درمان COPD

احتمالات درمانی

درمان از COPD شامل اقدامات زیر است و باید به صورت جداگانه تنظیم شود. - از تحریک نوکسی ها خودداری کنید

• مواد مخدر
• دستگاه اکسیژن درمانی و تنفس
• دستگاه تنفس شبانه
• ژیمناستیک تنفسی
• پروفیلاکسی عفونت

پرهیز از مواد مضر

در درمان بسیار مهم یافتن عوامل محرک است COPD و در صورت امکان آنها را از بین ببرد. به طور معمول ، این بدان معنی است که فرد مبتلا باید متوقف شود استعمال دخانیات به منظور کاهش سرعت پیشرفت COPD. این امر مستلزم تمایل فعال به همکاری (انطباق) از طرف شخص آسیب دیده است.

دارودرمانی

از آنجا که قطر لوله های برونش در COPD (بیماری انسدادی مزمن ریوی) باریک است ، تنفس همچنین دشوارتر است زیرا مقاومت در مجاری هوایی افزایش می یابد. برای کاهش این مقاومت ، فرد سعی می کند برونش ها را با دارو گسترده کند. از یک طرف ، این کار توسط داروهای استنشاق سریع و کوتاه انجام می شود که به گیرنده های خاص خودکار متصل می شوند سیستم عصبی (ß2 گیرنده های دستگاه عصبی سمپاتیک) و در نتیجه برونش ها را گشاد می کند.

این داروها شامل موادی مانند سالبوتامول یا فنوترول (sy2 علائم سمپاتیک) و برای سرکوب دیسترس حاد تنفسی استفاده می شود. از آنجا که خودمختار سیستم عصبی از دو قسمت تشکیل شده است (دلسوزانه و سیستم عصبی پاراسمپاتیک) و نقش عمده ای در تنفس، یک ماده اضافی می تواند تجویز شود که به جز the دوم خودکار حمله می کند سیستم عصبیاز سیستم عصبی پاراسمپاتیک. این دسته از مواد شامل ایپراتروپیوم (پاراسمپاتولیتیک) است که همچنین استنشاق می شود و کوتاه اثر دارد.

به منظور دستیابی به اثر طولانی تر ، از موادی مانند تیوتروپیوم (متعلق به کلاس پاراسمپاتولیتیک) و سالمترول یا فرموترول (متعلق به کلاس سمپاتومیمتیک ß2) استفاده می شود و معمولاً دو بار در روز استنشاق می شود. کورتیزون گروه بزرگی از داروهای ضد التهاب است. آنها التهاب مزمن را در داخل مهار می کنند دستگاه تنفسی و بنابراین از حملات حاد بیماری (تشدید) جلوگیری می کند.

کورتیزونهای مورد استفاده در COPD بودسنوزید ، بکلومتازون و فلوتیکازون نامیده می شوند. آنها با کورتیزون در اثر آنها ، اما این مزیت را دارند که مشخصات عوارض جانبی آنها به طور قابل توجهی پایین است ، زیرا آنها تقریباً منحصراً در مجاری تنفسی عمل می کنند. آنها عمدتا در COPD پیشرفته (مرحله GOLD C / D) و در موارد وخیم شدن حاد (تشدید) استفاده می شوند.

آماده سازی های ذکر شده در بالا با کمک اسپری انجام می شود. با استنشاق عمیق اسپری ها ، ماده فعال مستقیماً به مجاری تنفسی می رسد. کورتیزون اغلب فقط اثر محدود در COPD را نشان می دهد (در مقابل آسم برونش) بنابراین توصیه می شود در صورت عدم پاسخ یا بهبود علائم ، آماده سازی را قطع کنید. استفاده طولانی مدت از کورتیزون در مجاری هوایی به طور قابل توجهی خطر ابتلا را افزایش می دهد ذات الریه.

گشادکننده برونش

مجاری تنفسی (نای ، برونش) توسط عضلات صاف احاطه شده است. عصب کشی این عضلات توسط سیستم عصبی رویشی (دلسوز ، پاراسمپاتیک). در حالی که دستگاه عصبی سمپاتیک (به عنوان مثال در هنگام فعالیت یا استرس) با شل کردن عضلات صاف ، راه های هوایی را گشاد می کند دستگاه عصبی سمپاتیک با انقباض عضلات باعث تنگی مجاری هوایی می شود.

این روش عمل در دارو درمانی COPD مورد سو استفاده قرار می گیرد. در این فرآیند ، هم فعال شدن سیستم عصبی سمپاتیک (همدردی بتا 2) و هم مهار سیستم عصبی پاراسمپاتیک (آنتی کولینرژیک یا پاراسمپاتولیتیک) منجر به گسترش مجاری هوایی (اتساع برونش) می شود. به همین دلیل به این گروه از داروها ، گشاد کننده برونش نیز گفته می شود.

سمپاتومیمتیک های بتا -2 با اتصال به گیرنده های بتا -2 سیستم عصبی سمپاتیک منجر به گسترش مجاری هوایی می شود. تمایز بین آماده سازی با اثر کوتاه و طولانی انجام می شود. سالبوتامول و فنوترول به داروهای کوتاه اثر (SA = کوتاه اثر) تعلق دارند ، در حالی که سالمترول ، فرموترول و ایندسترول به داروهای طولانی مدت (LA = با اثر طولانی مدت) نسبت داده می شوند.

سمپاتومیمتیک های بتا 2 کوتاه اثر در صورت وخیم شدن حاد COPD (تشدید) به عنوان داروی تقاضا استفاده می شود. از طرف دیگر ، سمپاتومیمتیک های بتا 2 با اثر طولانی مدت ، برای درمان طولانی مدت COPD استفاده می شوند. بسته به مرحله GOLD ، درمان شامل یک یا ترکیبی از چندین آماده سازی است.

آنتی کولینرژیک با مهار گیرنده های سیستم عصبی پاراسمپاتیک منجر به گسترش مجاری هوایی می شود. همچنین بین آماده سازی های کوتاه مدت و طولانی مدت تمایز قائل می شود. آماده سازی با اثر کوتاه مدت (SA) که اغلب تجویز می شود ، ایپراتروپیوم بروماید است.

در صورت بدتر شدن حاد COPD (تشدید) از این به عنوان داروی تقاضا استفاده می شود. آنتی کولینرژیک طولانی اثر (LA) تیوتروپیوم بروماید است. این برای درمان طولانی مدت COPD استفاده می شود.

بسته به مرحله GOLD ، درمان شامل یک یا ترکیبی از چندین آماده سازی است. یک جایگزین که به طور مکرر برای گشادکننده برونش و کورتیزون استفاده می شود ، است تئوفیلین. این مورد به ویژه در مواردی که علائم بهبود نمی یابند یا در موارد COPD پیشرفته استفاده می شود.

علاوه بر این ، می توان آن را در ناراحتی تنفسی شدید در زمینه COPD شدید استفاده کرد. تئوفیلین منجر به مهار التهاب در داخل می شود دستگاه تنفسی و همچنین به دلیل اتساع عضلات صاف دستگاه تنفسی را گشاد کنید. علاوه بر این، تئوفیلین همچنین به دلیل مهار غیر اختصاصی مختلف ، عوارض جانبی بی شماری را نشان می دهد آنزیم ها و گیرنده ها.

علاوه بر این یک بی قراری درونی با بیخوابی و تشنج ، اختلالات ریتم قلب و شکایت در دستگاه گوارش نیز شرح داده شده است. بنابراین تئوفیلین هرگز نباید برای حاد استفاده شود قلب بیماری ها (به عنوان مثال تازه قلب حمله ، اختلالات ریتم قلب). یکی دیگر از گزینه های جایگزین کننده های برونش و کورتیزون که در بالا توضیح داده شد ، ماده فعال روفلومیلاست است.

برخلاف تئوفیلین ، روفلومیلاست به طور خاص فقط یک آنزیم را در بدن مهار می کند (فسفودی استراز -4). در نتیجه ، میزان انتشار پیام رسان های التهابی در داخل کاهش می یابد دستگاه تنفسی، که از مهاجرت سلولهای التهابی بیشتر جلوگیری می کند. رافلومیلاست بخصوص در موارد حملات مکرر بیماری (تشدیدها) نشان داده می شود. این غالباً با سمپاتومیمتیکهای بتا -2 طولانی مدت ترکیب می شود. با این حال ، از آنجا که آنزیم (فسفودی استراز -4) فقط در دستگاه تنفسی وجود ندارد ، گاهی اوقات عوارض جانبی بسیار جدی ایجاد می کند (تهوع، اسهال ، درد شکم).