معاینه بالینی جامع اساس انتخاب مراحل تشخیصی بیشتر است. ارزیابی پس از آسیب های مغزی (TBI) با استفاده از گلاسگو انجام می شود اغماء مقیاس بر این اساس ، TBI را می توان به صورت زیر طبقه بندی کرد:
| ترومای مغزی مغزی (TBI) | گلاسکو کما اسکالا | ناخودآگاه |
| TBI خفیف | امتیاز 13-15 | حداکثر 15 دقیقه |
| TBI متوسط شدید | امتیاز 9-12 | تا یک ساعت |
| TBI شدید | امتیاز 3-8 | > 1 ساعت |
گلاسکو اغماء مقیاس ، GCS). این شامل معیارهای زیر است:
| معیار | نمره | |
| باز شدن چشم | خودبخود | 4 |
| در صورت درخواست | 3 | |
| در محرک درد | 2 | |
| بدون واکنش | 1 | |
| ارتباط کلامی | محاوره ای ، گرا | 5 |
| مکالمه ، گمراه (گیج) | 4 | |
| کلمات ناسازگار | 3 | |
| صداهای نامفهوم | 2 | |
| هیچ واکنش کلامی | 1 | |
| پاسخ موتور | دستورالعمل ها را دنبال می کند | 6 |
| دفاع درد هدفمند | 5 | |
| دفاع بدون هدف | 4 | |
| در مورد هم افزایی های خمشی محرک درد - سایپرز ، باشگاه دانش | 3 | |
| در مورد هم افزایی های کشش محرک درد | 2 | |
| عدم پاسخ به محرک درد | 1 |
ارزیابی
- امتیازات برای هر دسته به طور جداگانه تعلق می گیرد و سپس به هم اضافه می شود. حداکثر امتیاز 15 ، حداقل 3 امتیاز است.
- اگر نمره 8 یا کمتر باشد ، بسیار شدید است مغز اختلال عملکرد فرض می شود و خطر اختلالات تنفسی تهدید کننده زندگی وجود دارد.
- اگر GCS ≤ 8 ، لوله گذاری ("قرار دادن یک لوله توخالی در نای") و کافی است تهویه باید فراهم شود. توجه: در مغز- بیماران آسیب دیده ، می تواند در هر زمان وخیم تنفس باشد. اطمینان از اکسیژن عرضه به مغز بنابراین بالاترین فوریت را دارد.
TBI شامل موارد زیر است:
- آسیب های پوست سر ،
- شکستگی استخوانی (شکسته) استخوان ها).
- صدمات دورا (دورا: سخت منینژ؛ بیرونی ترین مننژ)
- ضایعات داخل جمجمه (آسیب های داخل مغز).
به دنبال آن یک معاینه جسمی و عصبی جامع انجام می شود:
- معاینه عمومی عمومی - شامل فشار خون ، نبض ، وزن بدن ، قد ؛ علاوه بر این:
- بازرسی (مشاهده).
- سمع (گوش دادن) از قلب [به علت علائم احتمالی (درجه 1): اختلالات تعداد ضربان قلب].
- سمع ریه ها [به دلیل علائم احتمالی (درجه 1): اختلالات تنفسی]
- لمس (لمس) شکم (شکم) (فشار) درد؟ ، ضربه درد؟ ، سرفه درد؟ ، تنش دفاعی؟ ، روزنه های فتقی؟ ، کلیه ضربه زدن درد؟) [به دلیل علائم احتمالی (درجه 1): تهوع (حالت تهوع)، استفراغ].
- در صورت لزوم ، معاینه پزشکی گوش و حلق و بینی [به علت علائم احتمالی (درجه 1): از دست دادن شنوایی (هیپاکوزیس)]
- معاینه مغز و اعصاب - از جمله بررسی رفلکس ها ، پاسخ مردمک و عملکرد عصب جمجمه [به دلیل علائم احتمالی (درجه 1):
- فراموشی (حافظه سپری شدن).
- سفالژی (سردرد)
- تصرف
- بیهوشی مدت کوتاهی طول می کشد
- خواب آلودگی و کاهش سرعت بعدی
- اختلالات بینایی مانند دوبینی (دو دید ، تصاویر دوتایی).
- سرگیجه (سرگیجه)
- گیجی (همچنین به جای بیهوشی).
علائم بالقوه احتمالی (درجه 2): اختلالات عصبی مانند تغییرات رفلکس ، شاگرد تغییرات ، پارسیس (فلج)] [wg. تشخیص های افتراقی (اگر شواهد قطعی از تصادف وجود نداشته باشد):
- آپوکسی (سکته)
- بازیلار شریان ترومبوز - انسداد از یک شریان پایه از مغز استخوان همراه با آسیب عصبی شدید.
- مزمن هماتوم subdural - خونریزی بین لایه های منینژ که می تواند رهبری به علائم عصبی مختلف
- کما ویگیل (جهش آکینتیک) - خاموشی با مهار کلی عملکردهای حرکتی ، که عمدتا توسط بیماری های روانی یا صدمات / تومورهای مغز ایجاد می شود
- بیماری صرع
- افزایش فشار داخل جمجمه
- مغز آبسه - مجموعه کپسوله شده از چرک در مغز
- کوفتگی مغز (کوفتگی مغز)
- خونریزی توده مغز
- سینوس مغزی ترومبوز - انسداد از یک مغز وریدی خون مجرا.
- خونریزی ساقه مغز
- سکته مغزی مغز
- مننژوآنسفالیت - ترکیب شده التهاب مغز (آنسفالیت) و منینژ (مننژیت).
- خونریزی زیر عنکبوتیه - خونریزی بین تار عنکبوت و سطح مغز. در 75-80 of موارد ، علت آنوریسم (برجستگی عروق) است]
- در صورت لزوم ، معاینه اورولوژی [به دلیل تشخیص افتراقی (در صورت عدم وجود شواهد قطعی در مورد یک واقعه تصادفی): کما اورمیکوم (کما ناشی از اورمیا (وقوع مواد ادراری در خون بالاتر از مقادیر طبیعی))]
براکت های مربعی [] یافته های فیزیکی پاتولوژیک (پاتولوژیک) احتمالی را نشان می دهد.
