غربالگری سرطان روده بزرگ

معرفی

اصطلاح روده بزرگ سرطان غربالگری به برنامه غربالگری ویژه ای برای تشخیص زود هنگام تغییرات بدخیم در ناحیه روده اشاره دارد. روده بزرگ سرطان غربالگری بر اساس خطر فردی گروه های مختلف از افراد در حال توسعه است سرطان کولون. طبقه بندی افراد در یکی از این گروه های خطر خاص ، هم زمان دقیق و هم دفعات معاینه غربالگری را تعیین می کند.

افرادی که سابقه خانوادگی روده بزرگ دارند سرطان به ویژه در معرض خطر در نظر گرفته می شوند. بیمارانی که از a رنج می برند بیماری التهابی مزمن روده همچنین برای شروع برنامه غربالگری سرطان روده بزرگ در مراحل اولیه توصیه می شود. در اصل ، اگر خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ افزایش یابد ، غربالگری سرطان روده بزرگ باید در سنین پایین تر (25-30 سال) آغاز شود.

افرادی که خطر قابل توجهی ندارند باید حداکثر در سن 50 سالگی در یک برنامه غربالگری سرطان روده بزرگ ثبت نام شوند. این توصیه را می توان با این واقعیت توجیه کرد که خطر سرطان روده بزرگ پس از 50 سالگی به طور قابل توجهی افزایش می یابد. روده بزرگ برنامه غربالگری سرطان برای بیمارانی که به سن 50 سالگی رسیده اند تا حدودی تحت پوشش قانونی قرار دارد سلامت شرکت های بیمه.

این بدان معنی است که هم تهیه آزمایش مدفوع سالانه و هم اصطلاحاً معاینه رکتال دیجیتال به عنوان بخشی از غربالگری سرطان روده بزرگ پرداخت می شود. از 55 سالگی ، عملکرد a کولونوسکوپی نیز پوشانده شده است. روشهای مختلف معاینه برای غربالگری سرطان روده بزرگ وجود دارد. در برخی بیماران ، یکی از این روش ها برای رد وجود تغییرات بدخیم در ناحیه روده کافی است. در بسیاری از موارد ، ترکیبی از چندین روش معاینه مفید است.

چه روش هایی وجود دارد؟

از جمله روشهای متداول استفاده از این روش در غربالگری سرطان روده بزرگ: آزمایش غیر قابل مشاهده است خون باقیمانده در مدفوع (پنهانی آزمایش خون) لمس کردن رکتوم (معاینه رکتال دیجیتال) کولونوسکوپی (کولونوسکوپی) کولونوسکوپی مجازی (CT کولونوسکوپی) در تشخیص پزشکی ، روش های مختلفی برای غربالگری سرطان روده بزرگ وجود دارد. همه آنها دارای مناطق مختلف کاربرد ، دقت و گزینه های بعدی درمانی هستند. خیلی اوقات، کولونوسکوپی در غربالگری استفاده می شود.

هزینه آن توسط سلامت شرکت بیمه از سن 55 سالگی و یکی از دقیق ترین روشهای تشخیصی است. در اینجا غشای مخاطی و دیواره آن تغییر می کند روده بزرگ در مراحل اولیه قابل تشخیص و حتی درمان است. پولیپ ها، که پیش سازهای بالقوه سرطان هستند ، اما همچنین کانون های کوچک سرطانی موضعی را می توان مستقیماً در کولونوسکوپی ، که به آن "کولونوسکوپی" نیز می گویند ، برطرف کرد.

معاینه آنها برای سلولهای بدخیم در آزمایشگاه یک اقدام پیشگیرانه مهم دیگر است. علاوه بر این ، آزمایش هموکولت می تواند به عنوان یک روش بدون عارضه در سرطان کولون غربالگری. اگرچه این تست تشخیص قطعی را ارائه نمی دهد و مقدار اطلاعاتی آن محدود است ، اما نتایج مثبت می تواند نشانه های اولیه مهم رشد بدخیم در داخل روده را فراهم کند.

این آزمایش کوچکترین آثار نامرئی را تشخیص می دهد خون که می تواند تومور را نشان دهد. آزمایش لمس دیجیتال رکتال نیز می تواند با سرعت کم و ارزان انجام شود ، اما از نظر اطلاعاتی محدود است. فقط تغییرات خشن رکتوم و پروستات با این تست قابل بررسی است.

به خصوص برای جوانانی که سابقه خانوادگی بالایی در سرطان روده بزرگ دارند ، تشخیص ژنتیکی یک اقدام پیشگیرانه مهم است. حتی در سنین جوانی می توان ژن های خاصی را شناسایی کرد که احتمال سرطان روده را افزایش می دهد. در صورت مثبت بودن نتایج ، از سایر استانداردهای غربالگری باید استفاده شود ، مانند کولونوسکوپی های مکرر.

به منظور تشخیص سرطان روده بزرگ در مراحل اولیه ، معاینات CT اضافی ، خون آزمایشات و تعیین اصطلاحاً "نشانگرهای تومور" و همچنین کولونوسکوپی کپسول یا روشهای مدرن دیگر می تواند مورد استفاده قرار گیرد. با این حال ، آنها هنوز در کارآیی بالینی روزمره ثابت نشده اند و در غربالگری معمول جایی ندارند. - آزمایش باقی مانده های خون غیر قابل مشاهده در مدفوع (آزمایش خون پنهانی)

• لمس راست روده (معاینه دیجیتال رکتوم)
• کولونوسکوپی
• کولونوسکوپی مجازی (کولونوسکوپی CT)
• تست های آزمایشگاهی خاص

رسوبات خون روی مدفوع یا در آن همیشه با چشم غیر مسلح قابل مشاهده نیست.

هنگامی که به اصطلاح غیبت است آزمایش خون انجام شده است ، پنهان است خون در مدفوع همچنین می توان تشخیص داد و اولین سوicion ظن به وجود سرطان روده را مطرح کرد. چنین رسوبات خونی می تواند ناشی از روده باشد پولیپ ها یا تومورهای روده ای که باعث ایجاد لکه های باز در ناحیه لوله روده می شوند. در طی غربالگری سرطان روده ، غیبت آزمایش خون هر سال یک مرتبه انجام می شود.

برای بیمارانی که به سن 50 سالگی رسیده اند ، هزینه های این آزمایش هم بصورت قانونی و هم خصوصی پوشش داده می شود سلامت شرکت های بیمه. این روش غربالگری سرطان روده بزرگ به تنهایی می تواند 25 تا 30 درصد را تشخیص دهد پولیپ ها و تومورها در اوایل آزمایش مثبت خون پنهانی نیاز به کولونوسکوپی فوری دارد.

به این ترتیب در صورت لزوم می توان یافته ها را تأیید کرد. به اصطلاح "معاینه رکتوم دیجیتال" یک روش معاینه ساده است که باید به عنوان بخشی از غربالگری سرطان روده بزرگ به طور منظم انجام شود. در طی این معاینه ، پزشک ناحیه مقعد را بررسی کرده و لمس می کند رکتوم با خود انگشت.

به این ترتیب تغییرات در ناحیه خروجی رکتوم را می توان به موقع تشخیص داد. معاینه رکتال دیجیتال نیز به عنوان بخشی از انجام می شود پروستات غربالگری سرطان این روش غربالگری سرطان روده بزرگ می تواند حدود نیمی از تومورهای واقع شده در راست روده را تشخیص دهد.

با این حال ، معاینه رکتال دیجیتال برای غربالگری سرطان روده بزرگ در تومورهای بالاتر نامناسب است. این شکل از غربالگری سرطان روده بزرگ معمولاً به صورت سرپایی در اقدامات پزشکی خاص (دستگاه گوارش ، پزشک دستگاه گوارش) یا در بیمارستان انجام می شود. قبل از انجام کولونوسکوپی ، لوله روده باید کاملا توسط بیمار تخلیه و تمیز شود.

فقط از این طریق پزشک معالج می تواند روده را به طور دقیق ارزیابی کند مخاط در طی سرطان کولون غربالگری. به منظور تخلیه و تمیز کردن روده ، باید یک روز قبل از آن ملین استفاده شود آندوسکوپی. پس از آن ، نوشیدن مقدار کافی مایعات (آب یا آب سیب) توصیه می شود.

سپس دستگاه گوارش می تواند تا شروع کولونوسکوپی مایعات را تا حد ممکن شفاف و دفع کند و بنابراین خود را از رسوبات مدفوع باقی مانده خلاص کند. آماده سازی غربالگری سرطان روده بزرگ باید توسط بیمار جدی گرفته شود تا معاینه شود. کولونوسکوپی موفق و معنادار تنها در صورت تمیز شدن روده انجام می شود.

بلافاصله قبل از این شکل از غربالگری سرطان روده بزرگ ، پزشک معالج معاینه رکتوم دیجیتال را انجام می دهد. پس از آن ، بیمار نوری دریافت می کند آرام بخش در صورت تمایل در حین انجام کولونوسکوپی ، یک آندوسکوپ انعطاف پذیر (لوله ای با دوربین یکپارچه) از طریق آن وارد می شود مقعد داخل روده

این دستگاه قطعه قطعه ، در امتداد روده بزرگ تا قسمت پیشرفته است روده کوچک. در طول پیشرفت هوا نیز با دقت وارد لوله می شود. نتیجه ورود هوا باز شدن دیواره های روده و در نتیجه بهبود دید است.

به محض اینکه آندوسکوپ به روده کوچک، غربالگری واقعی سرطان روده بزرگ آغاز می شود. در حین جمع شدن آهسته آندوسکوپ ، روده مخاط قابل مشاهده است بخش به بخش. دوربین سر از آندوسکوپ می توان در طول معاینه با انعطاف پذیری به جلو و عقب حرکت کرد ، بنابراین یک نمای کلی از شرایط مخاطی ارائه می دهد.

مدت زمان این فرم از غربالگری سرطان روده بزرگ در بیشتر موارد حدود 20 دقیقه است. به طور کلی ، کل روش تا حد زیادی بدون درد است. فقط فشار آندوسکوپ توسط برخی از بیماران ناخوشایند تلقی می شود.

یکی دیگر از مزایای این نوع غربالگری سرطان روده بزرگ این واقعیت است که می توان در طول کولونوسکوپی تغییرات احتمالی غشای مخاطی (به عنوان مثال پولیپ) را حذف کرد. بنابراین این یک معاینه غربالگری است که در آن می توان بلافاصله پیش سازهای سرطان روده بزرگ را از بین برد. پس از معاینه ، توصیه می شود یک مرحله استراحت مشاهده شود.

بیمارانی که به آنها تجویز شده است آرامبخش در طول کولونوسکوپی حدود یک تا دو ساعت در عمل باقی می ماند. به محض اینکه گردش خون بیمار تثبیت شد و هوشیاری وی کاملاً به دست آمد ، وی می تواند تحت نظارت یکی از اقوام ترخیص شود. مانند اکثر اقدامات پزشکی ، خطرات خاصی در ارتباط با انجام کولونوسکوپی برای غربالگری سرطان روده بزرگ وجود دارد.

به طور کلی ، با این حال ، می توان تصور کرد که کولونوسکوپی که توسط یک متخصص باتجربه انجام شده یکی از ایمن ترین و ملایم ترین روش های معاینه است. در موارد نادر ، روده مخاط ممکن است تحت تأثیر قرار گیرد. پیشرفت خونریزی نیز فقط در چند بیمار قابل مشاهده است.

اگرچه در هنگام گرفتن نمونه های بافتی نمی توان سوراخ دیواره روده (اصطلاحاً سوراخ) را رد کرد ، اما این یکی از موارد نادر هنگام غربالگری سرطان روده بزرگ است. فقط برای بیمارانی که از آن رنج می برند بیماری التهابی مزمن روده خطر سوراخ شدن افزایش می یابد با این حال ، این مربوط به اختلال شدید دیواره روده است.

بیمارانی که تحت غربالگری سرطان روده بزرگ قرار می گیرند خواب گرگ و میش ممکن است واکنش های آلرژیک به داروی تجویز شده ایجاد کند. کولونوسکوپی مجازی یکی از روشهای جدیدتر معاینه است که در دوره غربالگری سرطان روده بزرگ مورد استفاده قرار می گیرد. این روش کولونوسکوپی مجازی را بدون نیاز به ورود با تجهیزات پزشکی به بدن امکان پذیر می کند.

در طی کولونوسکوپی مجازی ، توموگرافی رایانه ای یا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی از شکم انجام می شود. با کمک یک برنامه کامپیوتری سه بعدی ویژه ، توموگرافی های بدست آمده را می توان به یک تصویر فضایی از لوله روده تبدیل کرد. سپس کل دستگاه گوارش می تواند توسط پزشک متخصص در مانیتور از نظر وجود هرگونه ناهنجاری بررسی شود.

نقطه ضعف این روش معاینه غربالگری سرطان روده بزرگ این واقعیت است که به خصوص پولیپ های روده کوچک و یا صاف را می توان تحت شرایط خاص نادیده گرفت. بعلاوه ، حتی اگر پولیپ کشف شود ، حذف سریع آن امکان پذیر نیست. اگر متخصص پولیپ روده را بر روی صفحه مشاهده کند ، هنوز باید کولونوسکوپی استاندارد برای رفع ناهنجاری انجام شود.

بیمارانی که مایل به انجام کولونوسکوپی معمولی نیستند می توانند با استفاده از کولونوسکوپی کپسول غربالگری سرطان روده بزرگ را در نظر بگیرند. در نظر گرفته شده است که این شکل از غربالگری سرطان روده بزرگ عوارض کمتری نسبت به روشهای معاینه معمول دارد. کولونوسکوپی کپسول خصوصاً چشمگیر است زیرا کاملاً بدون درد و غیرتهاجمی است.

از آنجا که تعداد زیادی از بیماران در حین انجام کولونوسکوپی طبیعی احساس ناراحتی یا حتی خجالت می کنند ، کولونوسکوپی کپسول امکانات کاملا جدیدی را ارائه می دهد. بعلاوه ، نه آرام بخش و / یا آرام بخش در طول این روش معاینه مورد نیاز است. در ابتدای کولونوسکوپی ، بیمار باید کپسولی به اندازه یک قرص بزرگ و کشیده را ببلعد.

به دلیل سطح صاف و خاص آن ، بلعیدن کپسول بسیار آسان است. در طی چندین ساعت ، کپسول به تنهایی از دستگاه گوارش عبور می کند و سپس از مدفوع دفع می شود. خود کپسول مجهز به یک تکنیک نوری است که از داخل لوله روده تقریباً با 35 فریم در ثانیه تصویر می کند.

تصاویر گرفته شده نیز به ویژه دارای وضوح بالا هستند و در حین عبور روده به خارج منتقل می شوند. ضبط این تصاویر توسط دستگاه دریافت کننده خاصی انجام می شود که بیمار باید در تمام مدت معاینه روی کمربند خود ببندد. پس از عبور روده ، کپسول دفع شده می تواند به راحتی در توالت دفع شود.

بیمارانی که تصمیم به کولونوسکوپی می گیرند و کولونوسکوپی کپسول را انتخاب می کنند باید بدانند که قابلیت اطمینان از این روش نسبتا پایین تر است. علاوه بر این ، نه پولیپ روده بزرگ حتی در حین کولونوسکوپی کپسول نیز قابل برداشت است. این بدان معنی است که در صورت یافتن چنین پولیپ هایی ، هنوز باید کولونوسکوپی معمولی انجام شود.

کولونوسکوپی کپسول در طی غربالگری سرطان روده بزرگ در هر عمل گوارش انجام نمی شود. در بیشتر موارد ، بیماران مجبورند با متخصصان خاصی مشورت کنند. هزینه های کولونوسکوپی کپسول در حال حاضر حدود 1000 یورو است.

هم قانونی و هم بیمه سلامت خصوصی شرکت ها فقط به ندرت این هزینه ها را تأمین می کنند. حق بازپرداخت هزینه ها وجود ندارد. بیمارانی که تصمیم به انجام کولونوسکوپی کپسول می گیرند باید مستقیماً با شرکت بیمه خدمات درمانی خود تماس بگیرند تا از پوشش آنها مطلع شوند.