ستون فقرات شوک به عنوان یک تعریف شده است شرط که بعد از a اتفاق می افتد نخاع ضایعه ای با قطع جزئی یا کامل مجاری عصبی در قسمت های بدن در زیر محل ضایعه ، مانند حتی خارجی و ذاتی واکنش کاملاً خاموش شده اند عضله اسکلتی و همچنین عضله خودمختار visceromotor تحت ستون فقرات قرار می گیرند شوک و کاملاً فلج شده اند. مدت زمان ستون فقرات شوک از چند ساعت تا چند ماه با میانگین چهار تا شش هفته در بازه زمانی است.
شوک نخاعی چیست؟
شوک نخاعی ، که بعد از a اتفاق می افتد نخاع ضایعه ، با انسداد کامل عصبی در مناطق خاص بدن مشخص می شود. این مناطق بدن هستند که تأمین عصبی آنها مستقیماً تحت تأثیر قرار می گیرد نخاع ضایعه شوک نخاعی نه تنها عضلات ارادی اسکلتی بلکه عضلات احشا حرکتی غیر ارادی را نیز فلج می کند. علاوه بر این ، درک حسی و مدارهای کنترل خودکار عملکردهای اساسی مانند تنظیم مجدد دما و موارد دیگر غیرفعال هستند. تمام عضلات آسیب دیده لحن اصلی خود ، فشار اساسی خود را از دست می دهند. شوک نخاعی به وضوح متفاوت از است پاراپلژی، که ممکن است بعداً ظاهر شود. در شوک نخاعی ، کل شبکه عصبی ارادی و غیر ارادی اعصاب ، از جمله سیستم عصبی سمپاتیک و پاراسمپاتیک ، بدون توجه به ارتباطات عصبی باقی مانده یا مدارهای کنترل و سیستم های حسی هنوز سالم ، کاملاً مسدود شده است. این تصور خود نشان می دهد که شوک نخاعی مربوط به مکانیسم محافظتی است. احتمالاً ، این امر از ایجاد واکنشهای اشتباه یا واکنش غلط در مدارهای کنترل جلوگیری می کند. خاموش شدن کامل موقتی امکان بازگشایی تدریجی محاصره را فراهم می کند ، که مربوط به اتصال مجدد تدریجی و آزمایشی گروه های عصبی خاص است.
علل
از نظر فیزیولوژیکی ، شوک نخاعی توسط a ایجاد می شود توده نشت پتاسیم یونها از سلولها به فضای بین سلولی وارد می شوند. دلایل شروع این مکانیسم معمولاً به دلیل ضایعه نخاع به طور تصادفی است. شوک نخاعی می تواند هنگامی رخ دهد که نخاع به طور کامل یا جزئی قطع شده و مجاری عصبی را قطع کند. فشرده سازی ناگهانی نخاع همچنین می تواند باعث شوک نخاعی شود ، حتی اگر تمام اتصالات عصبی هنوز از نظر مکانیکی سالم هستند - همانطور که بعداً مشخص می شود. سوانح مربوط به عوامل خارجی تنها مقصر شوک نخاعی نیستند. رشد بافت در داخل کانال نخاعی یا در محل ورود و خروج عصب می تواند باعث جابجایی و در نهایت خرد شدن محل اعصاب با از دست دادن عملکرد ، احتمالاً شوک نخاعی ایجاد می کند. علامت گذاری مشابه ممکن است در نتیجه فتق دیسک ناگهانی و عظیم ایجاد شود. یک مشکل تحریک کننده دیگر ممکن است در غیر اینصورت پیرامون خفیف یا ایجاد شود بیهوشی نخاعی. در موارد نادر ، شوک مانند افت فشار خون رخ می دهد ، احتمالاً به دلیل ایجاد شوک نخاعی است.
علائم ، شکایات و علائم
شوک نخاعی با علائم و نشانه های جدی همراه است که معمولاً نیاز به درمان و مراقبت در یک اتاق شوک یا واحد مراقبت های ویژه. علائم و نشانه های شرح داده شده در زیر همیشه به نواحی بدن در زیر سطح ضایعه نخاع اشاره دارد. در ابتدا ، فلج كامل با تن شلكننده قابل توجه در تمام نواحي عضلاني كه تحت تاثير قرار گرفته اند ، مشاهده مي شود. به دلیل شکست محرک های دلسوزانه ، خون فشار به شدت کاهش می یابد و قلب سرعت معمولاً کند می شود. علائم ادرار و اجابت مزاج غیر ارادی و غیرقابل کنترل است. تنظیم حرارت و تعریق مختل می شود. در کوتاه مدت ، پوست احساس گرما می کند و بخاطر محیطی نفوذ می کند عروق به دلیل کمبود محرک های دلسوز ، گشاد می شوند ، که می تواند باعث کاهش سریع گرما در دمای پایین فضای باز شود.
تشخیص و روند بیماری
در بیشتر موارد ، شوک نخاعی به دلیل تصادف رخ می دهد ، بنابراین تشخیص اولیه در حالی که بیمار هنوز در صحنه حادثه است با منابع احتمالاً ناکافی انجام می شود. یک تشخیص قوی از وجود شوک نخاعی فقط پس از مراقبت های اولیه و بستری شدن در اتاق شوک یا واحد مراقبت های ویژهسیر شوک نخاعی بستگی زیادی به شدت و محل ضایعه نخاع ، به درمان اولیه و وضعیت مصدوم دارد. در آسیب دیدگی های جزئی یا در پیچ خوردگی نخاع ، شوک نخاعی ممکن است تنها پس از چند ساعت برطرف شود ، و باعث می شود عملکردهای طبیعی بدن از سر گرفته شود. در جراحات جدی تر با پس از آن پاراپلژی، شوک نخاعی در موارد شدید می تواند تا چندین ماه طول بکشد. به طور متوسط ، شوک پس از چند هفته برطرف می شود.
عوارض
این شرط یک شکایت بسیار جدی است در بیشتر موارد ، اگر دستگاه های عصبی کاملاً قطع شده باشند ، هیچ درمانی نمی توان انجام داد. مبتلایان در درجه اول از فلج شدید رنج می برند. آنها معمولاً به طور مستقیم زیر سطح آسیب دیده رخ می دهند و می توانند زندگی روزمره بیمار را بطور قابل توجهی دشوارتر کنند. این امر منجر به محدودیت حرکت می شود ، به طوری که بیشتر مبتلایان به کمک پیاده روی یا صندلی چرخدار وابسته هستند. خون فشار نیز در نتیجه این شوک کاهش می یابد و کاهش می یابد قلب میزان ، به طوری که فرد مبتلا می تواند از هوش بیاید. علاوه بر این ، محرک ها یا واکنش نیز گم شده اند. در بسیاری از موارد ، مبتلایان از ناراحتی روانی یا افسردگی به دلیل از دست دادن حرکت. از آنجا که معمولاً هیچ درمان مستقیمی برای فلج وجود ندارد ، فقط علائم باقیمانده درمان می شوند. هیچ عارضه خاصی رخ نمی دهد. با این حال ، مبتلایان به درمان روانشناختی نیز وابسته هستند. بعلاوه ، هیچ اظهار نظری در مورد امید به زندگی نمی توان کرد. به عنوان یک قاعده ، روند بعدی بیماری نیز به شدت به علت این شوک بستگی دارد.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
در صورت بروز چنین شوکی ، همیشه باید سریعاً با پزشک مشورت شود. فقط با درمان سریع و مستقیم این شکایت می توان از عوارض بعدی جلوگیری کرد. در بدترین حالت ، مجاری عصبی کاملاً قطع شده و پس از آن بیمار کاملاً دچار پاراپلژیک می شود. در صورت فلج شدید عضلات در قسمت های مختلف بدن باید با پزشک تماس گرفت. این فلج ها معمولاً نواحی بدن زیر ران را تحت تأثیر قرار می دهند ، بنابراین فرد مبتلا دیگر نمی تواند پاهای خود را حرکت دهد. عضلات شل می شوند و دیگر نمی توانند حرکت کنند. در بسیاری از موارد ، یک قوی یا حتی غیرقابل کنترل است اصرار به ادرار کردن همچنین می تواند این شوک را نشان دهد. علاوه بر این ، برخی از افراد مبتلا نیز تولید عرق کنترل نشده را نشان می دهند. در صورت بروز این علائم ، باید سریعاً با پزشکی که در بیمارستان تحت درمان قرار دارد تماس بگیرید.
درمان و درمان
درمان شوک نخاعی در ابتدا محدود به مراقبت های اضطراری با در نظر گرفتن سایر آسیب ها ، به ویژه آسیب های نخاعی است. مراقبت های اولیه یا اورژانسی با هدف حفظ یا بازیابی عملکردهای حیاتی مانند تنفس و گردش. علاوه بر این ، تنظیم حرارت نقش اصلی را بازی می کند. باید مراقبت شود تا از دست دادن گرما با استفاده از پتو مخصوص یا حتی تأمین گرما به حداقل برسد تا دمای بدن تا حد ممکن در یک حد قابل قبول بالاتر از 35 درجه سانتیگراد حفظ شود. درمان بیشتر معمولاً براساس آسیب های تشخیص داده شده است. هیچ داروی مستقیم شناخته شده ای وجود ندارد درمان یا درمان دیگری برای رفع سریع شوک نخاعی.
پیشگیری
پیشگیری مستقیم معیارهای برای جلوگیری از شوک نخاعی وجود ندارد حفاظت پیشگیرانه غیرمستقیم شامل اجتناب از ورزش های پرخطر و سایر شرایط با خطر آسیب به ستون فقرات است. ورزش های منظم سبک همراه با ورزش های پشتی تا جایی که ممکن است از مشکلات دیسک نخاعی جلوگیری می کند. با این وجود ، خطرات باقیمانده باقی مانده است که نمی توان به طور کامل از آنها اجتناب کرد و می توان آنها را به خطر عمومی زندگی اختصاص داد.
مراقبت پس از آن
شوک نخاعی از نیرویی است که به ستون فقرات وارد می شود. علائم مشخصه شامل فلج ، عدم تحرک ، ناراحتی تنفسی و اختلال در فعالیت آن است اعضای داخلی. این شرط در هر صورت باید جدی گرفته شود این نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد. مراقبت های بعدی برای جلوگیری از آسیب دائمی ضروری است. غالباً ، نخاع در اثر تصادف آسیب می بیند. شوک نخاعی حدود یک ساعت پس از آسیب دیدگی رخ می دهد. از چند روز تا شش هفته طول می کشد. فقط بعد از این دوره می تواند شدت آن را نشان دهد پاراپلژی تعیین شود در این مدت ، بیمار در بیمارستان تحت مراقبت های پزشکی قرار می گیرد. مراقبت های پیگیری در حال حاضر در طول اقامت در بیمارستان آغاز می شود. با آسیب زودرس می توان با اوایل زودتر مبارزه کرد درمان. ماهیچه واکنش کم کم برگرد اگر دوره مطلوب باشد ، شوک نخاعی بدون عواقب بهبود می یابد. کمی کوفتگی نخاع منجر به عوارض بعدی نمی شود. بیمار از بیمارستان مرخص می شود. با این حال ، معاینات منظم توسط متخصص مغز و اعصاب توصیه می شود. در موارد شدید ، آسیب دائمی به ستون فقرات باقی می ماند. مراقبت های بعدی برای پاراپلژی یک عمر طول می کشد. در این مدت فرد مبتلا می آموزد که چگونه با فلج به طور مناسب کنار بیاید. هیچ درمان معتبری وجود ندارد. برای هر بیمار متفاوت است. متخصص ارتوپد آن را به صورت جداگانه تطبیق می دهد.
کاری که می توانید خودتان انجام دهید
در شوک نخاعی ، گزینه های خودیاری برای فرد مبتلا بسیار محدود است. در درجه اول ، این در مورد تقویت روان و بهینه سازی نگرش درونی برای مقابله با بیماری است. رویکردهای خودیاری بسیار محدود است ، زیرا هیچ روش درمانی خارج از مراقبت های پزشکی وجود ندارد که بتواند بهبود آن را فراهم کند سلامت وضعیت. بنابراین حمایت روانی از اهمیت ویژه ای برخوردار است. به عنوان یک اقدام پیشگیرانه ، می توان تمرینات منظمی را برای حمایت از سیستم اسکلتی و همچنین سیستم عضلانی انجام داد. تمرینات درمانی برای ایجاد ثبات و عکس العمل به موقع در صورت داشتن جسمی قوی فشار به خصوص مفید هستند بنابراین باید از حالت های بیش از حد فشار اجتناب شود. با این وجود ، پس از تشخیص بیماری ، فرد مبتلا توانایی کمی در کنترل بدن خود دارد. فلج و از دست دادن حرکت او را از انجام فعالیتهای کافی باز می دارد. تا زمانی که عضلات برخی از مناطق بدن قابل حرکت هستند ، باید به طور منظم ورزش شوند. واحدهای آموزشی آموخته شده را می توان به طور مستقل در خارج از کشور نیز انجام داد درمان. داشتن نگرش مثبت نسبت به زندگی و اعتقاد بر این است که با وجود همه ناملایمات ، پیشرفت امکان پذیر است. وضعیت شوک نشان دهنده یک وضعیت اضطراری است. اعتماد به پزشکان معالج در این زمان از اهمیت ویژه ای برخوردار است. باید نزدیکترین همکاری ممکن با آنها انجام شود.
