در نشست سالانه انجمن پزشکی مراقبت های ویژه در اورلاندو ، نمره SOFA برای اولین بار با تمرکز بر نارسایی اندام ارائه شد. اکنون سپسیس به عنوان "اختلال عملکرد عضو تهدید کننده زندگی به دلیل پاسخ بدن تنظیم نشده به عفونت" تعریف شده است. معیارهای SIRS (از سال 2016 ، 1992) در مورد پاسخ التهابی سیستمیک بدن حذف شده است.
نمره SOFA (برای: "نمره ارزیابی شکست ارگان پی در پی (مربوط به سپسیس)"] [1. 2]
نمره SOFA (شاخص SOFA) برای ردیابی وضعیت بیمار در طول اقامت در ICU استفاده می شود. جمع آوری آن آسان است و اجازه می دهد تا درجه اختلال عملکرد سیستم های ارگانهای فردی به طور روزانه مورد ارزیابی مجدد قرار گیرد. امتیازات از 0 (عملکرد طبیعی) تا 4 (عملکرد قابل ملاحظه ای مختل شده یا استفاده از روش جایگزینی عضو) برای هر سیستم ارگان جداگانه بر اساس عملکرد خاص ارگان یا پارامترهای آزمایشگاهی تعیین می شود. هر دو میانگین و بالاترین امتیاز SOFA پیش بینی کننده نتیجه هستند. نمره SOFA امکان پیش بینی کشندگی (مرگ و میر نسبت به تعداد کل افراد مبتلا به بیماری) را فراهم می کند: بنابراین ، ارتباطی بین افزایش مقادیر نمره SOFA و افزایش کشندگی (میانگین نمره 0 → کشندگی 0٪ ، 1 → 3.6٪) نشان داده شد ، 2 → 22.5، ، 3 → 86.7؛ ؛ r = 0.445 ؛ p = 0.01). توجه: جداول امتیاز زیر فقط در صورت تحقق شرایط امتیاز می دهند. در مواردی که پارامترهای فیزیولوژیکی هیچ یک از شرایط را نداشته باشند ، امتیاز صفر داده می شود. در مواردی که پارامترهای فیزیولوژیکی در بیش از یک ردیف قرار بگیرند ، ردیفی که بیشترین امتیاز را دارد به عنوان راهنما استفاده می شود.
| نمره SOFA | 1 | 2 | 3 | 4 |
| تنفس PaO2 / FiO2 (میلی متر جیوه) | <400 | <300 | <200 و تهویه مکانیکی | <100 و تهویه مکانیکی |
| سیستم عصبی گلاسگو اغماء مقیاس (GCS) | 13-14 | 10-12 | 6-9 | <6 |
| سیستم قلب و عروق فشار شریانی (MAD) یا وازوپرسور حکومت* ضروری. | MAD <70 mm / Hg | دوپامین 5 پوند یا دوبوتامین (هر نوع مقدار). | دوپامین > 5 یا اپی نفرین ≤ 0.1 یا نوراپی نفرین ≤ 0.1 | دوپامین > 15 یا اپی نفرین> 0.1 یا نوراپی نفرین > 0.1 |
| بیلی روبین کبد (میلی گرم در دسی لیتر) [μmol / l] | 1.2-1.9 [> 20-32] | 2.0-5.9 | 6.0-11.9 | > 12.0 [> 204] |
| انعقاد لخته ها 103 / / μl | <150 | <100 | <50 | <20 |
| کلیه کراتینین (mg / dl) [μmol / L] (یا دفع ادرار). | 1.2-1.9 | 2.0-3.4 | 3.5-4.9 (یا <500 میلی لیتر در روز) | > 5.0 [> 440] (یا <200 میلی لیتر در روز) |
* دوزهای کاتلولامین ها در [μg / kg / min].
افسانه
- PaO2 = فشار جزئی شریانی از اکسیژن در میلی متر جیوه
- FIO2 = O2 تنفسی غلظت؛ درصد را نشان می دهد اکسیژن. FIO2 0.3 یعنی 30٪ O2 توسط حجم در گاز دفع.
گلاسکو اغماء مقیاس (GCS) - مقیاسی برای تخمین اختلال هوشیاری.
| معیار | نمره | |
| باز شدن چشم | خودبخود | 4 |
| در صورت درخواست | 3 | |
| در محرک درد | 2 | |
| بدون واکنش | 1 | |
| ارتباط کلامی | محاوره ای ، گرا | 5 |
| مکالمه ، گمراه (گیج) | 4 | |
| کلمات ناسازگار | 3 | |
| صداهای نامفهوم | 2 | |
| هیچ واکنش کلامی | 1 | |
| پاسخ موتور | دستورالعمل ها را دنبال می کند | 6 |
| دفاع درد هدفمند | 5 | |
| دفاع بدون هدف | 4 | |
| در مورد هم افزایی های خمشی محرک درد - سایپرز ، باشگاه دانش | 3 | |
| در مورد هم افزایی های کشش محرک درد | 2 | |
| عدم پاسخ به محرک درد | 1 |
ارزیابی
- امتیازات برای هر دسته به طور جداگانه تعلق می گیرد و سپس به هم اضافه می شود. حداکثر امتیاز 15 ، حداقل 3 امتیاز است.
- اگر نمره 8 یا کمتر باشد ، بسیار شدید است مغز اختلال عملکرد باید فرض شود و خطر اختلالات تنفسی تهدید کننده زندگی وجود دارد.
- با استفاده از GCS ≤ 8 ، راه هوایی را از طریق دستگاه تراشه ایمن می کند لوله گذاری (قرار دادن یک لوله (پروب توخالی) از طریق دهان or بینی بین تار های صوتی از حنجره داخل نای) باید در نظر گرفته شود.
تعریف شوک سپتیک
| پیش نیازها | تعویض کافی مایعات |
| لاکتات سرم (mmol / L (mg / dL)) | 2،18 پوند (XNUMX پوند) |
| فشار خون شریانی متوسط [mmHg] | <65 یا استفاده از وازوپرسور |
نمره سریع SOFA (qSOFA)
| میزان تنفس [دقیقه -1]: | ≥ 22 |
| اجتماعی | تغییر کرد |
| فشار خون سیستولیک [mmHg] | ≤ 100 |
