علائم | شکستن انگشت

نشانه ها

علامت اصلی شکستگی است انگشت شروع است درد بلافاصله پس از واقعه زخمی در برخی موارد ، شکستگی در صورت وجود مستقیماً از خارج قابل تشخیص است انگشت تغییر شکل داده است. بسته به شکستگی، فرد مبتلا هنوز هم قادر به حرکت است انگشت، البته در حد شدید درد.

به محل و نوع آن بستگی دارد شکستگی و ثبات مرتبط ، برخی از شکستگی ها دردناک تر از دیگران توصیف شده است. پس از مدتی ، معمولاً در عرض 10 دقیقه ، تورم بر روی انگشت آسیب دیده ظاهر می شود و تحرک انگشت کاهش می یابد. تورم نیز بسته به میزان آن می تواند انگشتان اطراف را تحت تأثیر قرار دهد.

سرگیجه انگشت نیز در بیشتر موارد رخ می دهد که می تواند با فشرده سازی محیط اطراف توضیح داده شود اعصاب به دلیل تورم. بسته به استخوان درگیر ، اگر فالانژ دیستال باشد ، یعنی استخوان زیر ناخن انگشت، تحت تأثیر قرار گرفته است ، ممکن است ناخن زیر قرمز بریده شده نیز ایجاد شود ، به عنوان خونریزی (کبودی) ممکن است در آنجا تشکیل شود. در موارد بسیار شدید نیز ممکن است که استخوان از خارج به ساختارها نفوذ کند و اکنون از خارج قابل مشاهده باشد.

شکستگی به طور کلی دردناک است و همچنین شکستگی انگشت نیز دردناک است. هنگامی که یک محرک دردناک خاص داده می شود پریوستوم، پشت استخوان ، اشک می ریزد. خونریزی در محل مربوطه رخ می دهد و واسطه های التهاب آزاد می شوند.

اینها برخی از مواد پیام رسان هستند که مسئول ویژگی های معمول التهاب هستند. اینها شامل افزایش حساسیت به فشار و دما ، درد و تورم. این به دلیل این واقعیت است که عروق در محل آسیب دیده نفوذ پذیر شده و آب می تواند به بافت اطراف آن نشت کند. در انتهای انگشت یک ساختار فیبری وجود دارد که استخوان و پوست را به هم متصل می کند و شبکه ای از محفظه های بسیار کوچک (زیرمجموعه ها) را تشکیل می دهد.

در این محفظه ها ، خون و در صورت شکستگی مایعات می توانند در فالانژ دیستال انگشتان جمع شوند ، که می تواند منجر به تورم بیشتر و درد شدید شود. از آنجا که بستر ناخن نزدیک استخوان است ، آسیب هایی نیز می تواند در آنجا ایجاد شود ، مانند شکستن ناخن یا کبودی دردناک (هماتوم) (نگاه کنید به: کبودی زیر ناخن). به منظور جلوگیری از تورم یا کاهش اولیه آن ، ابتدا باید تمام شکستگی ها را با یخ سرد کرده و در جای خود بالا نگه دارید تا کمتر خون یا فرار مایعات (ذخیره در برابر نیروی جاذبه) هدف از همه روشهای درمانی پس از شکستگی انگشت اصلاح صحیح است شرط قبل از شکستگی از نظر آناتومیکی تا حد ممکن دقیق و اطمینان از تحرک انگشت ، یعنی بازگرداندن عملکرد انگشت.

این امر می تواند با انواع روشهای درمانی مختلف به دست آید که هر یک از آنها به تنهایی با آسیب سازگار است. در هر صورت ، درمان شکستگی انگشت مهم است ، زیرا در غیر این صورت اختلالات عملکردی دست می توانند در طولانی مدت ایجاد شوند. به همین دلیل ، توصیه می شود که درمان پزشکی پس از شکستگی ناحیه فالانگ ، در اسرع وقت آغاز شود.

در بیشتر موارد ، جراحی درمانی توصیه می شود که در آن جراح انتهای استخوان را با پیچ یا سیم متصل کند. باید اطمینان حاصل شود که در حین عمل ، حتی المقدور از ساختارهای نرم اطراف استخوان محافظت می شود. در بیشتر موارد ، تنها پس از 3 تا 4 هفته می توان ثبات کافی را تضمین کرد.

در مورد شکستگی های فالانژ دیستال ، آتل که انگشت را بی حرکت می کند در بیشتر موارد کافی است و معمولاً پس از چند هفته بهبودی را امکان پذیر می کند. خونریزی که اغلب با این نوع شکستگی انگشت اتفاق می افتد ، باید برطرف شود ناخن انگشت. در برخی موارد ، با این وجود ، ممکن است جراحی برای رفع قطعات آزاد استخوان در این نوع شکستگی لازم باشد.

پس از جراحی درمانی ، باید تمرینات را در اسرع وقت شروع کرد تا از عملکرد مطلوب انگشت اطمینان حاصل شود. زمانبندی فردی برای شروع فیزیوتراپی پس از ارزیابی انگشت پس از عمل توسط پزشک معالج تعیین می شود. شکستگی های غیر آواره (جابجا شده) حداقل سه تا چهار هفته با آتل بی حرکت می شوند.

در مورد شکستگی های فالانکس انتهایی ، آتل باید فراتر از حد باشد نوک انگشت برای محافظت از انگشت در برابر آسیب بیشتر برای این منظور آتل وجود دارد که مفصل بین فالانژال دیستال را جدا می کند مفصل انگشت نزدیکترین به ناخن) به طوری که دیگری مفاصل متحرک بمانند. این از سفت شدن انگشت دیگر جلوگیری می کند مفاصل.

بیشتر شکستگی ها با درمان محافظه کارانه پس از معمولاً سه تا چهار هفته به خوبی بهبود می یابند. شکستگی های پیچیده تر شافت اغلب به بیحرکتی طولانی تر نیاز دارند. حتی بعد از آتل /گچ درمان ، انگشت آسیب دیده باید به مدت سه تا چهار هفته با انگشت مجاور با نوار یا مانند آن ثابت شود تا آن را تثبیت کند.

با این حال ، در شرایط خاص ، جراحی به جای آتل درمانی توصیه می شود. این زمانی است که تاندون ها, اعصاب or عروق آسیب دیده اند ، مفصل مستقیماً تحت تأثیر قرار می گیرد یا آسیب های جدی در ناخن / تخت دیده می شود. اگر شکستگی های انگشت پیچ خورده ، به طور قابل توجهی زاویه دار شده ، کوتاه شده یا تغییر شکل داده باشد ، باید از جراح دست نیز مشاوره شود.

ضرب و شتم شکستگی انگشت فقط بلافاصله پس از آسیب در موارد بسیار نادر (به ویژه در مورد شکستگی بدون عارضه انگشت کوچک) به عنوان اقدامات اولیه در نظر گرفته می شود. دلیل این امر این است که ثبات حاصل از ضربه زدن به راحتی کافی است تا شکستگی انگشت تازه کافی به نظر برسد. به همین دلیل ، یک آتل یا گچ گچ ابتدا استفاده می شود (یا بعد از یک عمل احتمالی ضروری).

فقط هنگامی که اینها روند بهبودی مطلوب شکستگی انگشت را در طی 3-4 هفته امکان پذیر کنند ، نوار می تواند جای آنها را بگیرد. برای این منظور ، انگشت آسیب دیده با استفاده از نوار پزشکی مخصوص به انگشت مجاور متصل می شود. ضروری است که بیمار روش صحیحی را که توسط یک متخصص مانند فیزیوتراپیست توضیح داده و نشان داده شود ، داشته باشد. در غیر این صورت ، ضربه زدن نامناسب ممکن است انگشت را به موقعیت غلطی سوق دهد ، یا ممکن است نوار ثبات کافی ایجاد نکند ، بنابراین حفظ طولانی مدت موفقیت درمانی که قبلاً بدست آمده است را به خطر می اندازد.

تصمیم برای درمان شکستگی انگشت با جراحی با در نظر گرفتن عوامل مختلف گرفته می شود. اول و مهمترین ، این سوال که آیا شکستگی انگشت یک شکستگی ساده است یا پیچیده با چندین ترکش. در حالت دوم ، تصمیم گیری برای انجام عمل جراحی بسیار بیشتر انجام می شود.

توجه مهم دیگر این است که آیا تکه های جداگانه استخوان در دو طرف خط شکستگی از یکدیگر جابجا شده اند یا هنوز در موقعیت آناتومیکی صحیح خود هستند. شکستگی جابجا شده باید همیشه با جراحی درمان شود مگر اینکه با مانورهای کاهش بتوان جابجایی را اصلاح کرد. به دنبال آن ، یک درمان مشابه به صورت بی حرکتی برای شکستگی انگشت بدون جابجایی دنبال می شود.

مورد خاص در رابطه با درمان شکستگی انگشت شکستگی انگشت باز است. طبق تعریف ، شکستگی انگشت باز زمانی است که پوست در محل شکستگی دیگر دست نخورده باشد و بنابراین استخوان کم و بیش در معرض آن قرار دارد. از آنجا که شکستگی باز می تواند به عنوان یک نقطه ورود احتمالی برای عوامل بیماری زا باشد ، باید سریعاً با جراحی درمان شود.

ابتدا شکستگی درمان شده و سپس تا آنجا که ممکن است بافت نرم مجاور آن بازسازی می شود. در آخر ، برای جلوگیری از عفونت ، نقص پوست بسته شده است. درمان جراحی شکستگی انگشت یک روش نسبتاً ساده است.

جراح دو قسمت استخوان را با پیچ یا سیم به هم متصل می کند. در همان زمان ، آسیب های احتمالی همزمان ، مانند اشک در انگشت تاندون ها یا خونریزی زیر ناخن انگشت، قابل اصلاح است. این موارد اغلب جنبه تعیین کننده ای برای انجام یک عمل در وهله اول دارند ، زیرا آنها به ندرت خود به خود و بدون عارضه ای از شکستگی انگشت بهبود می یابند.