اهداف درمانی
توصیه های درمانی
- شکاف حاد مقعدی
- ضد عفونی کننده (عواملی که عوامل میکروبی ، ویروسی و سایر بیماری های عفونی را از بین می برد) + بی حسی موضعی (عامل بی حسی موضعی) برای درمان خارجی ("خارجی") → کاهش فشار استراحت در اسفنکتر (عضله اسفنکتر)
- محلی ("محلی") درمان با بیهوشی (ضد درد) پماد یا شیاف (شیاف) (به عنوان مثال ، سینکوکائین-محدود محلی درمان).
- در صورت لزوم ، تزریق با بی حس کننده های موضعی، برنامه محلی (برنامه در محل اقدام) از گلیسرول trinitrate GTN) ؛ به طور متناوب ، همچنین استفاده از نیتروگلیسیرین or کلسیم حاوی آنتاگونیست پماد (به عنوان مثال، نیفدیپین) با مدت زمان درمان 3-8 هفته یا حداقل تا زمان بهبودی شکاف () تمدد اعصاب عضلات صاف و کاهش فشار استراحت مقعدی با آزاد شدن اکسید نیتریک (NO) = شل شدن اسفنکتر ناشی از دارو).
- شقاق مزمن مقعدی
- به صورت محلی (موضعی) اعمال می شود کلسیم آنتاگونیست ها (مثلاً نیفدیپین) یا
- نیتراتهای محلی استفاده می شود مانند گلیسرول trinitrate GTN) ؛ مشابه نرخ درمان بالا به عنوان کلسیم آنتاگونیست ، اما عوارض جانبی مکرر به خصوص سردرد در 30٪ موارد
- سم بوتولینوم (استفاده از برچسب، یعنی تجویز داروی تمام شده خارج از مصرف مورد تأیید مقامات دارو) در اسفنکتر (اسفنکتر ؛ مانند شل کننده عضلات عمل می کند) - نرخ درمان جزئی اما قابل توجهی بالاتر در مقایسه با GTN و آنتاگونیست های کلسیم [خط دوم درمان: در مقاومت درمانی به آنتاگونیست های کلسیم] دوز: در اسفنکتر هیپرتونیک برای اولین بار دوز 20-40 واحد بین المللی معادل بوتاکس درون اسفنکتریک ("در اسفنکتر") استفاده می شود.
- همچنین به بخشهای «جراحی درمانی» و «سایر درمانها» مراجعه کنید.
یادداشتهای بعدی
- در صورت لزوم ، کاهش فشار اسفنکتر توسط نیتروگلیسیرین یا حاوی آنتاگونیست کلسیم است پماد.
- محلی گلوكوكورتيكوئيدها باید برای بیماران مبتلا به بیماری های ثانویه ، مانند یک بیماری شدید محلی اختصاص داده شود.
- سم بوتولینوم نباید برای درمان در شکاف های حاد استفاده شود ، به خصوص با توجه به بالا بودن (خود به خودی) میزان بهبودی ، هزینه های ناشی از ، درد با توجه به برنامه ، و خطرات برنامه [دستورالعمل S3].
- از گشادکننده های مقعدی می توان برای درمان محافظه کارانه به تنهایی یا در ترکیب با شل کننده اسفنکتر استفاده کرد داروهای [دستورالعمل S3].
