معاینه بالینی جامع اساس انتخاب مراحل تشخیصی بیشتر است:
- معاینه عمومی عمومی - شامل فشار خون ، نبض ، وزن بدن ، قد ؛ به علاوه:
- بازرسی (مشاهده).
- پوست و غشاهای مخاطی [مرکزی سیانوز (تغییر رنگ مایل به آبی از پوست و غشاهای مخاطی مرکزی ، به عنوان مثال ، زبان)] (20٪)
- علائم نارسایی قلب راست (نارسایی قلبی سمت راست)؟
- شکم (شکم)
- شکم شکلی؟
- رنگ پوست؟ بافت پوست؟
- گل آذین (تغییرات پوستی)؟
- ضربانها؟ حرکات روده؟
- عروق قابل مشاهده؟
- جای زخم؟ فتق (شکستگی)؟
- موارد شدید (از جمله اندازه گیری اندازه دور ساق پا در هر دو طرف ؛ آیا شواهدی از ترومبوز ورید عمقی وجود دارد)؟
- سمع قلبی (گوش دادن) قلب [تاکید بر صدای قلب دوم (2٪)]
- سمع ریه ها [تاکیپنه (> 20 تنفس در دقیقه) (90٪ موارد). تنگی نفس (تنگی نفس) (80-90 of موارد) ؛ صداهای تنفسی تشدید شده ، رال های مرطوب (RGs) ؛ احتمالاً: تنفسی (در هنگام استنشاق) افزایش درد جنب / تحریک ریوی]
- معاینه شکم (معده) [کبد حساس به فشار قابل لمس؟]
- سمع (گوش دادن) شکم [صداهای عروقی یا استنوتیک؟ ، صداهای روده؟]
- ضربات (ضربه زدن) روی شکم.
- بازرسی (مشاهده).
هشدار. (احتیاط) در 30-50٪ موارد آمبولی ریوی ، هیچ علامت بالینی وجود ندارد! براکت های مربعی [] یافته های فیزیکی پاتولوژیک (آسیب شناسی) احتمالی را نشان می دهد.
امتیاز ولز
نمره ولز برای تعیین احتمال بالینی ریوی آمبولی (LE) [نسخه اصلی].
| نشانه ها | امتیاز |
| علائم بالینی یا علائم ترومبوز ورید عمقی پا | 3 |
| تشخیص جایگزین کمتر از آمبولی ریوی است | 3 |
| ضربان قلب> 100 | 1,5 |
| بی حرکتی یا روش جراحی در چهار هفته گذشته | 1,5 |
| ترومبوز ورید عمقی قبلی / آمبولی ریه | 1,5 |
| سرفه کردن خون (هموپتیز) | 1 |
| بیماری تومور (تحت درمان ، پس از درمان در 6 ماه گذشته یا درمان تسکینی) | 1 |
| احتمال بالینی آمبولی ریوی | |
| گروه کم خطر (قطع مقدار جمع). | <3 |
| گروه با خطر متوسط | 3,0-6,0 |
| گروه پرخطر (قطع مقدار جمع). | > 6 |
نمره ولز برای تخمین احتمال بالینی ریوی شریان (آب میوه) آمبولی (اصلاح شده از).
| معیار | نسخه اصلی (امتیازات) | نسخه ساده شده (امتیازات) |
| ترومبوآمبولی قبلی | 1,5 | 1 |
| ضربان قلب 100 ≥ در دقیقه | 1,5 | 1 |
| جراحی یا بی حرکتی در 4 هفته گذشته | 1,5 | 1 |
| هموپتیزی (سرفه کردن خون) | 1 | 1 |
| سرطان فعال | 1 | 1 |
| علامت ترومبوز | 3 | 1 |
| تشخیص جایگزین کمتر از LE است | 3 | 1 |
| احتمال بالینی | ||
| نمره 3 مرحله ای * | ||
| کم | 0-1 | - |
| متوسط | 2-6 | - |
| زیاد | ≥ 7 | - |
| نمره دو سطح | ||
| LE بعید است | 0-4 | 0-1 |
| شاید | > 5 | ≥ 2 |
* احتمال LE:
- کم: 10٪
- متوسط: 30٪
- بالا: 70٪
نمره ژنو برای ارزیابی احتمال بالینی ریوی آمبولی (LE) (اصلاح شده از و).
| پارامتر | نسخه اصلی | نسخه ساده شده |
| سن> 65 سال | 1 | 1 |
| LE یا DVT قبلی (عمیق رگ ترومبوز). | 3 | 1 |
| جراحی یا شکستگی (شکستگی استخوان) در ماه گذشته | 2 | 1 |
| سرطان فعال | 2 | 1 |
| درد یک طرفه پا | 3 | 1 |
| هموپتیزی (سرفه کردن خون) | 2 | 1 |
| ضربان قلب 75-94 / min | 3 | 1 |
| ضربان قلب 95 ≥ در دقیقه | 5 | 2 |
| درد هنگام لمس و ورم (احتباس آب) روی یک پا | 4 | 1 |
| احتمال بالینی | ||
| نمره 3 سطح | ||
| کم | 0-3 | 0-1 |
| حد واسط | 4-10 | 2-4 |
| زیاد | ≥ 11 | ≥ 5 |
| نمره 2 سطح | ||
| LE بعید است | 0-5 | 0-2 |
| LG احتمالاً | ≥ 6 | ≥ 3 |
