In اسکلروز متعدد (MS) (مترادف: آنسفالومیلیت دمیلینه ساز منتشر شده ؛ انسفالومیلیت دیسمنیناتا ؛ انسفالیت disseminata (MS) ؛ خانم؛ مولتیپل اسکلروزیس؛ مولتیپل اسکلروزیس (MS) ؛ اسکلروز چندگانه؛ پلی اسکلروز ICD-10-GM G35.-: مولتیپل اسکلروزیس [encephalomyelitis disseminata]) نوعی بیماری التهابی مزمن از میلین زدایی است (از بین بردن میلین از اعصاب توسط فرآیندهای التهابی) مرکزی سیستم عصبی (CNS) که باعث اختلال جسمی پیشرونده می شود. این شایعترین بیماری عصبی است که منجر به معلولیت دائمی و بازنشستگی زودرس در جوانان می شود. این بیماری به دوره های زیر طبقه بندی می شود:
- علائم بالینی جدا شده (CIS ؛ سندرم بالینی جدا شده ، CIS) - به عنوان مثال ، نوریت بینایی (التهاب عصب بینایی), مغز استخوان سندرم یا میلیت عرضی (سندرم نورولوژیک ناشی از التهاب نخاع).
- فرم MS-relapsing-remitting (RRMS) - MS-remiting-remitting (متناوب). در 85٪ موارد در مراحل اولیه رخ می دهد. خطر پایین تر پیشرفت معلولیت در مقایسه با اشکال پیشرفتی که در زیر توضیح داده شده است
- دوره پیشرونده (پیشرونده) ثانویه (مزمن) MS (MS) - در این فرم ، بیماری شروع به عود می کند اما بعداً به یک دوره پیشرونده تبدیل می شود
- فرم دوره پیشرونده (مزمن) اولیه (PPMS) MS - دوره مستمر. در 15٪ موارد رخ می دهد.
اگر اولین بیماری چند کانونی CNS با احتمال پیدایش التهابی وجود داشته باشد ، همراه با انسفالوپاتی (بیماری مغز؛ نه تبالقا می شود) ، آن را حاد منتشر نامیده می شود آنسفالیت (ADEM) اغلب اوقات ، کودکان تحت تأثیر قرار می گیرند. بالای 40 سال ، این بیماری نادر است. یک اپیزود با شروع علائم جدید یا شعله ور شدن علائم شناخته شده قبلی تعریف می شود:
- حداقل 24 ساعت طول می کشد
- با فاصله زمانی بین دو عود حداقل 30 روزه. معمولاً عود چند روز تا چند هفته طول می کشد.
- با کمبودها و علائم بالینی که با افزایش دمای بدن (پدیده Uhthoff) یا در زمینه عفونت ها قابل توضیح نیست.
توجه: پدیده Uhthoff ، که خاص است اما فقط در نیمی از بیماران رخ می دهد ، عمدتا در مرحله پوسیدگی رخ می دهد نوریت بینایی یا در دوره مزمن نسبت جنسیتی: زنان تقریباً سه برابر بیشتر از مردان تحت تأثیر ام اس قرار می گیرند. اوج فرکانس: این بیماری عمدتا بین سالهای 20 و 40 زندگی است. اوج بیماری در حدود سی امین سال زندگی است. شیوع (بروز بیماری) با فاصله از خط استوا افزایش می یابد. بیشترین شیوع 30 بیمار در هر 250 نفر در شمال اسکاتلند است. در آلمان شیوع حدود 100,000 بیمار در هر 149 نفر است. طبق برآوردها ، در مجموع 100,000 نفر در آلمان تحت تأثیر قرار گرفته اند. در سراسر جهان ، تقریباً 122,000 میلیون نفر از بیماری ام اس رنج می برند. بروز (فراوانی موارد جدید) حدود 2-3.5 مورد در هر 5 نفر در سال است (در آلمان). دوره و پیش آگهی: بیماران ام.اس در پنج سال قبل از تشخیص با فراوانی چشمگیر به دنبال کمک پزشکی هستند (افزایش تعداد مراجعه به پزشکان و کلینیک ها و تعداد نسخه های دارویی). شروع بیماری با بیماری غیرمعمول نیست یک علامت جدا شده (به عنوان مثال نوریت بینایی, مغز سندرم بنیادی یا میللیت عرضی) ، که اصطلاح انگلیسی آن "سندرم بالینی جدا شده (CIS)" ایجاد شده است. در اکثر بیماران ، علائم یک دوره در طی 6-8 هفته برطرف می شود. شروع زودهنگام درمان برای سندرم جدا شده از نظر بالینی (CIS) می تواند پیشرفت بیماری را کاهش دهد و ناتوانی را محدود کند. این بیماران 33٪ کمتر از بیماران مبتلا به تاخیر در ابتلا به بیماری ام اس درمان (نسبت خطر 0.67 ؛ فاصله اطمینان 95 درصد 0.53-0.85). اگر در دوره بعدی ، یک رویداد عود کننده دیگر در سیستم عملکرد عصبی دیگری رخ دهد ، از این بیماری به عنوان مولتیپل اسکلروزیس عود کننده-بهبود دهنده (RRMS) استفاده می شود. كودكان: بیش از 95٪ كودكان و نوجوانان دوره اولیه عود-بهبودی را با فواصل بهبودی یا بدون علائم تجربه می كنند. بزرگسالان: اگر علائم اولیه در عرض شش ماه برطرف نشود ، احتمال عود به كمتر از 5٪ می رسد. مولتیپل اسکلروزیس (MS) معمولاً در عود بیماری پیشرفت می کند. در بیماران MS که در طی پنج سال اول بیماری به خوبی از عود بیماری بهبود یافتند ، پیشرفت MS به طور قابل توجهی دیرتر از بیماران با تمایل بهبودی ضعیف رخ می دهد ، با میانگین 12.7 سال برای کسانی که بهبود خوبی دارند و 8.0 سال برای کسانی که بهبودی ضعیف دارند انتقال به پیشرفت. هنگامی که پیشرفت ام اس آغاز می شود ، بیماران معمولاً حدود 40 سال سن دارند ، بدون در نظر گرفتن اینکه آنها نوع ثانویه (مزمن) یا اولیه دارند. واضح است که ، در این سن ، مغز در ترمیم آسیب میلین مشکل دارد. این دوره می تواند تحت تأثیر دارو درمانی (درمان دارویی) باشد. ذخیره به اصطلاح شناختی (= عملکرد مغز) می تواند تقویت شود و روند بیماری تحت تأثیر مثبت فعالیتهای ذهنی در محل کار و زندگی روزمره قرار گیرد. در بیماری MS پیشرونده مزمن ، به دلیل قابلیت پلاستیک عصبی مغز ، باید به درمان توان بخشی و ورزش توجه ویژه شود. امید به زندگی یک بیمار ام اس به طور متوسط 7 تا 14 سال کمتر از جمعیت عمومی سالم است. بیماری های همزمان (بیماری های همزمان): مولتیپل اسکلروزیس به طور فزاینده ای با آن ارتباط دارد سندرم روده تحریک پذیر, آرتروز و مزمن ریه مرض. سایر بیماری های همراه شامل این موارد است افسردگی و اختلالات اضطرابی.
