علائم مرتبط
A ضعف خمیدگی پشت پا اغلب با علائم دیگر همراه است. بسته به علت ضعف عضلانی ، سایر دستگاه های عصبی یا عناصر سیستم اسکلتی عضلانی نیز می توانند تحت تأثیر این آسیب قرار گیرند. اگر این یک اختلال گسترده در بافت عصبی باشد ، می تواند خود را در احساساتی مانند سوزن سوزن شدن ، درد یا بی حسی
علاوه بر این، ضربه بیماران اغلب با محدودیت حرکت بازوی متساوی الاضلاع ، فلج می شوند عضلات صورت یا مشکلات گفتاری اگر ضعف خمیدگی پشت پا به دلیل فتق دیسک است ، معمولا یک تقویت کننده اضافی وجود دارد درد در سطح مهره ها ، که به قسمت آسیب دیده تابیده می شود پا. التهابات در پا منطقه با قرمزی ، تورم ، گرم شدن بیش از حد و موضعی مشخص می شود درد. در صورت آسیب مکانیکی مستقیم به ماهیچه ها یا عصب ، درد و خونریزی شدید نتیجه آن است.
تشخیص
تشخیص ضعف خمیدگی پشت پا می توان نسبتاً راحت ساخت. معاینه کننده نیرویی را تعیین می کند که بیمار می تواند با آن پا را بلند کند. از مقیاس 0 تا 5 استفاده می شود ، از فلج کامل (0) تا کنترل نیروی معمولی و حرکت (5).
علاوه بر این ، می توان تمایز قائل شد که آیا حرکت را می توان در برابر مقاومت (4) ، در برابر گرانش (3) ، یا با نیروی جاذبه (2) لغو کرد. همچنین می توان فعالیت عضلانی قابل لمس را ثبت کرد ، اما بدون حرکت فعال (1). در صورت تأیید تشخیص ، می توان EMG (الکترومیوگرافی) نیز درخواست کرد. این شامل قرار دادن سوزن در عضلات مورد بررسی و اندازه گیری هدایت تحریک است. به این ترتیب ، احتمالاً کسری ها نمایش داده می شوند.
گزینه های درمان
درمان ضعف انحراف پشتی پا کاملاً به علت آن بستگی دارد. هدف درمانی باید بازگرداندن توانایی عملکردی عصب تا حد امکان باشد. اگر این امر به دلیل آسیب های زیاد دیگر امکان پذیر نیست ، عوارضی مانند موقعیت نامناسب (به عنوان مثال در مورد ضعف انحراف پشتی پا به دلیل آسیب مستقیم عصب یا قطع ، شانس بهبود نسبتاً ضعیف است.
می توان سعی کرد با نخ بخیه به انتهای عصبی وصل شود ، اما این به ندرت منجر به موفقیت می شود. فیزیوتراپی تمرکز اصلی در درمان ضعف خمیدگی پشت پا است. از یک سو ، ماهیچه های اطراف باید تقویت شوند تا بتوانند عملکرد گروه های عضلانی آسیب دیده را بر عهده بگیرند. از طرف دیگر ، بلند کننده پا باید برای جلوگیری از عقب نشینی بافت ماهیچه ای و بهبود عملکرد عصب از طریق تحریک منظم تمرین شود.
علاوه بر این ، آتل ها را می توان روی پا و قسمت پایینی قرار داد پا برای اینکه پا را به حالت ثابتی برسانید و در نتیجه راه رفتن را بسیار راحت تر کنید. الکترو تحریک عملکردی (FES) یکی دیگر از گزینه های درمانی است: عملکرد عصب را با تحریک مستقیم عضله و ایجاد انقباض بر عهده می گیرد. همچنین می توان ماهیچه هایی را که کاملاً از منبع عصبی جدا شده اند ، تربیت کرد.
فعال سازی همچنین - مانند تمرینات فیزیوتراپی - بر بازسازی عصب تأمین کننده و بهبودی مثر است. هنگام استفاده از آتل در موارد ضعف خمشی پشت ، می توان اصول مختلفی را به کار برد. مکانیکی متفاوتی وجود دارد ایدز که به بیمار کمک می کند تا به ثبات در برسد مچ پا و در نتیجه راه رفتن را تسهیل می کند.
آتل ها را می توان با میزان ضعف پشت خم شدن پشت سازگار کرد. اگر فقط محدودیت های جزئی وجود داشته باشد ، آتل می تواند ، برای مثال ، فقط آن را بپوشاند مچ پا مفصل اگر درجه ضعف یا حتی فلج بالاتری وجود داشته باشد ، اقدامات گسترده تری ضروری است.
معمولاً یک صفحه پشتیبانی زیر کفی محکم به براکتی متصل شده است که به آن وصل شده است ساق پا با بند. علاوه بر اصل مکانیکی ، می توان از آتل ها نیز استفاده کرد که از الکترو تحریک عملکردی (FES) استفاده می کنند. آتل یک نوار متصل به است ساق پا، که حاوی الکترودهایی برای تحریک الکتریکی است و عضلات را از خارج از طریق پوست فعال می کند.
انتخاب آتل مناسب باید بر اساس خواسته های فردی بیمار باشد و دوره احتمالی بهبودی (و همچنین پیش آگهی) باید در نظر گرفته شود. ارتزها از خارج متصل می شوند ایدز که به منظور این است که بیمار بتواند وضعیت و حرکت سالم خود را حفظ کند. اصطلاح "آتل" نیز در گروه ارتزها قرار می گیرد که بیشتر در زبان استفاده می شود.
در مورد ضعف پشت خم شدن پا ، می توان از ارتزهای مختلفی استفاده کرد که عمدتا با میزان ضعف عضلانی سازگار هستند. اگر ضعف پشت خم شدن پا در درجه جزئی باشد ، مچ پا ارتز مفصلی (آتل یا بانداژ) کافی است. این مانند جوراب ساق بلند پوشیده می شود و به بیمار کمک می کند تا تثبیت شود مفصل مچ پا هنگام راه رفتن
اگر در حال حاضر تمایل به ایجاد سوء استفاده (مثلاً پای نوک تیز) وجود دارد یا اگر ضعف پشت خم شدن پا بسیار شدید است ، می توان از سایر ارتزهای پا استفاده کرد. اینها معمولاً دارای صفحه پایه ای هستند که کف پا روی آن قرار دارد. یک راهنمای ثابت صفحه پایه را به یک کمربند یا باند متصل می کند که به آن وصل شده است ساق پا.
این مانع از تا شدن پا در حین راه رفتن می شود و دنباله ای طبیعی از حرکات را ترویج می کند. ارتز اغلب می تواند در زیر لباس پوشیده شود که باعث افزایش راحتی بیمار می شود. در الکترو تحریک عملکردی (FES) - شکلی از الکتروتراپی - الکترودها از خارج به عضلات متصل شده اند.
الکترودها از طریق تحریک الکتریکی باعث انقباض ماهیچه ها می شوند. به این ترتیب عضلات تنش زده و در نتیجه آموزش می یابند ، حتی اگر با عصب تأمین كننده آنها تماس نداشته یا كافی نباشند. در نتیجه ، FES می تواند باعث کاهش یا حتی توقف برگشت ماهیچه ها شود.
علاوه بر این ، حرکت حرکتی پا می تواند برای سهولت راه رفتن برای بیمار استفاده شود. نکته مهم دیگر کاهش تحریک عصب آسیب دیده است. در صورت عدم آسیب جدی در بافت ، فعال سازی منظم می تواند اتصال مجدد سلول های عصبی را افزایش دهد.
بنابراین ، در شرایط خاص ، عملکرد عصب را می توان بازیابی کرد و دور خم شدن پا را می توان درمان کرد.فیلمبرداری نوارهای چسبناک و الاستیکی هستند که مستقیماً روی پوست اعمال می شوند و در انواع مختلف بیماری ها استفاده می شوند. هنوز اثربخشی آنها از نظر علمی تأیید نشده است ، اما "تاپن" هنوز طرفداران زیادی دارد. تصور می شود که به ویژه برای مشکلات عضلانی و بیماریهای سیستم حرکتی کمک می کند.
در صورت وجود ضعف بالابرنده پا ، نوار در دو لایه استفاده می شود. دوره نوار از لبه داخلی پا شروع می شود و از پشت پا به ناحیه مچ پا خارجی و ساق پا خارجی منتهی می شود. بنابراین نوار باید دارای عملکرد نگهدارنده باشد و به پایی که هنگام ضعف خم شدن پشت پا در حال فرو رفتن است ، ثبات ببخشد.
بسیاری از فیزیوتراپیست ها برای استفاده صحیح از آنها واجد شرایط هستند فیلمبرداری علاوه بر آموزش عادی آنها ، به همین دلیل است که برنامه باید توسط چنین متخصصانی انجام شود. دیگر ایدز همچنین می تواند از بیمار در زندگی روزمره حمایت کند. اولین چیزی که باید به آن توجه کنید ، کفش های محکم و ایمن است.
از آنجا که بیمار قبلاً به دلیل ضعف انعطاف پذیری پشت پا ثبات خود را از دست داده است ، کفش مناسب به تثبیت راه رفتن و جلوگیری از لغزش در اثر زمین کمک می کند. همچنین می توان از وسایل کمکی برای پیاده روی استفاده کرد. امکانات از چوب راه رفتن تا چوب زیر بغل در هر دو طرف به یک غلطک.
از آنجا که گاهی اوقات کمک ها به عنوان انگ انگ تلقی می شوند ، باید اطلاعاتی در مورد امکان استفاده از ارتز یا FES (تحریک الکتریکی عملکردی) ارائه شود. اگر ضعف شدیدی در خم شدن پشت پا یا حتی فلج عضله مربوطه وجود داشته باشد که با هیچ گونه کمک دیگری قابل جبران نیست ، ممکن است استفاده از ویلچر ضروری باشد. در زندگی روزمره ، می توان از تجهیزات فنی دیگری استفاده کرد که می تواند مراقبت مستقل (به عنوان مثال (بالابرهای پله ای) در خانه های چند طبقه را تضمین کند).
