آسیب شناسی | سندرم نوک کشکک

پاتولوژی

آسیب ساختاری در زانوی جهنده بر انتقال استخوان تاندون استخوان کشکک (کشکک) در نوک کشکک تأثیر می گذارد. معاینات میکروسکوپی تغییرات تخریب قابل توجهی (مربوط به سایش) در بافت تاندون را نشان داده است ، در حالی که سلولهای التهابی از بین رفته اند. بنابراین این یک بیماری دژنراتیو (مربوط به سایش) است ، نه یک بیماری التهابی. این موضوع ممکن است مورد توجه شما هم باشد: درد مزمن زانو

نشانه ها

بیماران مبتلا به سندرم نوک کشکک گزارش وابسته به بار درد در نوک نوک کشکک. بسته به مرحله بیماری ، درد ممکن است در ابتدای بار وجود داشته باشد و پس از مرحله گرم شدن دوباره ناپدید شود ، در حالی که در مرحله پس از بار دوباره ظاهر می شود. در مرحله پیشرفته ، درد در کل بار باقی مانده است.

در موارد بسیار پیشرفته ، وارد شدن کشککک نه تنها در هنگام فعالیت های ورزشی بلکه به طور دائمی در زندگی روزمره ، به عنوان مثال هنگام بالا رفتن از پله ها آسیب می بیند. بعضی از بیماران یک درد چاقو مانند را در برخی شرایط زاویه ای از زخم توصیف می کنند مفصل زانو زیر بار شخصیت مداوم درد معمول است.

این غالباً یک تصویر بالینی مزمن است که ماهها یا سالها با مراحل کم درد اما علائم مکرر پس از اوج بارها ادامه دارد. در 20-30 درصد موارد ، سندرم تاندون کشکک در دو طرف زانو رخ می دهد تاریخچه پزشکی (تجزیه و تحلیل) بیماران مبتلا به پرش به عنوان سرگرمی روند تعیین کننده است. زود زود آهسته دویدن در زمین سخت یا بدن سازی نیز بیشتر ذکر شده است.

در طول معاینهی جسمی، درد فشاری بالای نوک کشکک معمولاً قابل توجه است. دردناک کشش حرکت پایین پا در برابر مقاومت نیز معمولی است. قرمزی یا تورم قابل مشاهده علائم کمتری است.

بعضی اوقات مفصل زانو کاملاً قابل توجه نیست ، در این صورت تشخیص مشکوک فقط بر اساس تشخیص بیمار انجام می شود تاریخچه پزشکی. بعضی از بیماران همچنین از احساس سفتی و درد پس از نشستن طولانی مدت ، مثلاً بعد از مسافرت های طولانی با ماشین ، شکایت دارند. سونوگرافی (سونوگرافی) یک روش به راحتی در دسترس و مناسب برای تشخیص زانوی Springer است.

برای اینکه بتوان هرگونه تغییر را به درستی ارزیابی کرد ، باید طرف مقابل سالم نیز مورد بررسی قرار گیرد. تغییرات سونوگرافی معمولی در زانوی جهنده ضخیم شدن تاندون ، بافت کشویی تاندون به طور نامنظم محدود و ساختار نامنظم تاندون است. معاینه MRI از زانو بخشی از تشخیص معمول زانوی پرش کننده تاندون کشکک نیست ، حتی اگر این یک روش مناسب باشد.

هنگامی که برداشتن بافت تاندون تغییر یافته توسط جراحی انجام شود ، MRI برای محلی سازی ناحیه دژنراسیون مهم است. علاوه بر این ، MRI زانو امکان ارزیابی بهتر کیفیت تاندون کشکک را نسبت به سونوگرافی فراهم می کند. اشعه ایکس به سندرم تاندون کشکک کمک نمی کند زانو PringerkneeJumpers و برای حذف سایر بیماری ها استفاده می شود.

روشهای تصویربرداری نقش مهمی در تشخیص قابل اعتماد سندرم تاندون کشکک دارند. تمرکز اصلی بر روی اشعه ایکس و سونوگرافی است که از طریق آن تغییرات در استخوان و تاندون کشکک به وضوح قابل مشاهده است. در مقابل آنها ، تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI) بخشی از معاینات معمول زانوی جامپر نیست و بنابراین به ندرت در این روش استفاده می شود. بزرگترین مزیت این روش تصویربرداری این است که محلی سازی بسیار دقیق منطقه تخریب شده را امکان پذیر می کند ، به همین دلیل از آن به ویژه در زمینه برداشتن بافت آسیب دیده از طریق جراحی استفاده می شود. علاوه بر این ، MRI اجازه استثنای تشخیص افتراقی ، مانند تغییرات دژنراتیو در غضروف، به عنوان مثال زانو آرتروز.