تحت پیروز را ببینید (سوزش معده).
توجه: در غیرزخم دیسپپسی، مسدود کننده های H2 و آنتی اسیدها مناسب هستند و همچنین بازدارنده های پمپ پروتون.
- پروکینتیک: دومپریدون (دوپامین آنتاگونیست ها) ، پروکالوپراید (سروتونین آگونیست گیرنده) ؛ همچنین م effectiveثر بودن آنها ثابت شده است: سیساپراید, متوکلوپرامید، Itopir ، cinitapride ، clebopride ، mosapride ، تگاسرودو آکوتیامید (اما برای درمان عملکردی در دسترس نیستند دیسپپسی در آلمان).
- پروبیوتیک ها: زیر را ببینید مکمل.
- اسپاسمولیتیک: بوتیلسکوپولامین ، تروسپیم کلرید, قرص نعناع روغن (نه برای سوزش معده!)
- داروهای ضد افسردگی (درمان خط دوم): آمیتریپتیلین (در حد کم مقدار), مخمر سنت جان.
- همچنین به بخش «ادامه درمان» مراجعه کنید.
یادداشتهای بعدی
- در شکایات FD از PDS (پس از غذا فشار سندرم ؛ سندرم پریشانی بعد از غذا ؛ طبقه بندی زیر را ببینید) فنوتیپ ، بازدارنده های پمپ پروتون و پروکینتیک ها نباید درمان های خط اول در نظر گرفته شوند.
- توجه: پس از موفقیت هلیکوباکتر پیلوری ریشه کنی ، درمان مداوم با مهار کننده پمپ پروتون (مهار کننده های پمپ پروتون ، PPI ؛ مسدود کننده های اسید) منجر به افزایش 2.44 برابر خطر (95 درصد فاصله اطمینان: 1.42-4.20) XNUMX معده شد. سرطان.
گیاه درمانی
- STW 5 (تأثیر بر تحرک اسفنکتر تحتانی مری و روده بزرگ)؛ شواهد سطح 1 ؛ اطلاعات دوز: 3 × 20 قطره.
- متاکارین (ترکیب موادی فعال از قرص نعناع و زیره سیاه روغن) ؛ شواهد سطح 2 ؛ دستورالعمل مصرف: 2 × 1 کپسول.
- نعناع / روغن خراطین
مکمل ها (مکمل های غذایی ؛ مواد حیاتی)
مکمل های غذایی مناسب باید حاوی مواد حیاتی زیر باشند:
- پروبیوتیک ها: بیفیدوباکتریا ، اشریشیاکلی ، انتروکوکوس فکالیس ، انتروکوکوس فاسیوم ، لاکتوباکتریوم ، ساکارومایسس بولاردی، Saccharomyces cerevisiae.
