رادیوتراپی (radiatio ؛ تابش درمان) به عنوان کمکی برای درمان جراحی و دارویی استفاده می شود. از اشعه یونیزه برای ایجاد حداکثر آسیب به بافت تومور استفاده می شود در حالی که از بافت سالم جلوگیری می کند. تابش - تشعشع درمان سلولهای توموری را که ممکن است پس از جراحی در بدن باقی بمانند از بین می برد. تابش - تشعشع درمان بنابراین خطر عود تومور و مرگ و میر تومور را کاهش می دهد. رادیوتراپی کمکی ("حمایتی") توصیه می شود:
- پس از جراحی محافظت از پستان (BET).
- استاندارد: سینه کامل پرتو درمانی با یک مقدار گزینه 40-50 گری: تجزیه hypofaction با دوز کلی 40 Gy. (دوزهای منفرد بالاتر اثر بیولوژیکی بیشتری دارند و نیاز به کاهش کل دارند مقدار و تعداد تابش (مزیت: زمان کمتری لازم است (3-5 هفته) ، همان اثر ، تحمل خوب). درمان استاندارد در کانادا و انگلیس ؛ اکنون نیز در آلمان استاندارد است توجه: چندرسانه ای جدید براکی تراپی، تابش نسبی پستان "تسریع شده" ، کاهش می یابد پرتو درمانی به 5 روز
- بدون شیمی درمانی
- با تومورهای کوچک
- بدون غدد لنفاوی
- + اضافی محدود شده ، محلی مقدار اشباع بستر تومور ، اصطلاحاً تابش تقویت با 10-16 گری (باعث افزایش عود موضعی در تمام گروه های سنی می شود).
توجه: رادیوتراپی کمکی پس از درمان با حفظ پستان DCIS (کارسینوم مجرای درجا) تا 50٪ خطر عود موضعی (عود بیماری (عود) در همان محل)) را کاهش می دهد.
- استاندارد: سینه کامل پرتو درمانی با یک مقدار گزینه 40-50 گری: تجزیه hypofaction با دوز کلی 40 Gy. (دوزهای منفرد بالاتر اثر بیولوژیکی بیشتری دارند و نیاز به کاهش کل دارند مقدار و تعداد تابش (مزیت: زمان کمتری لازم است (3-5 هفته) ، همان اثر ، تحمل خوب). درمان استاندارد در کانادا و انگلیس ؛ اکنون نیز در آلمان استاندارد است توجه: چندرسانه ای جدید براکی تراپی، تابش نسبی پستان "تسریع شده" ، کاهش می یابد پرتو درمانی به 5 روز
- بعد از ablatio mammae (ماستکتومی) ،
- منافع مطمئن در معرض خطر: تومورهای T3 ، T4 ،> 3 لنف گره ها
- کاهش میزان عود موضعی (عود تومور در یک محل قبلاً درمان شده).
- طولانی شدن بقا
- سود مشکوک در معرض خطر متوسط (رهنمودهای 2012: سود زودهنگام سرطان پستان گروه همیاری آزمایشگران ، متاآنالیز 2014.
- تومورهای T1 ، T2 ، 1-3 غدد لنفاوی و وجود عوامل خطر دیگر مانند خون ، حمله عروق لنفاوی ، درجه بندی G3
- tumor تومور pT2 بدون لنف درگیری گره.
- منافع مطمئن در معرض خطر: تومورهای T3 ، T4 ،> 3 لنف گره ها
- پس از جراحی ضایعات پیش تهاجمی
- سرطان مجاری در محل (DCIS): نشانه ای برای رادیوتراپی کمکی بعد از عمل پس از جراحی حفظ پستان (BEO).
- میزان عود موضعی تهاجمی و غیرتهاجمی را کاهش می دهد.
- افزایش تابش هیچ تأثیری نمی گذارد.
- تاموکسی فن استفاده ممکن است میزان عودهای محلی غیرتهاجمی را کاهش دهد. میزان کارسینومای مهاجم بی تأثیر است
- توقف پس از ارزیابی خطر و سود فردی در:
- بیماران زن سالخورده (70 ≥ سال).
- DCIS با درجه بندی پایین
- سرطان لوبولار درجا (LCIS) (نئوپلازی لوبولی (LIN)): هیچ نشانه ای برای رادیوتراپی کمکی بعد از عمل وجود ندارد.
- هیپرپلازی غیرمعمول داخل حفره ای (ADH): هیچ نشانه ای برای رادیوتراپی کمکی بعد از عمل (رادیوتراپی حمایتی بعد از جراحی) وجود ندارد.
- سرطان مجاری در محل (DCIS): نشانه ای برای رادیوتراپی کمکی بعد از عمل پس از جراحی حفظ پستان (BEO).
- تابش جزئی پستان (PBI) یا تابش نسبی تسریع شده پستان (APBI): رادیوتراپی محدود به مناطق جزئی پستان به عنوان PBI یا APBI به عنوان تنها روش تابش استاندارد مراقبت نیست. این است:
- موضوع مطالعه
- احتمالاً گزینه ای برای بیمارانی که تابش همگن کل پستان در آنها امکان پذیر نیست
- رادیوتراپی حین عمل (IORT): IORT به عنوان تنها رادیوتراپی حین عمل (رادیوتراپی در حین جراحی) استاندارد مراقبت نیست. این دارو بلافاصله پس از انقراض تومور جراحی به عنوان یک درمان رادیوتراپی تک مرحله ای محدود به حفره برداشتن تومور با استفاده از یک دوز کل در نظر گرفته می شود که درمانی است:
- الکترون های یک شتاب دهنده خطی (= IOERT).
- درمان ارتوولت با اشعه ایکس 50 کیلوولت از یک روش معمولی اشعه ایکس ماشین
- تکنیک براکی تراپی با بالون
پرتودرمانی حین عمل (IORT) در مقابل رادیوتراپی پرتوی خارجی کلاسیک پستان (EBRT ، رادیوتراپی پرتوی خارجی انگل ، پرتودرمانی بدن خارجی): رادیوتراپی حین عمل ، که ممکن است برای بیماران منتخب با تک تومور در مراحل اولیه در نظر گرفته شود ، با مرسوم مقایسه شد تابش خارجی پستان ؛ بیماران به مدت متوسط 8.6/XNUMX سال پیگیری شدند. در نتیجه ، میزان عود و مرگ و میر ناشی از سرطان پستان در هر دو گروه تقریباً یکسان بودند.
- رادیوتراپی (پرتودرمانی) تومور پیشرفته یا غیرقابل برداشت (LABC: به صورت محلی پیشرفته سرطان پستان): Radiatio تنها در صورتي كه با سيستم درماني هيچگونه عملكردي حاصل نشود (درمان استاندارد: سيستم درمان اوليه نئوادجوانت و سپس جراحي و Radiatio بعد از عمل).
- پرتودرمانی غدد لنفاوی اینفراکللاویکولار و سوپرا کلاویکولار در مورد توصیه می شود
- > 3 زیر بغل لنف گره ها تحت تأثیر قرار می گیرند.
- آلودگی به سطح III زیر بغل
- نشانه ای برای تابش زیر بغل (تومور باقیمانده در زیر بغل).
- تابش زیر بغل توصیه می شود
- هنگامی که تومور باقی مانده در زیر بغل (زیر بغل).
- هنگامی که درگیری بالینی واضح و تشریح زیر بغل وجود دارد (حذف گره های لنفاوی از زیر بغل) انجام نشده است.
پرتودرمانی پاراسترنال گره های لنفاوی به طور کلی توصیه نمی شود یادداشت های بیشتر
- مطالعه طولانی مدت EORTC اروپا: تقویت تشعشع در ناحیه تومور سابق پس از جراحی حفظ پستان (BET) می تواند از عود موضعی (ظهور مجدد تومور در یک محل قبلاً درمان شده) در پستان جراحی جلوگیری کند. این به نفع esp است. بیماران کمتر از 50 سال و زنان مبتلا به سرطان مجاری درجا (DCIS) که دوز بالاتری دریافت کرده اند (کاهش میزان عود موضعی از 31 به 15 درصد). علاوه بر این ، زنان با تومور درجه بالا بیشترین مزیت را داشتند.
- Radiatio بعد از جراحی نگهداری پستان: با کاهش دوز و تابش نسبی پستان ، کنترل تومور قابل مقایسه ای از نظر میزان عود موضعی (عود تومور در یک محل قبلاً درمان شده) و مرگ و میر ناشی از همه علت (مرگ و میر ناشی از پستان) به دست آمد.
منفرد، مجد، تنها، منزوی، انفرادی مغز متاستازها.
در حضور حداکثر چهار نفره مغز متاستازها (ضایعه <3 سانتی متر) ، این روش ها به اصطلاح تک شات تحت تابش قرار می گیرند. متاستاز استخوان
روی اسکلت ، اجسام مهره ای ، استخوان ران ، لگن ، دنده, استرنوم، گنبد جمجمه و استخوان بازو در فرکانس نزولی تحت تأثیر قرار می گیرند. علائم پرتودرمانی (پرتودرمانی) عبارتند از:
