سندرم تیک و تورت: علل ، علائم و درمان

سندرم تورت شامل مزمن است تیک یا اختلالات تیک. نکات اصوات یا کلماتی غیرارادی هستند که معمولاً با حرکات تند و سریع کنترل نشده کنترل می شوند (به عنوان مثال ، انقباض).

سندرم تورت چیست؟

سندرم تورت نامی است که به یک اختلال عصبی - روانپزشکی گفته می شود ، که تاکنون علل آن کاملاً شناخته نشده است. نام این اختلال به متخصص مغز و اعصاب فرانسوی ژرژ ژیل دو لا توره برمی گردد ، که اولین بار توصیف کرد سندرم تورت به طور علمی در سال 1885. علائم مشخصه سندرم تورت حرکتی و آوازی هستند تیک، یعنی حرکات آریتمی ناگهانی ، کنترل نشده ، برخی از گروه های عضلانی (تیک های حرکتی) و صداهای کنترل نشده (تیک های صوتی). تمایل غیرقابل کنترل به اظهارات ناپسند (coprolalia) ، که اغلب با آن همراه است سندرم تورت، فقط در حدود یک پنجم مبتلایان مشاهده می شود و از علائم مشخص سندرم توره نیست. علاوه بر این ، علائمی مانند AD (H) S ، اختلال وسواس فکری، اضطراب و وسواس فکری عملی و افسردگی ممکن است در مبتلایان به سندرم توره مشاهده شود (همبودی).

علل

سندرم تورت می تواند ژنتیکی و غیر ژنتیکی باشد. طبق مطالعات اخیر ، در سندرم تورت ژنتیکی ، حتی یک مورد ژن اما چندین ژن مسئول وراثت سندرم توره هستند ، اگرچه اینها ، و همچنین مکانیسم دقیق وراثت ، تاکنون صد درصد تعیین نشده است. به طور قطع مشخص است که فرزندان والدینی که از سندرم توره رنج می برند 50 درصد احتمال وراثت بیماری را دارند و مردان بیشتر از زنان به این بیماری مبتلا می شوند. علاوه بر این، سندرم تورت به متابولیسم آشفته در سیستم دوپامینرژیک نسبت داده می شود مغز. انتقال دهنده عصبی دوپامین در مبتلایان به سندرم توره بیش از حد فعال است و منجر به ایجاد اختلال در فرآیندهای حرکتی می شود. این عدم تعادل متابولیکی توسط محرک های عاطفی (مانند موارد دیگر) تقویت می شود فشار، لذت) و تیک های معمولی سندرم توره را تحریک می کند. در نسبت بسیار کمی از مبتلایان به سندرم توره ، یک عفونت استرپتوکوکی باکتریایی در کودکی (مانند قرمز مایل به زرد تب, ورم لوزه) تصور می شود که باعث تحریک می شود شرط (سندرم PANDAS).

علائم ، شکایات و علائم

افراد مبتلا ، حرکات سریع جسمی سریع (تیک های حرکتی) ، صداگذاری (تیک های صوتی) یا ترکیبی از این دو عمل را تجربه می کنند که هیچ هدفی ندارند. افراد مبتلا می توانند تیک ها را به تأخیر بیندازند اما نمی توانند آنها را سرکوب کنند. اگر سندرم تورت وجود داشته باشد ، ترکیبی از چندین تیک حرکتی با حداقل یک تیک صوتی وجود دارد. در بسیاری از موارد ، تیک های حرکتی ساده مانند پلک زدن چشم ، گریم زدن ، سر تکان دادن ، یا تکان دادن شانه کمتر معمول ، تیک های حرکتی پیچیده ای مانند پریدن ، لمس افراد و اشیا، ، کوپروپراکسی (انجام حرکات ناپسند) ، پیچ خوردن بدن یا بو وجود دارد. علامت دیگر ، رفتار خودزنی مکرر است. به عنوان مثال ، مبتلایان صدای خود را می زنند سر در مقابل دیوار یا اشیا certain خاص ، خود را بزنید یا خرج کنید. تیک های صوتی ساده که اغلب اتفاق می افتند شامل غرغر کردن ، جیر جیر کردن ، پاک کردن گلو ، سوت زدن ، کلیک کردن روی زبان، یا بو دادن. مبتلایان اغلب از تیک های صوتی پیچیده ای مانند کوپرولالیا (انتشار کلمات ناپسند) ، اکولالیا (تکرار اصوات یا قطعات کلمه ای که به تازگی شنیده اند) یا پالیلیا (تکرار کلماتی که خودشان گفته اند) نیز رنج می برند. افراد مبتلا به طور کلی تمایل دارند کلمات و عبارات کوتاه را به طور ناگهانی در مکالمات غیر مرتبط با موضوع مکالمه بیرون بیندازند. همچنین با سندرم تورت همراه است افسردگی، اختلالات خواب، یادگیری مشکلات و بی قراری عمومی.

تشخیص و دوره

هیچ روش تشخیصی عصبی- روانشناختی برای سندرم توره در دسترس نیست و تشخیص فقط بر اساس علامت شناسی است ، یعنی علائم موجود. سندرم تورت زمانی وجود دارد که حداقل دو تیک حرکتی و یک تیک صوتی برای حداقل یک سال قبل از سن 21 سالگی قابل مشاهده باشد. بیشتر افراد مبتلا به سندرم تورت در سنین 6 تا 8 سالگی بیمار می شوند. دوره مزمن است و با شروع تدریجی مشخص می شود. در سیر بعدی بیماری ، تیک ها از نظر شدت و فرکانس دچار نوسانات شدیدی می شوند و بیشتر در دوران بلوغ به قوی ترین بیان خود می رسند. در اکثر مبتلایان به سندرم توره ، کاهش قابل توجه تیک در بزرگسالی مشاهده می شود.

عوارض

سندرم تیک و تورت تأثیر بسیار منفی بر کیفیت زندگی فرد مبتلا دارد و در این روند نیز می تواند رهبری به اجتماعی شدید تنش. به خصوص برای افراد خارجی ، تیک ها و اختلالات بسیار عجیب به نظر می رسد ، به طوری که فرد مبتلا اغلب مورد آزار و اذیت قرار می گیرد. با این حال ، در برخی موارد ، اقدامات تهاجمی علیه مبتلایان نیز رخ می دهد. در دوران بلوغ ، تیک ها و سندرم تورت می توانند باعث پریشانی شدید روانی یا افسردگی. این سندرم همچنین باعث می شود که گروه های مختلف عضلانی به صورت غیرارادی حرکت کنند و نتیجه آن باشد انقباض و احتمالاً اسپاسم. با این حال ، در بسیاری از موارد شدت سندرم با افزایش سن کاهش می یابد ، به طوری که زندگی روزمره فرد مبتلا طبیعی می شود. متأسفانه ، درمان علتی سندرم تیک و تورت امکان پذیر نیست. مبتلایان به روش های درمانی مختلفی بستگی دارند که می توانند علائم را کاهش دهند و تیک ها را محدود کنند. با این حال ، یک دوره مثبت را نمی توان تضمین کرد. علاوه بر این ، دارو نیز می تواند مصرف شود. عوارض رخ نمی دهد. همچنین ، امید به زندگی بیمار معمولاً تحت تأثیر سندرم تیک و تورت قرار نمی گیرد.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

وقتی ناهنجاری هایی در رفتار یا مهارت های حرکتی وجود دارد ، همیشه باید مراقبت ویژه ای انجام شود. به محض وجود انگیزه های حرکتی غیرارادی یا غیرقابل کنترل یا سایر خصوصیات ، به پزشک نیاز است. از دست دادن کنترل تلفن ، سیگنال هشدار دهنده ای از ارگانیسم است. برای شروع تحقیقات در مورد علت نیاز به پزشک است. اختلالات خواب ، بی قراری عمومی ، عصبی بودن و غلظت مشکلات نشان دهنده بی نظمی است. شکایات باید به پزشک ارائه شود ، زیرا فرد مبتلا به مراقبت های پزشکی نیاز دارد. تکرار صداهایی که بدون هیچ معنایی در پشت آن شنیده شده اند ، جای نگرانی تلقی می شود. در صورت رفتار خودزنی ، باید در اسرع وقت با پزشک مشورت شود. با دست زدن به دیوار ، کوبیدن به سر روی اشیا یا پیچش غیرمعمول بدن نشان دهنده یک اختلال موجود است. افراد مبتلا نمی توانند اقدامات خود را توضیح دهند و در بیشتر موارد محرک تحریک کننده ای ندارند. اگر کلمات یا بخشهایی از جمله از زیر فرار کنند دهان از فرد مبتلا بدون کنترل ، یک پزشک باید از مشاهدات مطلع شود. حرکات ناشایست ، اهانت یا سایر اقدامات ناخوشایند نیز بخشی از این اختلال است. آسیب دیده حافظه, یادگیری مشکلات ، یا کناره گیری از مشارکت در زندگی اجتماعی باید با یک پزشک در میان گذاشته شود.

درمان و درمان

سندرم تورت ، زیرا هنوز علل آن به طور کامل روشن نشده است ، با دوا یا درمان نمی شود روان درمانی. بر این اساس ، تنها علائم سندرم توره را می توان با کمک داروهای درمانی و یا روانشناختی کاهش داد. معیارهای. در چارچوب روان درمانی معیارهای، روش های کنار آمدن با فشار همچنین تمدد اعصاب تکنیک ها را می توان یاد گرفت به ویژه نتایج مثبت با استفاده از روش به اصطلاح واكنش عددی ، كه در آن مبتلایان به سندرم توره آموزش دیده می شوند تا اولین علائم تیك های احتمالی را بشناسند و به منظور ایجاد سازوكارهای ضد تنظیم كنند ، به دست می آیند. از طرف دیگر ، درمان دارویی اضافی فقط باید مورد توجه قرار گیرد اگر علائم به ویژه برجسته شده و نگران کننده تلقی شوند. روش های درمان دارویی که تا به امروز توسعه یافته اند نیز علائم را به جای علت بررسی می کنند. از این نظر ، نتایج خوبی حاصل می شود دوپامین آنتاگونیست ها اینها توسط گیرنده های سلول متصل می شوند انتقال دهنده عصبی دوپامین و جلوگیری از انتقال دهنده عصبی از اتصال ، در نتیجه آن را مسدود کرده و عدم تعادل متابولیکی را در سیستم دوپامینرژیک توضیح داده شده در بالا به حداقل می رساند. دارویی از این گروه که در آلمان در بسیاری موارد استفاده می شود ، می باشد تیاپراید.

پیشگیری

بدون پیشگیری معیارهای برای سندرم توره وجود دارد. با این وجود ، اجتناب از موقعیت هایی که باعث ایجاد آن می شود منطقی است فشار یا یاد بگیرید که چگونه با آنها کنار بیایید. طبق برخی مطالعات ، برخی از عوامل غیر ژنتیکی ، محیطی یا روانی - اجتماعی ممکن است باعث سندرم توره نشوند ، اما ممکن است بر بیان و شدت اختلال تأثیر بگذارند. مثلا، استعمال دخانیات و استرس در طی بارداری، و همچنین عوارض هنگام زایمان ، هستند عوامل خطر که ممکن است بیان تیک های معمولی سندرم توره را افزایش دهد.

پیگیری

براساس دانش فعلی ، سندرم توره به طور کامل قابل درمان نیست. بیماری فقط با دارو قابل تسکین است. بیماران باید تا پایان عمر با تیک خود در زندگی روزمره کنار بیایند. به همین دلیل ، مراقبت های بعدی منطقی است. به شکل رفتار درمانی تحت راهنمایی یک متخصص یا روانشناس. هدف از مراقبت های بعدی کمک به بیمار در مقابله مناسب با این سندرم است. در طی مراقبت های بعدی ، بیمار روش های کنترل تکانه ها را می آموزد. قرار ملاقات منظم با یک درمانگر رفتاری برای بهبودی خوب لازم است. مبتلایان به سندرم توره اغلب در محیط خود دچار عدم درک و طرد می شوند. در محل کار ، آنها یک گروه خطر برای تشکیل می دهند قلدری. در محیط خانواده نیز ممکن است بیمار احساس طرد شود. افسردگی یا کاهش اعتماد به نفس نتیجه این است. در این حالت ، مراقبت های پیگیری روان درمانی است. در اینجا پیشگیری از اختلالات روانی اولویت دارد. اگر افراد تحت فشار بیش از حد بیمار قرار بگیرند این افراد نزدیک را شامل می شود شرط. بیماران توره می توانند شغل معمولی داشته باشند. بسیاری از آنها خلاقیت متمایزی دارند. مراقبت های بعدی ، پرورش و تحقق (حرفه ای) استعداد فردی است. با آگاهی از توانایی های خود ، اعتماد به نفس بیمار افزایش می یابد.

کاری که می توانید خودتان انجام دهید

سندرم تورت یک اختلال عصبی در است سیستم عصبی که در درجه اول ژنتیکی است. معمولاً به صورت مزمن اجرا می شود ، بنابراین نه قابل درمان است و نه قابل درمان. فقط علائم را می توان از نظر دارویی یا روانشناختی بهبود بخشید رفتار درمانی. از طریق تمرینات هدفمند ، رفتار درمانی می توان رهبری به منظور کاهش یا سرکوب هدفمند تیک ، منجر به بهبود یا نیمه عادی شدن زندگی روزمره فرد مبتلا می شود. در اینجا باید به طور خاص "آموزش معکوس کردن عادت" ذکر شود ، که به نظر می رسد یک روش مفید برای درمان تیک است. با این حال ، در آلمان هنوز تعداد زیادی از درمانگران باتجربه وجود ندارد. همچنین باید توجه داشت که این معیار معمولاً فقط در صورتی تأثیر دارد که شدت علائم هنوز خیلی برجسته نباشد. همچنین به مدت زمانی که فرد از تیک رنج می برد بستگی دارد. اقدام بسیار مهم تر ، حساس سازی یا آموزش محیط شخصی است. از آنجا که تیک ها به طور مکرر و به شدت در جمع درک می شوند ، فشار رنج روانی افراد مبتلا بسیار زیاد است. سندرم توره و تیک ها با خشم ، حیرت و طرد در محیط فرد مبتلا روبرو می شوند ، که می تواند رهبری به استثنای هر دو طرف. بسیاری از افراد به خصوص توسط تیک های صوتی احساس تحریک می کنند و نمی توانند تصور کنند که بخشی از یک بیماری هستند. به همین دلیل ، آموزش محیط برای جلوگیری از شرم و تمسخر و ادغام افراد آسیب دیده مهم است.