بیماری لژیونر

مترادف

لژیونلوز ، تب پونتیاک (دوره ضعیف)

تعریف

بیماری لژیونر نتیجه عفونت با Legionella pneumophila ، یک باکتری میله گرم منفی هوازی (دارای اکسیژن) است که اهمیت بیماری خود را برای انسانهایی که در سیستم های بزرگ آب گرم زندگی می کنند ، دارد. در آلمان سالانه حدود 400 مورد بیماری وجود دارد. در ایالات متحده آمریکا ، جایی که بیماری لژیونر برای اولین بار توصیف شد ، فرض بر این است که سالانه 90,000،XNUMX مورد اتفاق می افتد.

در افراد سالم ، حدود 20٪ بیماری کشنده است ، در حالی که در بیماران با ضعف سیستم ایمنی بدن، حدود 70٪ می تواند کشنده باشد. پونتیاک تب کشنده نیست در سال 1976 ، در جلسه سالانه اعضای هيئت انجمن جانبازان جنگ آمريكا در فيادلفيا ، 180 مورد از موارد شديد ذات الریه رخ داد ، و در نتیجه تقریباً 30 نفر کشته شدند.

تحقیقات در مورد علت این بیماری انجام شد ، و پس از آن کشف باکتری قبلا ناشناخته Legionella pneumophila. نام "بیماری لژیونر" به این دلیل نامگذاری شد که عمدتاً جانبازان آمریکایی را تحت تأثیر قرار می داد ، اما همچنین تعداد دیگری از مهمانان هتل را نیز مبتلا می کرد. پونتیاک ملایم تر تب قبلاً پس از شیوع در شهر پونتیاک در سال 1968 شرح داده شده بود ، بدون اینکه در آن زمان هیچ گونه بیماری زایی شناسایی شود.

Legionella pneumophila / بیماری لژیونر میکروبی است که در همه جای محیط در خاک و آب وجود دارد و در آبهای گرم و راکد شرایط زندگی مطلوبی پیدا می کند. برای این امر مهم است که سیستم های آب گرم ساختمان های بزرگ ، سیستم های تهویه مطبوع ، اما همچنین رطوبت ساز هوا ، با استفاده ضعیف استفاده می شود ، می تواند یک آئروسل عفونی تولید کند که مسئول ذات الریه از ریه حمایت و بافت بینابینی (بینابینی / غیرمعمول) ذات الریه) معمولی از بیماری لژیونرها. در ساختمانهای بزرگتر ، مانند بیمارستانها ، مکانیزمی برای ضد عفونی كردن آب گرم وجود دارد ، مانند گرم كردن سیستم در بخشهایی با دمای بالاتر از 70 درجه سانتیگراد برای چند دقیقه ، استفاده از مواد افزودنی شیمیایی مانند كلر ، سیستم های فیلتر یا نور ماورا بنفش.

بعد از 2 تا 10 روز انکوباسیون ، آنفولانزاعلائم مانند (نگاه کنید به تاثیر) به سرعت رخ می دهد ، مانند عضله درد, تب، برخی از آنها بالاتر از 40 درجه سانتیگراد ، لرز و سردرد. یک خشک تا کمی خونین سرفه, تهوع, استفراغ و اسهال روی دادن. اگر مغز همزمان ملتهب است ، همچنین باید اختلالات هوشیاری را انتظار داشته باشید.

با تب پونتیاک ، خالص است آنفولانزاعلائم مانند آن در پیش زمینه است ، اما ذات الریه رخ نمی دهد. علائم پس از یک یا دو روز ایجاد می شود و حدود یک هفته ادامه دارد. به عنوان یک بیماری نه چندان شایع ، بیماری لژیونر تا حدودی یک چالش تشخیصی است.

تجزیه و تحلیل عوامل خطر ، مانند استفاده اخیر از دوش های کم استفاده یا سیستم های تهویه مطبوع در ساختمانهای بزرگ قدیمی ، اما همچنین جکوزی ها ، چشمه های داخلی و آکواریوم ها از منابع احتمالی عفونت هستند. علاوه بر موارد خاص ، آنفولانزامانند علائم ، پنومونی بینابینی ، که می تواند توسط تشخیص داده شود اشعه ایکس، نشانه ای است که دامنه علل بیماری را بیشتر محدود می کند. خون کشت موفقیت آمیز نیست ، اما می توان لژیونلا را در خلط مستقیماً با استفاده از نشانگر آنتی بادی فلورسنت در زیر میکروسکوپ ، یا پس از کشت در یک محیط کشت خاص تشخیص داد.

از آنجا که همه بیماران خلط ندارند ، باید با شستشوی ریه ها نمونه برداری شود. روش دیگر ، لژیونلا است آنتی بادی می توان از طریق ادرار جستجو کرد ، یا می توان از طریق آن ماده ژنتیکی لژیونلا را تشخیص داد خون، ادرار یا خلط توسط واکنش زنجیره ای پلیمراز ، که به موجب آن تشخیص از خلط بسیار مهم است. در صورت تشخیص ، بیماری لژیونر باید گزارش شود.

بیماری لژیونر به خوبی قابل درمان است آنتی بیوتیک ها. کینولون ها یا ماکرولیدها استفاده می شود. در موارد شدید یک کینولون را می توان با ماکرولید یا ماکرولید با ریفامپیسین به مدت دو تا سه هفته ترکیب کرد.

هیچ واکسینی علیه لژیونلا پنوموفیلا وجود ندارد. خطر عفونت در ساختمانهای مدرن و بزرگ اروپایی بعلت سیستمهای ضد عفونی بعید به نظر می رسد ، حتی اگر به عنوان مثال دوش آب برای مدت طولانی استفاده نشده باشد یا گرداب قبلاً ذکر شده می تواند ایجاد کند سلامت اگر بهداشت آب ناکافی باشد خطر وجود دارد ، اما این خطر فقط به میکروب Legionella pneumophila محدود نمی شود. در کشورهایی که استانداردهای بهداشتی کمتری دارند ، برای کاهش خطر بیماری در یک مجموعه هتل می توان آب گرم دوش را ترک کرد در حال اجرا به مدت پنج تا ده دقیقه ، در این مدت باید اتاق را ترک کرد تا از استنشاق آئروسل بالقوه عفونی جلوگیری شود. به ویژه افراد آسیب پذیر با کاهش سیستم ایمنی بدن ظرفیت دفاعی ، مانند افراد مسن ، ایدز مبتلایان ، در غیر این صورت بیماران مبتلا به نقص ایمنی مانند شیمی درمانی بیماران و همچنین بیماران مبتلا به مزمن ریه این بیماری به جای تب پونتیاک خفیف تر هنگام قرار گرفتن در معرض لژیونلا ، خطر ابتلا به بیماری لژیونر کامل را دارد.

این گروه از افراد باید از مکانهایی که خطر عفونت دارند جلوگیری کنند. اگر به موقع مشکوک باشید و آنتی بیوتیک ها به موقع تجویز می شوند ، پیش آگهی بیماری لژیونر مطلوب است. اگر سیستم ایمنی بدن به شدت دچار اختلال شده است ، با این حال ، این بیماری خطر خود را از دست نمی دهد و به طور بالقوه کشنده است. دوره تب پونتیاک مشابه عفونت شبیه آنفولانزا است.