لوپوس اریتماتوز: طبقه بندی

سیستمیک لوپوس اریتماتوز (SLE): معیارهای طبقه بندی کالج روماتولوژی آمریکا (ACR) به طور فزاینده ای با طبقه بندی ارائه شده در زیر جایگزین می شود. این در سال 2012 توسط گروه کلینیک های همکاری بین المللی Systemic Lupus (SLICC) براساس معیارهای طبقه بندی کالج روماتولوژی آمریکا (ACR) اصلاح شد. پیش شرط ایجاد تشخیص SLE این است که 4 معیار (حداقل 1 مورد بالینی و 1 ایمونولوژیک) رعایت شود یا در مورد ANA مثبت یا anti-dsDNA آنتی بادی، تشخیص هیستولوژیک نفریت لوپوس (التهاب کلیه) انجام می شود. معیارهای SLICC معیارهای تشخیصی نیستند. توجه: معیارهای SLICC کمتر شناخته شده بودند ، اگرچه حساسیت بهتری (92-97٪ در مقابل 77-90٪) با ویژگی ضعیف تر (74-88 در مقابل 91-96٪) نسبت به معیارهای طبقه بندی 1982 داشتند. در همین حال ، معیارهای جدید طبقه بندی برای بیماران لوپوس در کنگره بین المللی سالانه لیگ علیه اروپا ارائه شد روماتیسم (EULAR) (زیر را ببینید). معیارهای طبقه بندی SLE: معیارهای طبقه بندی کلینیک های همکاری بین المللی سیستمیک لوپوس (SLICC).

معیارهای بالینی
  • لوپوس اریتماتوز پوستی حاد از جمله اریتم پروانه ای: اریتم ثابت (قرمزی پوست ، صاف یا برجسته) در صورت (نواحی بینی و گونه) ، معمولاً به استثنای چین های بینی و بینی ("شیار بینی")
  • جلدی مزمن لوپوس اریتماتوز (به عنوان مثال ، لوپوس اریتماتوز موضعی یا عمومی دیسکویید: لکه های پوستی اریتماتو ، برجسته و دارای قسمتهای غیر قابل جابجایی کراتوتیک (کراتینه کننده) و هیپرکراتوز فولیکولار (کراتینه شدن بیش از حد پوست)
  • زخمهای دهانی ("متعلق به دهان") و / یا نازوفارنکس ("متعلق به نازوفارنکس")
  • سرووزیت
    • پلوریس (التهاب پلور) یا درد پریکاردیال که بیش از یک روز طول بکشد
    • پریکاردیت (التهاب پیراشامه).
    • پریتونیت (پریتونیت)
    • آسیت (افتادگی شکم)
  • درگیری کلیه: ادرار منفرد: پروتئین /کراتینین نسبت (نسبت P / C) یا دفع پروتئین (دفع پروتئین) در 24 ساعت ادرار جمع شده> 0.5/XNUMX گرم
  • درگیری عصبی: به عنوان مثال ، صرع (تشنج) ، روان پریشی ، میلیت (التهاب نخاع) ، نوروپاتی (بیماری های اعصاب محیطی)
  • کم خونی همولیتیک (کم خونی ناشی از افزایش یا پوسیدگی زودرس گلبول های قرمز / گلبول های قرمز خون (همولیز)) همراه با رتیکولوسیتوز
  • لکوسیتوپنی (4,000 << لکوسیتها (سفید خون سلولها) / میکرولیتر) یا لنفوسیتوپنی (کمتر از 1,500 / میکرولیتر).
  • ترومبوسیتوپنی (<100,000 / میکرولیتر / کاهش تعداد پلاکت).
معیارهای ایمونولوژیک
  • عناوین ANA بالاتر از مقدار مرجع آزمایشگاهی.
  • آنتی بادی ضد dsDNA
  • آنتی بادی ضد Sm
  • ضد فسفولیپید آنتی بادی (آنتی بادی های ضد کاردیولیپین و آنتی تی-2-گلیکوپروتئین I [IgA ، IgG یا IgM] ؛ VDRL مثبت کاذب [آزمایشگاه تحقیقات بیماری های ونیالی]).
  • کاهش مکمل (C3 ، C4 یا CH50).
  • مستقیم آزمون کومبز (بدون همولیتیک کم خونی).

معیارهای جدید طبقه بندی EULAR / ACR برای بیماران لوپوس (ارائه شده در کنگره بین المللی سالانه اتحادیه اروپا علیه روماتیسم (EULAR)).

گزارش شده است که در مقایسه اولیه 1,000 بیمار SLE ، معیارهای جدید EULAR / ACR عملکرد بهتری نسبت به ACR قدیمی (85٪ و 95٪) با حساسیت و ویژگی 98٪ و 97٪ دارند.

حوزه ها و معیارهای بالینی توزین
علائم اساسی تب 2
پوست زخم آلوپسیاورال بدون زخم پوستی Lecaneous یا پوستی LEacute پوستی. 2246
آرتروز سینوویت joints 2 مفصل یا حساسیت به لمس در ≥ 2 مفصل با سفتی صبح ≥ 30 دقیقه 6
عصب شناسی هذیان روان پریشی تشنج 236
سرووزیت پلورال یا پریکاردیال افیوژن پریکاردیت حاد 56
هماتولوژی لکوپنی ترومبوپنی همولیز خودکار 344
کلیه ها پروتئینوری> 0.5 گرم در 24 ساعت نفریت لوپوس (هیستول) نوع II ، نفریت VLupus (هیستول) نوع III ، IV 4810
حوزه ها و معیارهای ایمونولوژیک توزین
آنتی فسفولیپید-آک aCL> 40 GPL یا aβ2GPI> 40 GPL یا LA +. 2
متمم C3 یا C4 کاهش می یابد C3 و C4 کاهش می یابد 34
اتوماتیک ac خاص بالا Anti-dsDNS-AkAnti-Sm-Ak 66

طبقه بندی نفریت لوپوس

طبقه توضیحات:
1 حداقل LGN mesangial
2 LGAN mesangioproliferative
3 کانونی LGN (<50٪ گلومرولها) فعال / اسکلروز شده ، قطعه ای یا جهانی
4 LGN منتشر (>> 50٪ گلومرولها) فعال / اسکلروز شده ، قطعه ای یا جهانی
5 غشایی LGN
6 اسکلروز شده LGN (> 90٪ گلومرولها).

افسانه: LGN: لوپوس گلومرولونفریت.