مترادف
طبقه بندی TMN
معرفی
برای طبقه بندی تومورهای بدخیم از سیستم TNM که TNM Classified تومورهای بدخیم نیز نامیده می شود ، استفاده می شود. (سرطان بیماری ها) با کمک این طبقه بندی ، انواع مختلف سرطان با توجه به شدت آنها می تواند به طور یکنواخت در سراسر جهان طبقه بندی شود و به دستورالعمل های مربوطه برای درمان اختصاص یابد.
تاریخچه
سیستم TNM بین سالهای 1943 و 1952 توسط پیر دنویا فرانسوی ساخته شد. از سال 1950 توسط اتحادیه بین المللی بین المللی پیشگام توسعه یافته است سرطان (UICC) امروزه سیستم TNM توسط اکثر کشورهای جهان شناخته شده و مورد استفاده قرار می گیرد و ثبت سرطان نیز از سیستم TNM استفاده می کند.
این بر اساس مطالعات و داده های آماری در مورد رفتار و پیش آگهی سرطان های بدخیم است. بر این اساس ، در اکثر کشورها برای پیش آگهی و درمان بیماری استفاده می شود. مخفف TNM (سیستم TNM) به گسترش تومور در بدن اشاره دارد.
"T" مخفف تومور اولیه و اندازه ، گسترش و تهاجمی بودن آن است. حرف "N" تعداد مبتلایان را نشان می دهد لنف گره ها (engl = گره ها). حرف "M" نشانگر متاستازها.
این به طور انحصاری به وجود یا عدم وجود دور اشاره دارد متاستازها، نه به تعداد آنها و نه به اندامهایی که تحت تأثیر قرار می گیرند. در اصل بعد از هر حرف یک عدد اضافه می شود. در اینجا ، 0 معمولاً مخفف عدم وجود تومور مربوطه است ، در حالی که اعداد صعودی به معنای یک بیماری تومور به طور فزاینده خطرناک است.
اگر تومور از نظر بافت شناسی توسط پاتولوژیست مورد بررسی قرار گرفته باشد ، قبل از طبقه بندی با "p" نشان داده می شود. اگر تومور از نظر بالینی یا جراحی طبقه بندی شود ، "c" در مقابل طبقه بندی TNM (سیستم TNM) قرار می گیرد. از این طریق می توان تشخیص داد که آیا طبقه بندی فقط از نظر ماکروسکوپی است یا از نظر میکروسکوپی نیز ایمن است. جزئیات بیشتر در زیر بخشهای جداگانه سیستم TNM توضیح داده شده است.
T = تومور
T0: این بدان معنی است که هیچ تومور اولیه قابل مشاهده نیست. در نگاه اول این چندان منطقی نیست. با این حال ، این اصطلاح در صورتی به کار می رود که توموری قبل از جراحی شیمی درمانی شده باشد و تا حدی عقب رفته باشد که دیگر از نظر ماکروسکوپی قابل مشاهده نباشد.
با این وجود ، هنوز سلولهای توموری هنوز در بافت وجود دارند که باید با جراحی برداشته شوند. در موارد دیگر تومور اولیه ناشناخته است. اگر تعداد زیادی وجود داشته باشد ، این اتفاق می افتد متاستازها و تومور اولیه به طور دقیق قابل تعیین نیست.
به چنین تصویر بالینی سندرم CUP (سرطان اولیه ناشناخته) گفته می شود. Tis / Ta: این تومورها در مراحل اولیه بیماری هستند. آنها هنوز به غشای پایه نفوذ نکرده اند و بنابراین هنوز خیلی به داخل بافت نفوذ نکرده اند.
پیش آگهی آنها به طور کلی مطلوب است. با این حال ، به دلیل میزان بسیار کمی که در آنها گسترش می یابد ، تشخیص آنها دشوار است. به طور معمول ، یافته ها یافته های تصادفی در معاینات معمول است.
تومورها تا فقط در اندام های خاصی یافت می شود (مجرای ادرار, لگن کلیه, میزنای, مثانه و آلت تناسلی مرد). در آنجا ، تومورهای Ta می توانند با پیش آگهی بهتری نسبت به تومورهای Tis همراه باشند. T 1,2,3،4،XNUMX یا XNUMX: تعداد فزاینده به افزایش اندازه تومور اولیه و آلودگی اندام های همسایه اشاره دارد.
از آنجا که مسیرهای گسترش برای انواع مختلف تومور متفاوت است ، افزایش اندازه و تهاجم در اینجا با استفاده از سرطان پستان به عنوان مثال نشان داده می شود:
- T1: بزرگترین گسترش تومور حداکثر 2 سانتی متر
- T2: گسترش تومور حداقل 2 سانتی متر ، اما نه بیشتر از 5 سانتی متر
- T3: بزرگترین گسترش تومور بیش از 5 سانتی متر است ، اما به اندام های همسایه گسترش نمی یابد
- T4: همه تومورهای بزرگتر از 5 سانتی متر با گسترش به قفسه سینه دیوار یا پوست
- Tx: هیچ توضیحی در مورد تومور اولیه نمی توان داد.
کشف لنف متاستازهای گره (سیستم TNM) تا حد زیادی به جستجوی آنها بستگی دارد. به همین دلیل ، دستورالعمل های مختلفی وجود دارد بیماری های تومور به چند نفر لنف گره ها باید مورد بررسی قرار گیرند تا بتوانند آلودگی با درجه اطمینان نسبتاً بالایی را از بین ببرند. به عنوان مثال ، در سرطان روده بزرگ ، حداقل 12 گره های لنفاوی باید برداشته شود و از نظر بافت شناسی بررسی شود.
به عنوان یک قاعده ، تعداد گره های لنفاوی همچنین نشان داده شده است. مثال N0 (0/15). برای دیگران بیماری های تومور، به عنوان مثال سرطان پستان، گرفتن نمونه از نگهبان کافی است گره های لنفاوی (گره لنفاوی نگهبان= sn)
این اولین گره لنفاوی یک منطقه خروجی است. اگر تحت تأثیر قرار نگیرد ، می توان احتمال داد که گره های لنفاوی پایین دست نیز فاقد متاستاز باشند. بررسی دقیق از همه مهمتر است اگر گره لنفاوی نگهبان تحت تاثیر قرار گرفته است. این امر در سیستم TNM نیز مشخص شده است.
مثال: pN1 (sn) = عفونت از نظر بافت شناسی تأیید شده است گره لنفاوی نگهبان.
- N0: عدم هجوم غدد لنفاوی منطقه ای با بافت تومور.
- N1,2،3 یا XNUMX: با افزایش تعداد ، این به تعداد فزاینده غدد لنفاوی منطقه آسیب دیده بستگی به تومور اولیه دارد. یک تمایز بیشتر بین متاستازهای غدد لنفاوی سمت تومور (همان طرف) و گره های لنفاوی آسیب دیده در طرف مقابل (طرف مقابل) تومور اولیه ایجاد می شود. و همچنین تحرک و محلی سازی آنها در رابطه با تومور اولیه.
- Nx: هیچ توضیحی در مورد درگیری غدد لنفاوی امکان پذیر نیست.
