تیروئیدیت هاشیموتو: علل، علائم، درمان

دو شکل پیشرفت

تیروئیدیت هاشیموتو همچنین تیروئیدیت لنفوسیتی مزمن، تیروئیدیت هاشیموتو مزمن یا (به ندرت) بیماری هاشیموتو نامیده می شود. گاهی اوقات با اصطلاحات تیروئیدیت خودایمنی، سندرم هاشیموتو، بیماری هاشیموتو یا نام اختصاری هاشیموتو نیز برخورد می شود.

این یک بیماری خود ایمنی است. این بدان معناست که سیستم ایمنی خود بیمار به غده تیروئید حمله می کند. بیماران به اصطلاح اتوآنتی بادی هایی را تشکیل می دهند که غده تیروئید آنها را از بین می برد. پزشکان موارد بالینی (با علائم) را از مواردی که افراد دارای اتوآنتی بادی در خون خود هستند، اما هنوز مشکلی در غده تیروئید خود ندارند، تشخیص می دهند.

دو دوره تیروئیدیت هاشیموتو وجود دارد:

• در شکل کلاسیک، غده تیروئید بزرگ می شود (تشکیل گواتر) اما عملکرد خود را از دست می دهد.
• در شکل آتروفیک، بافت تیروئید تخریب می شود و اندام آتروفی می شود.

شکل آتروفیک تیروئیدیت هاشیموتو بیشتر از شکل کلاسیک مشاهده می شود. تیروئیدیت هاشیموتو در دراز مدت باعث کم کاری تیروئید می شود.

تیروئیدیت هاشیموتو: علل و عوامل خطر

تیروئیدیت هاشیموتو یک بیماری خودایمنی تیروئید است که در آن بدن به دلایل ناشناخته شروع به تولید آنتی بادی علیه پروتئین های تیروئید می کند. این منجر به التهاب مزمن غده تیروئید می شود.

پس از آن، غده تیروئید آسیب دیده دیگر هورمون کافی تولید نمی کند و در نتیجه کم کاری تیروئید ایجاد می شود. در واقع، تیروئیدیت هاشیموتو شایع ترین علت کم کاری تیروئید است.

تیروئیدیت هاشیموتو ممکن است در خانواده ها ایجاد شود. اگرچه منشا دقیق نامشخص است، به نظر می رسد جهش های ژنی زمینه ساز بیماری هاشیموتو باشد. اگر عوامل دیگری مانند عفونت ها (به ویژه التهاب کبد نوع C/هپاتیت C) یا استرس اضافه شوند، باعث پیشرفت بیماری می شود. مصرف بیش از حد ید و سیگار خطر ابتلا به بیماری را افزایش می دهد.

به نظر می رسد جنسیت نیز در ایجاد این بیماری نقش داشته باشد. پزشکان تصور می کنند که استروژن های زنانه به هاشیموتو کمک می کند، در حالی که پروژسترون و تستوسترون آن را خنثی می کنند.

گاهی اوقات بیماران مبتلا به تیروئیدیت هاشیموتو از سایر بیماری های خودایمنی مانند بیماری آدیسون، دیابت نوع 1، بیماری سلیاک یا یک نوع شدید کم خونی (کم خونی پرنیشیوز) نیز رنج می برند.

تیروئیدیت هاشیموتو یک بیماری شایع است که حدود 30 تا 50 درصد از جمعیت، عمدتاً زنان (حدود XNUMX برابر بیشتر از مردان) را مبتلا می کند. این بیماری معمولا در سنین XNUMX تا XNUMX سالگی ظاهر می شود.

تیروئیدیت هاشیموتو: علائم

• خستگی مداوم، ضعف و خستگی
• بی علاقگی و بی حالی
• مشکلات تمرکز و حافظه ضعیف
• خستگی
• حساسیت بیش از حد به سرما
• یبوست
• افزایش وزن با وجود تغییر عادات غذایی
• پوست خشک و ناخن های شکننده
• موهای شکننده و افزایش ریزش مو
• اختلالات چرخه و کاهش باروری
• افزایش سطح چربی خون

مرحله اولیه پرکاری تیروئید

در مراحل اولیه بیماری، بیماران ممکن است پرکاری تیروئید موقتی نیز داشته باشند. علائم احتمالی عبارتند از:

• بی قراری، عصبی بودن، تحریک پذیری، نوسانات خلقی
• اختلالات خواب
• تپش قلب و تپش قلب (تاکی کاردی) تا آریتمی قلبی
• فشار خون بالا
• افزایش عرق کردن
• پوست گرم و مرطوب

اما این علائم پس از مدتی فروکش کرده و کم کاری تیروئید ایجاد می شود.

آنسفالوپاتی هاشیموتو

یک بیماری مغزی ممکن است در ارتباط با تیروئیدیت هاشیموتو ایجاد شود. این انسفالوپاتی هاشیموتو منجر به علائم متعدد عصبی و روانی مانند نقص شناختی، حالت های گیجی، روان پریشی، خواب آلودگی گذرا تا کما، تشنج های صرع و اختلال حرکتی (آتاکسی) می شود. محرک‌ها احتمالاً آنتی‌بادی‌هایی هستند که غده تیروئید را نیز ملتهب می‌کنند.

تیروئیدیت هاشیموتو: تشخیص

آزمایش خون بعدی می تواند اختلال عملکرد تیروئید را تشخیص دهد. غلظت هورمون های تیروئید T3 و T4 و همچنین TSH اندازه گیری می شود. TSH هورمونی است که توسط غده هیپوفیز تولید می شود و غده تیروئید را برای تولید هورمون تحریک می کند. در مقاله میزان تیروئید می توانید در مورد تعیین هورمون های تیروئید در خون بیشتر بخوانید.

علاوه بر این، نمونه خون برای اتوآنتی بادی علیه پروتئین های غده تیروئید آزمایش می شود. اینها نشان دهنده یک بیماری خود ایمنی است. در بسیاری از بیماران تیروئیدیت هاشیموتو، آنتی‌بادی‌هایی علیه دو پروتئین خاص یافت می‌شود، از جمله: تیروپراکسیداز (TPO) و تیروگلوبولین (Tg). هر دو نقش مهمی در تولید هورمون های تیروئید دارند.

معاینه سونوگرافی غده تیروئید از تشخیص هاشیموتو به عنوان یک روش تصویربرداری پشتیبانی می کند. این یافته معمولی در هاشیموتو است: غده تیروئید کوچکتر از حد طبیعی و با ساختار یکنواخت تیره در سونوگرافی.

در موارد نادر، پزشک اسکن تیروئید را نیز انجام می دهد. بیماران مبتلا به تیروئیدیت هاشیموتو کاهش متابولیسم را نشان می دهند.

با استفاده از بیوپسی با سوزن ظریف، پزشک می‌تواند نمونه‌ای از بافت غده تیروئید بگیرد تا آن را دقیق‌تر بررسی کند: در تیروئیدیت هاشیموتو، تعداد گلبول‌های سفید خون به طور قابل‌توجهی بیش از حد طبیعی در بافت یافت می‌شود.

تیروئیدیت هاشیموتو: درمان

هیچ درمانی برای علت هاشیموتو وجود ندارد. با این حال، علائم ناشی از کم کاری تیروئید در حال رخ دادن را می توان با جایگزینی هورمون تیروئید از دست رفته درمان کرد: به بیماران قرص های حاوی هورمون مصنوعی لووتیروکسین داده می شود. این مربوط به T4 است و در بدن به T3 فعال تر از نظر متابولیکی تبدیل می شود.

اگر بیماری منجر به بزرگ شدن غده تیروئید (گواتر) شده باشد، اندام (یا قسمت هایی از آن) برداشته می شود. آنسفالوپاتی هاشیموتو معمولاً با دوز بالای کورتیزون (پردنیزولون) به خوبی قابل درمان است. با این حال، کورتیزون در برابر تیروئیدیت هاشیموتو بی فایده است.

برخی از پزشکان مصرف سلنیوم را نیز توصیه می کنند اگر سطح تیروئید T3 و T4 طبیعی باشد. با این حال، مطالعات بی نتیجه هستند.

زندگی با هاشیموتو: رژیم غذایی

افزایش مصرف ید ممکن است در ایجاد تیروئیدیت هاشیموتو نقش داشته باشد و همچنین ممکن است بر روند بیماری تأثیر منفی بگذارد. بنابراین، بیماران مبتلا به هاشیموتو باید از مصرف ید در دوزهای بیش از حد خودداری کنند.

این بدان معنی است که قرص های ید نباید مصرف شود و میزان دریافت ید از طریق غذا باید کنترل شود. به عنوان مثال، ماهی های دریایی (مانند ماهی خال مخالی، شاه ماهی، گردو)، جلبک دریایی و غذاهای دریایی از نظر ید بسیار غنی هستند.

درمان هاشیموتو در دوران بارداری

متخصصان به طور کلی توصیه می کنند که زنان باردار ید اضافی مصرف کنند. این در مورد بیماران هاشیموتو نیز صدق می کند، که در غیر این صورت باید مصرف ید خود را در حد مجاز نگه دارند. بهتر است افراد مبتلا قبل از مصرف مکمل با پزشک خود مشورت کنند.

هاشیموتو در کودکان و نوجوانان

اگر کودکان و نوجوانان مبتلا به تیروئیدیت هاشیموتو دچار گواتر یا کم کاری تیروئید شوند، پزشک هورمون های تیروئیدی را تجویز می کند.

تیروئیدیت هاشیموتو: پیش آگهی

سیر بیماری در تیروئیدیت هاشیموتو قابل پیش بینی نیست. فقط به ندرت بیماری خودبخود پسرفت می کند. بررسی منظم سطح تیروئید مهم است. در دوران بارداری و همچنین در سنین بالا، نیاز به هورمون تغییر می کند.

تخریب بافت تیروئید ناشی از التهاب قابل برگشت نیست. کم کاری تیروئید که در دوره تیروئیدیت هاشیموتو ایجاد می شود نیاز به استفاده مادام العمر از هورمون های تیروئید دارد. اکثر بیماران به خوبی با این کار کنار می آیند و هیچ محدودیت دیگری و همچنین امید به زندگی عادی ندارند.