فلج صورت: علل، خطرات

فلج صورت: شرح

فلج صورت ناشی از اختلال عصب صورت است و به همین دلیل به آن فلج عصب صورت یا فلج عصب صورت نیز می گویند.

عصب صورت، هفتمین عصب جمجمه ای

علاوه بر این، عصب صورت در حس لامسه، چشایی، تولید بزاق و مایع اشکی و شنوایی نیز نقش دارد. به عنوان مثال یکی از شاخه های آن، Chorda tympani، مسئول درک چشایی در ناحیه قدامی زبان است، در حالی که عصب استاپدیوس برای شنوایی مهم است.

فلج مرکزی و محیطی

در فلج محیطی، خود عصب در نقطه ای از مسیر خود دچار اختلال می شود. بر خلاف فلج مرکزی، افراد مبتلا معمولاً دیگر نمی توانند تمام نیمه صورت خود از جمله پیشانی و چشمان خود را حرکت دهند. مثلاً دیگر نمی توانند اخم کنند.

فلج صورت: علل و بیماری های احتمالی

فلج عصب محیطی و مرکزی صورت می تواند دلایل مختلفی داشته باشد.

فلج محیطی

در شایع ترین شکل فلج همی صورت، علت ناشناخته است. این پدیده به «فلج بل» نیز معروف است. در بقیه موارد، بیماری ها پشت فلج محیطی هستند.

فلج محیطی صورت با علت ناشناخته

متخصصان پزشکی گمان می کنند که فلج بل یک واکنش التهابی خود ایمنی عصب صورت است. این می تواند ناشی از عواملی مانند فشار، استرس، بارداری، نوسانات چرخه و عفونت های باکتریایی یا ویروسی باشد. التهاب باعث تورم عصب صورت می شود - به معنای واقعی کلمه در کانال استخوانی باریک گیر می افتد و در نتیجه به خود آسیب می رساند.

فلج صورت محیطی با علت شناخته شده

بیماری های مختلف و همچنین آسیب به عصب صورت می تواند باعث فلج صورت شود. رایج ترین آنها عبارتند از:

بیماری های ارثی:

سندرم موبیوس: فلج دو طرفه صورت حتی به نوزادان حالتی سفت و سخت مانند ماسک می دهد. در اینجا ممکن است چندین اعصاب جمجمه توسعه نیافته و آسیب دیده باشند.

عفونت های باکتریایی

عفونت گوش میانی (اوتیت میانی): اوتیت میانی که توسط باکتری ایجاد می شود، نه تنها بسیار دردناک است، بلکه می تواند عارضه وحشتناکی نیز به همراه داشته باشد: به دلیل نزدیکی آناتومیکی عصب صورت به گوش، التهاب می تواند به گوش گسترش یابد. کانال استخوان و عصب، منجر به فلج موقت صورت می شود.
سایر علل باکتریایی فلج صورت: مخملک، التهاب غده پاروتید، مننژیت.

عفونت های ویروسی

سایر علل ویروسی فلج صورت: آبله مرغان (واریسلا)، اوریون، آنفولانزا (آنفولانزا)، فلج اطفال (فلج اطفال یا به اختصار فلج اطفال).

بیماری های خود ایمنی

سارکوئیدوز/بیماری بوک: در اینجا گره های بافتی کوچکی در ریه ها تشکیل می شوند. این بیماری می تواند صورت را نیز تحت تاثیر قرار دهد (سندرم هیرفورد): تب، التهاب غده پاروتید و غده اشکی و فلج صورت از علائم معمول هستند.

تومورها

تومورهای عصب یا نواحی مجاور نیز می توانند باعث فلج صورت شوند:

نوروم آکوستیک: شایع ترین تومور ساقه مغز در ابتدا با وزوز گوش و اختلال شنوایی ظاهر می شود.
تومورهای عصب صورت
تومورهای غده پاروتید: تومورهای بدخیم اغلب باعث فلج صورت می شوند
نوروفیبروماتوز Recklinghausen: بیماری ارثی چند عضوی که عمدتاً پوست و سیستم عصبی را تحت تأثیر قرار می دهد.
متاستاز سایر تومورها

صدمات

تروما هنگام تولد: زایمان فورسپس
ترومای جمجمه ای با شکستگی استخوان پتروس
آسیب های صورت در ناحیه غده پاروتید
باروتروما در گوش میانی به دلیل پرواز یا غواصی

فلج عصب صورت مرکزی

علل فلج مرکزی صورت شامل هر بیماری مغزی است که باعث ایجاد اختلال در ناحیه مرکزی عصب صورت شود. این شامل:

انفارکتوس مغزی (سکته مغزی ناشی از خونریزی یا انسداد عروق).
تومورها
صدمات
فلج اطفال (فلج اطفال)
مولتیپل اسکلروزیس

وقوع فلج صورت به تنهایی در فلج مرکزی صورت نادر است. اغلب، یک بازو یا نیمی از بدن نیز تحت تأثیر قرار می گیرد. اختلالات حین دفع ادرار (مثلاً بی اختیاری) نیز از علائم همراه هستند.

فلج صورت: چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

علائم سکته مغزی عبارتند از:

ضعف یا فلج ناگهانی، معمولاً نیمی از بدن (صورت، بازوها و پاها)
اختلالات بینایی ناگهانی: دوبینی، اختلال در دید، محدود شدن میدان دید
اختلالات تکلم ناگهانی: نامفهوم، گفتار نامفهوم، اختلال در کلمه یابی، اختلالات درک مطلب، سالاد کلمه بی معنی
خواب آلودگی، سرگیجه، سردرد
تغییر ناگهانی هوشیاری: به عنوان مثال پرخاشگری یا سرگردانی

با این حال، در صورت بروز بی حسی موقت یا علائم فلج در صورت، باید برای روشن شدن موضوع با پزشک مشورت کنید. اگر علائم خفیف هستند، می توانید ابتدا با پزشک خانواده خود نیز مشورت کنید. او می تواند معاینات بعدی را ترتیب دهد یا شما را به متخصص (متخصص مغز و اعصاب) ارجاع دهد.

فلج صورت: پزشک چه می کند؟

تشخیص فلج صورت

با این حال، اولین قدم مصاحبه با بیمار برای به دست آوردن تاریخچه پزشکی بیمار (تاریخچه) است. سوالات مهم پزشک شامل موارد زیر است:

اولین علائم فلج چه زمانی ظاهر شد؟
دقیقاً چگونه خود را نشان می دهند؟
آیا شکایت دیگری دارید (مثلاً سردرد)؟
آیا از فشار خون بالا رنج می برید؟

آزمایش خون و آزمایش اسمیر به شناسایی عامل بیماری زا کمک می کند. تشخیص بورلیا، ویروس های تبخال یا سایر عوامل بیماری زا می تواند نشانه های اولیه علت فلج صورت را ارائه دهد.

بنابراین فلج ماهیچه های فردی یا تمام صورت نشان دهنده ضایعه عصبی خارج از جمجمه است. اگر عصب در بخش داخلی تر آسیب دیده باشد، فلج همی صورت ممکن است با علائم دیگری همراه شود، مانند:

اختلال چشایی در دو سوم جلوی زبان
کاهش ترشح بزاق
اختلالات حسی در ناحیه گوش
افزایش حساسیت به صدا (هیپراکوزیس)
کاهش اشکی و خشکی غشاهای مخاطی بینی

روش‌های مهم معاینه عصبی الکترومیوگرافی (EMG) و الکترونوروگرافی (ENG) هستند: این روش به ترتیب فعالیت الکتریکی ماهیچه‌ها (EMG) و وضعیت عملکردی اعصاب (ENG) را آزمایش می‌کند. این به اثبات تشخیص فلج صورت کمک می کند.

همچنین تشخیص فلج مرکزی و محیطی صورت بسیار مهم است. اگر بیمار دیگر نمی تواند اخم کند، این نشان دهنده فلج محیطی صورت است.

شدت فلج صورت

برای تعیین شدت فلج صورت از یک مقیاس شش درجه ای استفاده می شود. درجه یک یعنی هیچ تداخلی با اعصاب صورت وجود ندارد. از طرف دیگر، درجه شش فلج کامل است. سطوح II و III خائنانه هستند: عصب صورت در اینجا کمی آسیب دیده است. با این حال، ضایعه هنوز به طور قابل مشاهده ای صورت را تغییر نمی دهد و بنابراین گاهی اوقات فقط در مراحل پایانی تشخیص داده می شود.

درمان فلج صورت

در مورد فلج بل، شانس بهبودی خوب است: حتی بدون درمان، فلج صورت بدون عواقب در حدود 85 درصد از افراد مبتلا بهبود می یابد. با کورتیزون درمانی، حتی در 90 درصد بیماران از بین می رود. دوره بهبودی بین سه تا شش هفته است، اما در یک فرم شدید می تواند تا شش ماه نیز طول بکشد.

فلج صورت: کاری که خودتان می توانید انجام دهید

بیشتر مردم وقتی فلج صورت ناگهانی رخ می دهد احساس وحشت می کنند. حتی بستگان نیز اغلب احساس درماندگی می کنند. اکثر مردم ابتدا به سکته فکر می کنند.

تست سکته مغزی: سریع

این که آیا علائمی مانند همی پلژی ناگهانی در صورت یا اختلالات ناگهانی گفتار) که در بالا مشاهده کنید، در واقع نشان دهنده سکته مغزی است، افراد غیر روحانی می توانند با استفاده از تست FAST ارزیابی کنند:

بازوها: از فرد آسیب دیده بخواهید هر دو بازو را طوری بالا بیاورد که داخل دستش رو به بالا باشد. اگر نیمی از بدن فلج شود، این کار جواب نمی دهد.
گفتار: فرد مبتلا باید یک جمله ساده را به طور قابل فهم و بدون خطا تکرار کند. اگر این کار موفقیت آمیز نباشد، ممکن است نشانه سکته مغزی باشد.
زمان: اگر حداقل یکی از این تست ها مثبت باشد، باید فورا با پزشک اورژانس تماس بگیرید و کمک های اولیه را انجام دهید.

چگونه در صورت مثبت بودن تست FAST اقدام کنیم؟

با بیمار بمانید، با او صحبت کنید و به او اطمینان دهید - آنها اغلب گیج و بسیار ترسیده اند.
اجتناب از خطرات: دندان مصنوعی را بردارید، لباس را شل کنید، چیزی برای نوشیدن یا خوردن ندهید (اختلالات بلع ناشی از فلج می تواند باعث خفگی بیمار شود).
اگر فرد مبتلا هوشیار است، باید او را با بالاتنه بالا قرار دهید - زاویه بین کف و پشت باید حدود 30 درجه باشد.
تنفس و نبض را چک کنید! اگر هیچ یک از اینها را نمی توان در یک فرد بیهوش تشخیص داد، باید فورا احیا را شروع کنید.