زمینه
بیلیروبین محصول تجزیه لیپوفیلی هم است که مسئول آن است اکسیژن حمل و نقل در اریتروسیت ها. مقید است آلبومین در پلاسما و در گلوکورونید می شود کبد توسط UDP-glucuronosyltransferase UGT1A1 و دفع می شود صفرا. متصل بیلی روبین آب دوست تر از بیلی روبین غیر کونژوگه لیپوفیلی است و می تواند از بدن دفع شود.
نشانه ها
نوزادان فیزیولوژیک زردی به صورت مایل به زرد ظاهر می شود پوست و چشم نوزاد تازه متولد شده. این بیماری بسیار شایع است و در 60٪ نوزادان در هفته اول زندگی رخ می دهد.
علل
علت زردی افزایش سرم است بیلی روبین به بیش از 5 میلی گرم در دسی لیتر که در هفته اول زندگی به آرامی کاهش می یابد. بیلی روبین غیر کونژوگه در پوست و غشاهای مخاطی. دلیل افزایش بیلی روبین به دلیل نارس بودن است کبد، هِم بالا غلظت در نوزادان تازه متولد شده ، و تبدیل مجدد بیلی روبین کونژوگه به غیر کونژوگه در روده.
عوارض
غلظت زیاد بیلی روبین سمی است و می تواند باعث آسیب حاد و دائمی شود. اگر سطح بیلی روبین بیش از حد بالا برود ، دیگر نمی توان به طور کامل به بیلی روبین ملزم شد آلبومین و از آن طرف عبور می کند خون-مغز مانع ورود به مغز ، جایی که می تواند به مرکز آسیب برساند سیستم عصبی (به اصطلاح "کرنیکتروس" ، انسفالوپاتی بیلی روبین).
تشخیص
تشخیص شامل معالجه پزشکی است تا علل احتمالی پاتولوژیک مانند بیماری همولیتیک ، اختلالات متابولیکی و غدد درون ریز ، بیماری های عفونی و ناهنجاری های آناتومیک را رد کند. نوزادانی که در معرض هایپربیلیروبینمیای شدید هستند باید شناسایی شوند.
رفتار
فتوتراپی می تواند برای تبدیل بیلی روبین غیر کونژوگه با نور به کمتر سمی و استفاده شود آبایزومر محلول لومیروبین ، که می تواند به صورت غیر کونژوگه دفع شود. کودک را حداکثر سطح بدن را زیر لامپ قرار نمی دهند. چشم ها باید پوشانده شوند تا از آسیب های ناشی از نور محافظت شوند. با سیستم های مدرن ، هیچ محافظتی از چشم لازم نیست و کودک می تواند نزدیک مادر باشد (به عنوان مثال BiliBed). خون انتقال تبادل به عنوان یک درمان انتخاب دوم در دسترس است. اقدامات زیر برای پیشگیری و درمان توصیه می شود:
- کودک را به اندازه کافی گرم نگه دارید
- شیردهی مکرر
- قرار گرفتن غیرمستقیم در معرض نور خورشید
