خونریزی زیر عنکبوتیه: معاینه

معاینه بالینی جامع اساس انتخاب مراحل تشخیصی بیشتر است:

• ارزیابی هوشیاری یا شدت آن خونریزی زیر قطبی با استفاده از طبقه بندی "فدراسیون جهانی جراحی مغز و اعصاب" (WFNS) - جهت گیری به گلاسگو اغماء مقیاس (GCS ؛ مقیاس تخمین اختلال هوشیاری).
• معاینه عمومی عمومی - شامل فشار خون ، نبض ، وزن بدن ، قد ؛ علاوه بر این:
  • بازرسی (مشاهده).
    • چشم ها: خونریزی زجاجیه (سندرم ترسون)؟ واکنش مردمک به نور؟
    • پوست و غشاهای مخاطی
    • گرفتگی رگ گردن؟
    • مرکزی سیانوز؟ (تغییر رنگ مایل به آبی از پوست و غشاهای مخاطی مرکزی ، به عنوان مثال ، زبان).
    • شکم (شکم):
      • شکم شکلی؟
      • رنگ پوست؟ بافت پوست؟
      • گل آذین (تغییرات پوستی)؟
      • ضربانها؟ حرکات روده؟
      • عروق قابل مشاهده؟
      • جای زخم؟ فتق (شکستگی)؟
    • افراط (لمس (احساس) نبض های محیطی ، به دنبال ادم /آب احتباس)
  • سمع (گوش دادن) از قلب و شریانهای مرکزی (صداهای جریان دار)؟
  • سمع ریه ها
  • لمس (لمس) شکم (شکم) (حساسیت به لمس ، درد ضرب؟ درد سرفه؟ ، تنش دفاعی؟ ، روزنه های فتق؟ ، درد ضربان کلیه؟)
• معاینه عصبی - ارزیابی سطح هوشیاری بیمار ؛ نقص عملکردی (شدت)؟
  • تشنج (تشنج) صرع؟
  • همی پارزی (همی پلژی)؟
  • فلج عصب جمجمه؟
  • هم افزایی کششی (کشش غیرطبیعی)؟
  • احمق (سفتی بدن)؟
  • بررسی حساسیت و عملکرد حرکتی
  • تست واکنش (مخصوصاً تاندون دو سر بازویی رفلکس (BSR) ، رفلکس تاندون عضله سه سر (TSR) ، رفلکس پریوست شعاعی (RPR) ، رفلکس تاندون کشکک (PSR) و تاندون آشیل رفلکس (ASR ، همچنین رفلکس سه سر سوراخ) ، رفلکس بابینسکی (مسواک زدن با فشار لبه جانبی پا منجر به کشش انگشت شست پا به سمت بالا می شود)).

براکت های مربعی [] یافته های فیزیکی پاتولوژیک (آسیب شناختی) احتمالی را نشان می دهد. تست سریع

با کمک آزمایش به اصطلاح FAST - حتی برای افراد غیر روحانی پزشکی - می توان علائم آپوپلکسی معمول را بررسی کرد:

• F = صورت (صورت از یک طرف فلج شده است؟) ؛ آزمایش: از بیمار بخواهید که لبخند بزند.
• A = بازوها (حرکت بازو محدود شده است ؛ آزمایش) از بیمار بخواهید هر دو بازو را همزمان بالا ببرد ، کف دست ها را به سمت بالا بچرخاند.
• S = گفتار (سخنرانی نامفهوم؟) ؛ از بیمار بخواهید جمله ساده تری را تکرار کند.
• T = زمان (وقت را تلف نکنید! تلفن 112).

آزمون FAST دارای حساسیت (درصد بیماران مریضی است که بیماری در آنها با استفاده از سابقه تشخیص داده می شود ، یعنی نتیجه مثبتی اتفاق می افتد) 64-97٪ و دارای ویژگی (احتمال اینکه در واقع افراد سالمی که ندارند بیماری مورد نظر نیز با روش سالم سالم تشخیص داده می شود) از 13-63٪. ارزیابی هوشیاری یا شدت خونریزی زیر قطبی با استفاده از طبقه بندی فدراسیون جهانی جراحی مغز و اعصاب (WFNS).

گلاسکو اغماء مقیاس (GCS) - مقیاسی برای تخمین اختلال هوشیاری.

ارزیابی

• امتیازات برای هر دسته به طور جداگانه تعلق می گیرد و سپس به هم اضافه می شود. حداکثر امتیاز 15 ، حداقل 3 امتیاز است.
• اگر نمره 8 یا کمتر باشد ، بسیار شدید است مغز اختلال عملکرد فرض می شود و خطر اختلالات تنفسی تهدید کننده زندگی وجود دارد.
• با استفاده از GCS ≤ 8 ، راه هوایی را از طریق دستگاه تراشه ایمن می کند لوله گذاری باید در نظر گرفته شود.