سکته مغزی (آپوپلکسی): علائم ، شکایات ، علائم

علائم بالینی پیشرو در حاد ضربه در بزرگسالان و کودکان یکسان است. هر کشتی دارای یک منطقه تأمین خاص در مغز، و هر منطقه از مغز مسئول عملکردهای مختلف بدن است. بنابراین ، ممکن است علائم مختلفی با سکته مغزی ایجاد شود. با این حال ، برخی از علائم ممکن است به طور مستقل از رگ آسیب دیده یا مغز منطقه این شامل:

اختلال هوشیاری
بیهوشی تا کما
تهوع و استفراغ
سفالژی (سردرد)
رفلکس بابینسکی - مسواک زدن با فشار لبه جانبی کف پا منجر به کشیده شدن انگشت شست به سمت بالا می شود
درگیری عصب جمجمه با علائم مربوطه ، به عنوان مثال ، دیسفاژی (دیسفاژی) ، انحراف زبان هنگام بیرون کشیدن آن ، فلج نگاه

داخلی شریان کاروتید به طور معمول مبتلا می شود ، 50 درصد از کل سکته مغزی را تشکیل می دهد و شریان مغزی میانی در 25 درصد موارد تحت تأثیر قرار می گیرد. به همین ترتیب، عروق می تواند تحت تأثیر قرار گیرد ، که از آنها جدا می شود. از آنجا که رشته های عصبی مسیر اصطلاحاً هرمی - مسئول حرکات ارادی - عبور می کنند و به طرف مقابل حرکت می کنند ، علائم فلج در سمت راست بدن در مورد انفارکتوس سمت چپ و بالعکس رخ می دهد. علائم زیر در درجه اول هنگامی رخ می دهد که شریان کاروتید داخلی یا شریان مغزی میانی درگیر شود:

همی پلژی - فلج کامل نیمی از بدن.
همی پارزی - فلج ناقص نیمی از بدن.
همی پارزی صورت
اختلالات حسی نیمی از بدن آسیب دیده
اختلال ادراکی در ناحیه آسیب دیده بدن
اختلالات بینایی - همیانوپسی ، آنوپسی ربع - در هر دو چشم نیمه یا یک چهارم میدان بینایی دیگر قابل درک نیست
Herdblick - چشم ها به سمت نیمکره آسیب دیده از ناحیه کره جنوبی نگاه می کنند مغز.
دیپلوپیا (دو دید ، دو تصویر)
آفازی (اختلالات گفتاری)
دیسفاژی (اختلالات بلع)
آپراکسی - ناتوانی در انجام برخی اقدامات مانند برقراری تماس تلفنی.

اگر گردش خون مغزی خلفی تحت تأثیر قرار گیرد ، به طور خاص شریان مغزی خلفی ، علائم زیر ممکن است برجسته باشد:

سرگیجه
نیستاگموس - چشم لرزش با حرکت آهسته در یک جهت و به دنبال آن حرکت سریعتر در جهت مخالف.
بی ثباتی راه رفتن
آتاکسی - اختلال در الگوهای حرکتی ، به عنوان مثال ، پرتاب بیش از حد حرکات بازو و دست.
لرزش (لرزش)
دیپلوپیا (دو دید ، دو تصویر)
پارز نگاه (فلج نگاه)
درد پس سری
پلک زدن کاهش می یابد

In مغز استخوان انفارکتوس (به عنوان مثال ، ترومبوز شریانی بازیلار ، "ترومبوز بازیلار" ، خونریزی ساقه مغز ، ضایعات بزرگ نیمکره ای ، ضایعات نیمکره بزرگ ، خونریزی گسترده زیر عنکبوتیه (SAB)) ، علائم زیر ممکن است برجسته باشد:

اختلال هوشیاری تا کما

توجه: از دست دادن هوشیاری مختصر و بدون علائم کانونی معمولاً سنکوپ است (مختصر از دست دادن هوشیاری ناشی از کاهش خون جریان به مغز و معمولاً با از دست دادن تن عضله همراه است. DD از دست دادن هوشیاری در بیماری صرع) و نه حمله ایسکمی گذرا (TIA ؛ اختلال ناگهانی جریان خون در مغز منجر به اختلالات عصبی می شود که ظرف 24 ساعت برطرف می شود). بسته به محل آسیب - نیمکره راست یا چپ مغز - علائم مختلفی نیز رخ می دهد:

توانایی های دیداری-مکانی در نیمکره راست مغز قرار دارد. بیماران مبتلا به a ضربه در سمت راست مغز معمولاً از نظر فضایی گم شده و دارای مشکلات توجه هستند. برخی آنچه را "غفلت همی پلژی" می نامند نشان می دهد - سمت چپ بدن به طور ناگهانی قابل درک نیست ، حتی اگر اختلال بینایی وجود نداشته باشد. بعضی از بیماران به قاب درب برخورد می کنند یا فقط نیمی از صورت خود را می تراشند. علاوه بر این ، ممکن است آگنوزیا وجود داشته باشد - موارد خاصی تشخیص داده نمی شوند - به عنوان مثال اشیا.In. در اصطلاح "پروسپاگنوزیا" ، افراد مبتلا نمی توانند چهره ها را تشخیص دهند - حتی گاهی اوقات حتی انعکاس خود را ندارند. علاوه بر این ، پس از آسیب به سمت راست مغز ، توانایی های هنری و موسیقی و همچنین ملودی گفتار و توانایی درک جوک ها از بین می روند.
نیمکره چپ مغز جایی است که مرکز زبان در 95 درصد افراد راست دست واقع شده است. این به این معنی است که راست دستی ضربه بیمار مبتلا به آسیب در نیمکره چپ مغز نیز به احتمال زیاد دچار آفازی (اختلال زبان) است. آفازی به صحبت کردن ، درک ، خواندن و نوشتن اشاره دارد. علاوه بر این ، این بیماران مبتلا به آفازی اغلب به دلیل آسیب به سمت چپ مغز ، فلج همزمان سمت راست بدن (همی پلژی سمت راست) دارند. با این حال ، در افراد چپ دست ، دقیقاً برعکس نیست - حدود 70 درصد مرکز سخنرانی در سمت چپ و 30 درصد باقیمانده مرکز گفتار خود را در هر دو طرف دارند.

سندرم لوب اکسیپیتال (پوند. Lobus occipitalis ، عقب ترین قسمت لگن است مغز).

در اختلالات قشر بینایی ، اختلالات بینایی ناگهانی به شکل همیانوپسی (از دست دادن میدان بینایی نیمه صورت) وجود دارد. بیمار اغلب این را فقط به عنوان یک اختلال بینایی منتشر درک می کند.

آزمون "صورت ، بازو ، گفتار ، زمان" (FAST) برای تشخیص سریع توهین

آزمایش FAST که در زیر شرح داده شده دارای حساسیت (درصد بیماران مریضی است که بیماری در آنها با استفاده از سابقه تشخیص داده می شود ، یعنی نتیجه مثبتی اتفاق می افتد) 64-97٪ و دارای ویژگی (احتمال اینکه در واقع افراد سالم که این کار را انجام نمی دهند) بیماری مورد نظر نیز با روش سالم تشخیص داده می شود) از 13-63. این به چهار عامل زیر بستگی دارد:

صورت: لبخند کج؟ آویزان صورت به یک طرف؟
بازو: بی حسی یا ضعف در بازو یا پا ، بدون هیچ توضیحی در مورد این مورد در نتیجه جراحی؟
گفتار: سخنرانی نامرتب؟ مشکل صحبت کردن یا درک کردن؟
زمان: اگر هر یک از یافته های ذکر شده قبلی اعمال شود و این را نمی توان با عوامل دیگر (بیهوشی (مواد مخدر) ، مسکن (مسکن) یا داروهای دیگر) توضیح داد ، پس بیمار باید بلافاصله به "واحد سکته مغزی" منتقل شود - مطابق با شعار "زمان مغز است"

triage به دلیل تغذیه بیماران آپوپلکسی به درمان مداخله ای

بیماران پس از سکته مغزی انسداد از عمده عروق (داخل جمجمه ای) شریان کاروتید، رسانه های مغزی به شاخه های M1) باید ترومبکتومی مداخله ای (برداشتن جراحی a خون لخته (ترومبوس) از a رگ خونی) هنگامی که با واحد سکته مغزی متحرک (MSU) استفاده می شود ، تصمیم به انجام این کار با کمک رگ زایی گرفته می شودتوموگرافی کامپیوتری (روش معاینه رادیولوژیک که از توموگرافی کامپیوتری (CT) برای بررسی آن استفاده می کند خون عروق) یک کتابچه ارزیابی بالینی برای این مقیاس مقیاس موتور لس آنجلس (LAMS) است. این سه معیار را تعریف می کند:

پارسی صورت (خیر / بله = 0/1 امتیاز).
ارتفاع بازو (پر استحکام/ fall / بازوی افتاده = 0/1/2 امتیاز).
بسته شدن مشت (نیروی کامل / ضعیف / امکان پذیر نیست = 0/1/2 امتیاز).

تفسیر

امتیازات ≥ 4 در یک طرف بدن انسداد یک کشتی اصلی بسیار محتمل است (حساسیت 81٪ ، ویژگی 89٪ ؛ LAMS-AUC: 0.854/XNUMX).

سکته های ایسکمیک در کودکی!

به صورت علامت دار به عنوان تشنج صرع یا از نظر بالینی در ابتدا خاموش رخ می دهد! این تشخیص به طور متوسط تنها پس از 24 ساعت انجام می شود. توجه: تشنج صرعی به عنوان اولین علامت در 2-4٪ ایسکمی های مغزی (اختلالات گردش خون در مغز) و خونریزی های مغزی رخ می دهد.

سندرم حاد دهلیزی در بیماران مسن

سندرم حاد دهلیزی (مترادف: سندرم حاد دهلیزی) سندرم حاد دهلیزی همراه با سرگیجه ، حالت تهوع ، ناپایداری راه رفتن و نیستاگموس / حرکات موزون چشمگیر و غیرقابل کنترل ... فکر کنید: آپوپلکسی