بررسی اجمالی
- توضیحات: درد در ناحیه مفصل ران، بیشتر در کشاله ران یا در ناحیه تپه غلتان بزرگ (برآمدگی استخوان در بالای ران)
- علل: به عنوان مثال استئوآرتریت (آرتروز مفصل ران = کوکسارتروز)، شکستگی گردن استخوان ران، "دررفتگی" (لوکس) مفصل ران، التهاب، درد در حال رشد، ناهماهنگی طول پا، بورسیت، آرتریت، "فشار دادن لگن" و غیره .
- تشخیص: مصاحبه با بیمار (تاریخچه)، معاینه فیزیکی (به عنوان مثال آزمایش محور پا و وضعیت لگن، تحرک)، آزمایش خون، روش های تصویربرداری (مانند اشعه ایکس، توموگرافی کامپیوتری، تصویربرداری تشدید مغناطیسی).
- درمان: بسته به علت، به عنوان مثال، دارو (مانند داروهای ضد التهابی، کورتیزون)، گرما درمانی، ورزش درمانی، الکتروتراپی، روش‌های جراحی (مانند برداشتن بورسا ملتهب مداوم یا قرار دادن مفصل ران مصنوعی).
درد لگن: شرح
ویژگی‌های شکایات می‌تواند بسیار متفاوت باشد: به عنوان مثال، در برخی از بیماران درد لگن یک طرفه با تابش به پا است، در برخی دیگر هیچ تشعشع درد وجود ندارد و در گروه سوم هر دو مفصل ران تحت تأثیر قرار می‌گیرند. برخی از بیماران به ویژه از درد لگن هنگام راه رفتن شکایت دارند، در حالی که در برخی دیگر درد در ناحیه لگن هنگام بیدار شدن در صبح بیشتر محسوس است. در برخی موارد، درد مداوم لگن نیز وجود دارد.
درد لگن: علل و بیماری های احتمالی
درد لگن می تواند حاد یا مزمن باشد.
درد حاد لگن: علل
علل اصلی درد ناگهانی (حاد) لگن عبارتند از:
- شکستگی گردن فمور: درد ناگهانی لگن در ناحیه کشاله ران پس از زمین خوردن، کمتر بدون علت ظاهری (در پوکی استخوان). حرکت پای آسیب دیده بسیار دردناک است
- کوکسیت سپتیک: التهاب باکتریایی مفصل ران. معمولا درد لگن یک طرفه است، به سرعت افزایش می یابد و با تب بالا و احساس شدید بیماری همراه است.
- کوکسیت فوگاکس ("شعله ور شدن لگن"): التهاب مفصل ران در کودکان خردسال. درد ناگهانی پا و لگن در ناحیه کشاله ران؛ بچه ها می لنگند و دیگر نمی خواهند راه بروند
درد مزمن لگن: علل
در موارد دیگر، درد لگن کندتر ایجاد می شود و می تواند برای مدت طولانی ادامه یابد. علل اصلی عبارتند از:
اختلاف طول پا (BLD).
استئوآرتریت مفصل ران (کوکسارتروز)
پزشکان آرتروز مفصل ران را (کوکسارتروز) می نامند. این بیماری عمدتاً در سنین بالاتر رخ می دهد، اما گاهی اوقات افراد جوان تر را نیز مبتلا می کند. بیماران از درد مزمن لگن با افزایش محدودیت حرکتی رنج می برند. به عنوان مثال، هنگام پیاده شدن از ماشین یا بالا رفتن از پله ها، این شکایات قابل توجه است. در مراحل بعدی بیماری، درد لگن در شب و در حالت استراحت نیز رخ می دهد.
مبتلایان از درد لگن شکایت دارند، به ویژه درد در ناحیه تپه غلتان بزرگ. این برجستگی استخوانی قوی در مفصل جانبی لگن است. درد در امتداد قسمت خارجی ران تا زانو تابش می کند. بیشتر در هنگام خم شدن یا ربودن شدید مفصل ران قابل توجه است.
پری آرتروپاتی کوکسا ممکن است به تنهایی یا به عنوان همراه با سایر بیماری ها مانند کوکسارتروز یا اختلاف طول پا رخ دهد.
بورسیت (التهاب بورس)
آرتریت مفصل ران (کوکسیت).
به طور کلی، درد لگن در کوکسیت در ناحیه کشاله ران رخ می دهد و اغلب تا زانو گسترش می یابد. لگن تحرک محدودی دارد و بیماران معمولاً یک وضعیت محافظتی (با خم شدن جزئی و چرخش ران به سمت بیرون) اتخاذ می کنند.
"ران سریع" (کوکسا سالتان).
متعاقباً، کوکسا سالتان ها اغلب منجر به التهاب بورس در ناحیه تروکانتریک (بورسیت تروکانتریکا) می شود.
نکروز ایدیوپاتیک سر فمورال
در نکروز سر فمورال ایدیوپاتیک، بیماران درد مفصل ران وابسته به بار را در ناحیه کشاله ران گزارش می کنند. درد زانو نیز ممکن است رخ دهد. چرخش داخلی و گسترش (ابداکشن) ران به طور فزاینده ای محدود می شود.
استئونکروز سر استخوان ران در کودکان بیماری پرتس نامیده می شود. در ابتدا، معمولاً فقط با لنگی قابل توجه است. درد لگن در کشاله ران یا درد زانو معمولاً بعداً ایجاد می شود.
سندرم باریک شدن (گیرافتادگی) لگن
Meralgia paresthetica
در ابتدا، درد لگن تنها در حالت ایستاده ظاهر می شود و زمانی که ساق پا در مفصل ران خم می شود، بهبود می یابد. بعداً درد دائمی رخ می دهد.
شکایات در این تصویر بالینی به دلیل فشردگی عصب زیر رباط اینگوینال است. بیماران از پارستزی، درد سوزشی و اختلالات حسی در قسمت جلویی یا بیرونی ران رنج می برند.
Epiphysis capitis femoris
این نوع مزمن لغزش سر استخوان ران است (به بالا مراجعه کنید). بسیار شایع تر است، اما در دوران بلوغ نیز رخ می دهد.
درد لگن: بارداری
زنان مبتلا گاهی اوقات درد شدید لگن، کمر یا لگن را گزارش می کنند. بارداری اولیه ممکن است قبلاً با چنین شکایاتی همراه باشد. افزایش وزن کودک در حال رشد می تواند آنها را در دوره تشدید کند.
درد لگن: چه باید کرد؟
در صورت درد لگن، همیشه باید به پزشک مراجعه کنید تا علت آن مشخص شود. سپس این تشخیص و فاکتورهای فردی تعیین می کند که چگونه می توان درد لگن را درمان کرد. چند نمونه:
گزینه های درمانی کوکسارتروز عبارتند از:
- ورزش درمانی
- عملیات حرارتی
- الکتروتراپی
- مفصل ران مصنوعی: اگر اقدامات محافظه کارانه به اندازه کافی در برابر محدودیت حرکت و درد در مفصل ران کمک نکند، بسیاری از بیماران مفصل ران مصنوعی دریافت می کنند.
درد لگن: کاری که خودتان می توانید انجام دهید
در مورد کوکسارتروز می تواند کمک کند:
- تسکین لگن: درمان کوکسارتروز قبل از هر چیز شامل تغییر سبک زندگی است: در صورت چاقی (چاقی) کاهش وزن، وسایل کمکی مختلف برای زندگی روزمره (عصای پیاده روی، پوشیدن وسایل کمکی برای کفش و جوراب و غیره) توصیه می شود. .
این تمرینات که هرگز نباید بدون مشورت یا راهنمایی پزشک یا فیزیوتراپیست انجام دهید، می توانند شامل موارد زیر باشند:
- حرکت لگن: رو به دیوار روی یک پله کم یا کتاب ضخیم بایستید، با دستان روی دیوار ثابت کنید. ابتدا اجازه دهید پای راست به جلو و عقب بچرخد، سپس پاها را عوض کنید.
- کشش عضلات لگن: به اندازه عرض لگن از هم بایستید. با پای راست خود به سمت جلو حرکت کنید، باسن خود را به سمت جلو فشار دهید، می‌توانید زانوی پای عقب را روی زمین قرار دهید تا حالتی مطمئن داشته باشید (حوله/حصیر را زیر آن قرار دهید). به موقعیت شروع بازگردید. پاها را عوض کنید یا یکی از پاها را روی صندلی صندلی قرار دهید و به جلو خم شوید.
در مورد "رینیت لگن" (کوکسیت فوگاکس) که معمولاً در کودکان و به ندرت در بزرگسالان رخ می دهد، معمولاً می توان درد را با چند روز استراحت در بستر و تجویز مسکن پاراستامول کاهش داد. با این حال، تا زمانی که درد ساق و لگن در کشاله ران ادامه دارد، کودک مبتلا نباید در ورزش های مدرسه شرکت کند.
درد لگن: چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
در کودکان و نوجوانان، درد لگن باید همیشه توسط پزشک ارزیابی شود، زیرا در این گروه سنی معمولاً ناشی از یک بیماری جدی است که می تواند آسیب دائمی به جا بگذارد.
درد لگن: تشخیص
برای پی بردن به علت درد لگن، ابتدا پزشک با جزئیات با شما صحبت خواهد کرد. سوالات احتمالی برای پرسیدن در طول این مصاحبه تاریخی عبارتند از:
- دقیقا کجا درد لگن را احساس می کنید؟
- آیا درد مفصل ران فقط در حین ورزش رخ می دهد یا در هنگام استراحت یا شب نیز قابل مشاهده است؟
- چقدر می توانید روی زمین صاف راه بروید بدون اینکه درد لگن داشته باشید؟
- آیا در راه رفتن شما بی ثباتی وجود دارد؟ آیا از عصا استفاده می کنید؟
- آیا مفاصل شما بیش از نیم ساعت در صبح احساس سفتی می کنند (سفتی صبحگاهی)؟
- آیا در مفاصل دیگر هم درد دارید؟
- آیا احساس بی حسی در پاهای خود می کنید؟
- آیا دارویی مصرف می کنید (مسکن، داروهای کورتیزون و غیره)؟
- حرفه شما چیست؟ آیا ورزش می کنی؟
معاینهی جسمی
پس از آن معاینه فیزیکی انجام می شود. پزشک همیشه هر دو طرف را به طور مساوی معاینه می کند، حتی اگر درد لگن فقط در یک طرف رخ دهد.
در مرحله بعد، پزشک ناحیه کشاله ران و ناحیه اطراف تروکانتر را در قسمت خارجی لگن لمس کرده و ضربه می زند. او به دنبال علائم التهاب مانند قرمزی موضعی، هایپرترمی و تورم است. این علائم می تواند بورسیت را به عنوان علت درد لگن نشان دهد.
آزمایش خون
روش های تصویربرداری
معاینه اشعه ایکس لگن در درجه اول برای تشخیص هر گونه نشانه ای از آرتروز به عنوان علت درد مفصل ران استفاده می شود. حتی تصاویر دقیق تری با کمک توموگرافی کامپیوتری (CT) به دست می آید. می تواند شدت تخریب مفصل را بهتر نشان دهد (مثلاً در مورد نکروز سر استخوان ران).
تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) برای تشخیص تغییرات بافت نرم ناشی از التهاب و مراحل اولیه استئونکروز یا شکستگی ناشی از خستگی مناسب است.
اگر درد لگن به دلیل التهاب یا تومور در ناحیه مفصل باشد، با کمک معاینه پزشکی هسته ای (سنتی گرافی مفاصل) می توان آن را تعیین کرد.
