سرطان کبد

مترادف

• کارسینومای اولیه سلول کبدی
• کارسینوم سلولهای کبد
• HCC
• هپاتوم

تعریف

کبد سرطان (کارسینوم سلولهای کبدی) یک تخریب بدخیم و رشد کنترل نشده سلولهای کبد بافت. شایعترین علت کبد سرطان (سرطان هپاتوسلولار) به سیروز کبدی نسبت داده می شود. بیمارانی که از سیروز کبدی رنج می برند (اسفنجی ، بافت همبند- نفوذ ساختار کبد با از دست دادن عملکرد) یا در نتیجه هپاتیت یا مصرف بیش از حد الکل احتمال ابتلا به سرطان سلول کبدی (کبد) را بسیار افزایش می دهد سرطان).

80٪ از کل کارسینومهای سلولهای کبدی (سرطان کبد) در نتیجه سیروز کبدی تشخیص داده می شود. 4٪ از کل بیماران سیروز کبدی به کارسینوم سلولهای کبدی مبتلا می شوند. 50٪ بیماران مبتلا به کارسینوم سلولهای کبدی (سرطان کبد) قبلاً این موارد را داشته اند هپاتیت B ، 25٪ هپاتیت C اختلال متابولیک هموكروماتوز و همچنین بیمارانی که زودرس هستند کودکی عفونت با HB ویروس ها افزایش خطر ابتلا به سرطان سلولهای کبدی دارند.

مصرف منظم آندروژن (جنسیت مرد هورمون) به عنوان مثال توسط بدنسازان همچنین افزایش خطر سرطان کبد را نشان داده است. ارتباط بین دیابت به نظر می رسد امروزه شیرین و افزایش خطر سرطان کبد (کارسینوم هپاتوسلولار) قطعی باشد. مطالعات اخیر همچنین مکانیزم مولکولی را کشف کرده اند که گمان می رود عامل ایجاد کارسینوم سلولهای کبدی (سرطان کبد) باشد.

نشان داده شده است که در 60٪ بیماران سرطانی ، ژن مهارکننده تومور (FHIT) مختل می شود. این مکانیزمی در سطح ژنتیکی است که قرار است رشد سلولهای توموری را سرکوب کند و اختلال در آن منجر به تقسیم سلولی غیرقابل کنترل از طریق تشکیل پروتئین شود. این موضوع ممکن است برای شما نیز جالب باشد: سرطان کبد در مرحله نهایی: همچنین گفته می شود که قارچ Aspergillus flavus ، که در آب و هوای مرطوب روی غلات رشد می کند ، دارای اثر تقویت سرطان است.

تقسیم کارسینوم سلولهای کبدی (انواع سرطان کبد) بر اساس انواع مختلف رشد است: انفرادی (منفرد) ، چند مرکزی (در چندین مکان) ، نفوذ نفوذی (در همه جا توزیع شده و در آن رشد می کند) ، تاریخ شناسی و ساختار بافتی و به اصطلاح طبقه بندی TNM. اگر تومور کبدی هنوز نفوذ نکرده است خون کشتی ، طبق T1 طبقه بندی می شود. مهم است که این فقط یک تومور باشد.

اگر تعداد زیادی وجود داشته باشد ، اما از 5 سانتی متر بزرگتر نیستند ، یا اگر قبلاً حمله به آن انجام شده باشد خون سیستم کشتی ، این مرحله به عنوان T2 طبقه بندی می شود. چندین تومور با اندازه بیش از 5 سانتی متر یا حمله به کبد رگ (V. portae) به عنوان T3 تعیین می شود. تمام تومورهایی که قبلاً به اندام های همسایه یا آن نفوذ کرده اند صفاقی (صفاق ، سرطان صفاقی) T4 نامگذاری خواهد شد.

If لنف گره متاستازها در حال حاضر در کبد یا اطراف آن یافت می شود ، این مرحله علاوه بر این به عنوان N1 (گره N =) طبقه بندی می شود و اگر متاستازهای دوردست در بدن پیدا شوند ، به عنوان M1 طبقه بندی می شود. به طور خلاصه ، این یافته ها بار دیگر به مراحل تقسیم می شوند. بنابراین ، مرحله I: T1N0M0 ، مرحله II: T2N0M0 ، مرحله III: T3-4N0M1 و مرحله IV: همه یافته ها با M1.

همچنین به اصطلاح نمره CLIP وجود دارد که در آن امتیازات 0-2 در گروه Child Pugh (بیانیه محدودیت کبد) ، مورفولوژی تومور ، تشخیص نشانگر تومور آلفا فتوپروتئین و وجود کبد ترومبوز. مانند هر بیماری ، درخواست بیمار نیز بسیار مهم است تاریخچه پزشکی (آنامنیز) ، که باید شامل نوع ، زمان و مدت زمان علائم باشد. در بسیاری از موارد زردی پوست و چشم بیمار وجود دارد که باید پزشک را به فکر بیماری کبدی در لحظه تماس چشمی بیندازد.

دکتر همچنین باید س .ال کند که آیا سیروز کبدی or هپاتیت عفونت از قبل مشخص شده است ، یا اینکه آیا بیمار مشکلی با الکل دارد. علاوه بر کلی معاینهی جسمی، پزشک همچنین باید ناحیه بالای کبد را لمس کند تا بفهمد کبد بزرگ شده یا تومور واقعی از قبل قابل لمس است. گاهی اوقات اتفاق می افتد که گوش دادن (سمع) با استتوسکوپ منجر به یک سر و صدای جریان پاتولوژیک می شود ، که ناشی از فشرده سازی مربوطه است خون عروق or فشار خون بالا در سیستم عروقی کبد ناشی از سیروز کبدی و / یا سرطان کبد.

یکی دیگر از گزینه های مهم معاینه است سونوگرافی، که با آن پزشک در بسیاری از موارد می تواند تغییر تومور را تشخیص دهد. در اینجا ، همچنین می توان اظهاراتی در مورد اینکه آیا یافته یک سرطان اولیه است یا تومورهای دختر (متاستازها) از اندام های دیگر. به اصطلاح معاینه داپلر رنگی با استفاده از سونوگرافی جریان خون را روشن می کند و نشان می دهد که آیا فشار بیش از حد در سیستم کبدی وجود داشته است یا خیر و آیا تغییراتی که در کبد مشاهده می شود از قبل با خون تأمین شده یا از طریق خون شکسته شده اند رگ خونی سیستم (طبقه بندی مرحله را ببینید). سپس می توان از توموگرافی رایانه ای (CT) نیز استفاده کرد.

An اشعه ایکس از قفسه سینه یا یک خط نگارشی اسکلت باید بعداً انجام شود تا تومور اولیه را در جای دیگر بدن از بین نبرد. کانون های تومور کوچکتر (1-2 سانتی متر) به بهترین وجه با تصویربرداری تشدید مغناطیسی می تواند تشخیص داده شود عروق (MR-Angio). MRI کلی کبد نیز می تواند مفید باشد.

A آزمایش خون احتمالاً می تواند تشخیص دهد پروتئین ها که توسط تومور (مارکرهای تومور) تشکیل می شود. به اصطلاح آلفا فتوپروتئین به طور خاص در بیماران مبتلا به کارسینوم سلولهای کبدی (سرطان کبد) افزایش می یابد. با این حال ، جستجوی مارکرهای توموری نه برای تشخیص اولیه ، بلکه برای پیگیری ، گزینه ای است که در آن افزایش بیشتر ناگهانی می تواند به معنای عود تومور یا انتقال از سیروز کبدی به کارسینوم سلولهای کبدی باشد.

در زمان تشخیص کارسینوم سلولهای کبدی (سرطان کبد) ، 50٪ موارد تومورهای متعدد در کبد (رشد چند چشم) ، 25٪ موارد نشان می دهد ترومبوز از درگاه رگ و 10٪ نفوذ وریدهای کبدی و تحتانی را نشان می دهد ونا کاوا. پس از تشخیص کارسینوم هپاتوسلولار ، همیشه باید فرض کرد که تومور قبلاً به اندام های دیگر گسترش یافته است. از کارسینوم هپاتوسلولار به دلیل متاستاز سریع در این بیماری ترسیده می شود مغز، ریه ها و استخوان ها. بنابراین پزشک همچنین باید در اسرع وقت به اصطلاح "مرحله بندی تومور" را سفارش دهد ، که در آن بیشتر متاثر شدن اندامهای متاستاتیک کارسینوم سلولهای کبدی را با استفاده از تصویربرداری مناسب بررسی کند (اشعه ایکس، CT، خط نگارشی).