بررسی اجمالی
- علائم: همیشه وجود ندارد. ترشحات واژن مایل به سبز با بوی نامطبوع، احساس سوزش هنگام ادرار کردن، خارش، درد در حین مقاربت، احتمالا ترشح از مجرای ادرار مرد
- درمان: آنتی بیوتیک های گروه نیترویمیدازول (معمولا مترونیدازول)
- علل و عوامل خطر: پاتوژن تک سلولی تریکوموناس واژینالیس، بیماری های مقاربتی، عفونت از طریق تماس جنسی محافظت نشده، به ندرت در حین زایمان
- معاینه و تشخیص: معاینه زنان یا اورولوژی، تشخیص پاتوژن از اسمیر، تشخیص میکروسکوپی، کشت پاتوژن، آزمایش PCR
- سیر بیماری و پیش آگهی: با درمان مناسب کاملاً قابل درمان است. عفونت مجدد امکان پذیر است.
- پیشگیری: رابطه جنسی محافظت شده (کاندوم)، درمان شریک برای جلوگیری از عفونت مجدد
عفونت تریکومونیازیس چیست؟
تریکومونیازیس یا عفونت تریکوموناس یک عفونت با پاتوژن تریکوموناس واژینالیس است. این یک انگل است که متعلق به تک یاخته است. تک یاخته ها موجودات تک سلولی هستند. نمونه هایی از تک یاخته های دیگر پاتوژن های مالاریا و پاتوژن های توکسوپلاسموز هستند. تریکوموناس واژینالیس شکل گلابی مانندی دارد و ساختارهای نخ مانندی را روی سطح خود حمل می کند که برای حرکت استفاده می شود.
به جز انسان، تریکوموناس واژینالیس مخزن دیگری ندارد که بتواند برای مدت طولانی زنده بماند. در خارج از بدن انسان، انگل معمولاً به سرعت می میرد - به استثنای اشیاء مرطوب و آب. با این حال، آب آلوده از نظر اپیدمیولوژیک اهمیت زیادی ندارد.
آلودگی به تریکوموناس واژینالیس تا حد زیادی بر اساس تخمین ها است، زیرا بیماری قابل اطلاع نیست. کارشناسان معتقدند سالانه 120 میلیون نفر در سراسر جهان به تریکوموناس مبتلا می شوند. یکی از شایع ترین بیماری های مقاربتی است. تریکوموناس واژینالیس به دلیل عدم وجود علائم مکرر در افراد مبتلا به سرعت گسترش می یابد.
در کنار واژینوز باکتریایی و عفونت قارچی (کاندیدیاز) دستگاه تناسلی زنان، عفونت تریکوموناس یکی از شایع ترین علل شکایت در ناحیه واژن (واژن) است. مهم است که عفونت تریکوموناس در مراحل اولیه شناسایی و درمان شود.
در صورت عدم درمان، عفونت می تواند منجر به عوارض دوران بارداری شود. علاوه بر این، عفونت تریکوموناس موجود، عفونت با سایر بیماری های مقاربتی را تسهیل می کند. بنابراین، چندین بیماری مقاربتی اغلب به طور همزمان وجود دارند.
عفونت تریکوموناس چگونه خود را نشان می دهد؟
ترشحات واژن یکی از شایع ترین علائم عفونت تریکوموناس واژینالیس است. این ترشحات اغلب بدبو، سبز و کف آلود است. علاوه بر این، مقاربت جنسی اغلب دردناک است. شکایات غیر اختصاصی شکمی نیز با عفونت تریکوموناس امکان پذیر است.
تریکومونادها در مردان به ندرت علائم ایجاد می کنند. علائم غیر اختصاصی هستند و خود را به صورت ناراحتی هنگام ادرار و درد مجرای ادرار نشان می دهند. گاهی نیز ترشح خفیفی از مجرای ادرار وجود دارد. در موارد نادر، غده ملتهب می شود. شدت و شدت آن معمولاً بسیار کمتر از زنان است.
همچنین برای مردان توصیه می شود در صورت داشتن علائم مربوطه، عفونت تریکوموناس را در نظر بگیرند.
عفونت تریکوموناس چگونه درمان می شود؟
درمان استاندارد
آنتی بیوتیک های گروه نیترویمیدازول برای درمان عفونت ثابت شده تریکوموناس استفاده می شود. تقریباً همیشه یک دوز واحد 2 گرم از آنتی بیوتیک مترونیدازول کافی است.
اگر این کمک نکرد، پزشک دوز و مدت درمان را تنظیم می کند (معمولاً 500 میلی گرم مترونیدازول دو بار در روز به مدت هفت روز). اگر باز هم کافی نباشد، پزشک دوز را به 2 گرم مترونیدازول در روز به مدت هفت روز افزایش می دهد.
تجویز موضعی مترونیدازول به شکل ژل توصیه نمی شود، زیرا غدد یا سایر مناطقی که برای درمان موضعی در دسترس نیستند، اغلب تحت تأثیر قرار می گیرند. تا زمانی که درمان تریکوموناس کامل نشده است، افراد مبتلا باید از نظر جنسی پرهیز کنند، یعنی رابطه جنسی نداشته باشند.
در صورت رعایت این توصیه های درمانی، احتمال بهبود موفقیت آمیز بسیار زیاد است. در 20 درصد موارد، بهبودی خود به خودی بدون درمان تریکومونیازیس امکان پذیر است. الکل نباید در طول درمان مصرف شود - این امر تا 48 ساعت پس از مصرف آخرین قرص اعمال می شود.
درمان شریک زندگی
اغلب دلیل عفونت جدید لزوماً شکست درمان نیست، بلکه عفونت مجدد توسط شریک زندگی است. بنابراین، اگر عفونت تریکوموناس تشخیص داده شود، همسر نیز باید همیشه درمان شود. شریک زندگی مشابه با فرد آسیب دیده درمان می شود.
درمان در دوران بارداری
پزشک نباید بدون توجه دقیق از مترونیدازول در بارداری موجود استفاده کند. به خصوص در سه ماهه اول بارداری، پزشک به دقت کاربرد را وزن می کند. تعدادی از مطالعات در مورد استفاده از مترونیدازول وجود دارد که اکثر آنها هیچ نشانه ای از هیچ گونه پیامد منفی درمان برای زنان باردار نشان نمی دهند.
علل و عوامل خطر عفونت تریکوموناس چیست؟
عفونت تریکوموناس یکی از به اصطلاح بیماری های مقاربتی (STD) است. این بدان معنی است که تقریباً در همه موارد، عفونت با تریکومونادها در طول رابطه جنسی رخ می دهد. این بدان معنی است که عفونت معمولاً محدود به واژن و دستگاه ادراری تحتانی است.
با این حال، تریکومونادها از طریق تماس با مایعات عفونی بدن، به عنوان مثال در حین نوازش کردن یا از طریق حوله های مشترک، منتقل می شوند. از آنجایی که اکثر افراد آلوده هیچ علامتی نشان نمی دهند، انتقال اغلب ناآگاهانه اتفاق می افتد.
هنگامی که تریکوموناس واژینالیس به سلول های بدن می چسبد، عامل بیماری زا واکنش التهابی را ایجاد می کند. تک یاخته ها مواد محلولی را دفع می کنند که به سلول ها آسیب می رساند.
در طول زایمان، این خطر وجود دارد که مادر آلوده عفونت تریکوموناس را به فرزند خود منتقل کند. با این حال، این تنها در دو تا 17 درصد موارد اتفاق می افتد.
عفونت دختران قبل از بلوغ نادر است. اگر عفونت با تریکوموناس در کودک رخ دهد، این نشانه احتمالی سوء استفاده جنسی است.
عوامل خطر
از نظر آماری، عفونت های تریکوموناس در افرادی با وضعیت اجتماعی-اقتصادی پایین، تغییر شریک جنسی و بهداشت ضعیف شایع تر است. افرادی که تحت تأثیر سایر بیماری های مقاربتی قرار دارند، اغلب دارای عفونت تریکوموناس هستند. برعکس، تریکومونیازیس افراد را مستعد ابتلا به عفونت HIV می کند.
چگونه پزشک عفونت تریکومونیازیس را تشخیص می دهد؟
متخصصان عفونت تریکومونیازیس متخصص زنان یا اورولوژیست هستند. در معاینه اولیه، پزشک سوالات زیر را از جمله موارد زیر مطرح می کند:
- آیا عفونت شناخته شده ای در ناحیه تناسلی دارید؟
- آیا متوجه ترشحات غیرعادی از واژن / آلت تناسلی شده اید؟
- آیا هنگام ادرار کردن یا در حین رابطه جنسی درد دارید؟
- آیا اخیراً مرتباً شریک جنسی خود را تغییر داده اید؟
در ابتدا اندام تناسلی و در صورت امکان مجاری ادراری معاینه می شود. تورم، قرمزی و سایر علائم التهاب اولین نشانه عفونت موجود است. معاینه دقیق اندام تناسلی زنان با کولپوسکوپی، با استفاده از میکروسکوپ مخصوص، علائم بیشتری از التهاب و تحریک را نشان می دهد. در 15 درصد از زنان آلوده، معاینه نامحسوس است.
تریکومونادها را نیز می توان برای بررسی زیر میکروسکوپ رنگ آمیزی کرد، اما این نیاز به تجربه دارد. با این حال، بهترین راه برای تشخیص عفونت، کشت تریکومونادها از ترشحات یا ادرار است. همچنین یک روش بیولوژیکی مولکولی (PCR) وجود دارد که می تواند برای شناسایی DNA پاتوژن استفاده شود.
اگر تریکومونیازیس تشخیص داده شد، توصیه می‌شود که سایر بیماری‌های مقاربتی موجود، به‌ویژه اچ‌آی‌وی، را همزمان بررسی کنید. همچنین مهم است که در مورد سایر تماس های جنسی بپرسید تا احتمالاً شریک زندگی خود را درمان کنید.
آیا عفونت تریکومونیازیس قابل درمان است؟
تریکومونیازیس را می توان به خوبی درمان کرد و بنابراین در گروه بیماری های قابل درمان مقاربتی قرار می گیرد. با این حال، از آنجایی که تریکومونادها اغلب هیچ علامتی ایجاد نمی کنند، بیماری برای مدت طولانی بدون توجه باقی می ماند - همچنین این احتمال وجود دارد که بیماری در این مدت بهبود یابد.
عفونت تریکوموناس درمان نشده ممکن است بر روند بارداری تأثیر بگذارد. عوارض مهم زایمان زودرس و وزن کم هنگام تولد است. در موارد نادر، عفونت تریکوموناس منجر به التهاب صعودی لوله های فالوپ می شود.
اگر عفونت به دستگاه ادراری مرد سرایت کند، ممکن است در برخی موارد التهاب پروستات ایجاد شود.
چگونه می توان از عفونت تریکوموناس پیشگیری کرد؟
برای محافظت از خود در برابر عفونت تریکوموناس، باید در حین مقاربت از کاندوم استفاده کنید. بهداشت صمیمی خوب اساس پیشگیری موثر عفونت است. حتی اگر عفونت تریکوموناس به طور معمول هنگام حمام رخ نمی دهد، توصیه می شود لباس های خشک را به سرعت بپوشید.
