اهداف درمانی
- بهبود علامت شناسی
- از بین بردن سلولهای تومور
- ایجاد وضعیت متابولیک یوتیروئید (عملکرد طبیعی تیروئید).
توصیه های درمانی
- بسته به تاریخ شناسی تومور ، برداشتن (برداشتن) لوب تیروئید متساوی الاضلاع یا کل تیروئیدکتومی (تیروئیدکتومی) با لنف از بین بردن گره (برداشتن غدد لنفاوی) (به "جراحی مراجعه کنید درمان”زیر) ، رادیو ید درمانی، پرتودرمانی (به "پرتودرمانی" در زیر مراجعه کنید) ، و/یا درمان سیتوستاتیک (به پایین مراجعه کنید).
- پس از جراحی تیروئیدکتومی باید تحت درمان با رادیو ید در کارسینوم فولیکولار و پاپیلاری تیروئید و متاستازها (تومورهای دختر) در مراقبت های بعدی قرار گیرد.
- تیروئیدکتومی/رادیو ید درمان باید با مصرف مادام العمر تیروئید دنبال شود هورمون (ال تیروکسین آماده سازی). توجه: سختگیرانه TSH-سرکوب کننده درمان در حال حاضر فقط در بیماری تومور مداوم مورد نیاز است.
- در سرطان تیروئید مدولاری ، درمان با تیروزین بازدارنده های کیناز (کابوزانتینیب, وندتانیب) ، در صورت لزوم ، پس از کل انجام می شود تیروئیدکتومی با لنف از بین بردن گره (توجه: تومور به رادیو حساس نیست) در مراحل پیشرفته.
- در سرطان تیروئید آناپلاستیک (ATC) ، بیماران از درمان چند حالته سود می برند.
- درمان کارسینوم تیروئید مقاوم به پرتو رادیواکتیو (تقریباً 5 تا 15 درصد از افراد مبتلا) و همچنین برای بیماران مبتلا به سرطان تیروئید مدولاری (به بالا مراجعه کنید.): تیروزین بازدارنده های کیناز (کابوزانتینیب, لنواتینیب (ترجیحا ؛ م forثر برای بیماران مبتلا به متاستاز DTC مقاوم در برابر رادیو ید (RR-DTC) ، نینتدانیب (مهار کننده تیروزین کیناز و مهار کننده آنژیوکیناز: درمان خط دوم بیماران RR-DTC) sorafenib, سونیتینیب, وندتانیب) بقای بدون پیشرفت را به طور قابل توجهی بین 6 تا 14 ماه افزایش می دهد.
- همچنین در بخش «سایر روشهای درمانی» مراجعه کنید.
بدون دوز از داروهای سیتواستاتیک (موادی که به ترتیب مانع رشد یا تقسیم سلولی می شوند) در زیر آورده شده است ، زیرا رژیم های درمانی به طور مداوم اصلاح می شوند.
سیتواستاتیک
- بعد از جراحی و رادیودرمانی/پرتودرمانی.
- تسکین دهنده (تسکینی) در سرطان متاستاتیک/تمایز نیافته تیروئید.
- عناصر فعال: سیس پلاتین, دوکسوروبیسین.
- تیروزین بازدارنده های کیناز (TKi): کابوزانتینیب, لنواتینیب, sorafenib, سونیتینیب, وندتانیب.