در شنوایی سنجی لانگنبک ، آستانه شنوایی برای زمین های مختلف با اضافه شدن همزمان لحن خالص با نویز زمینه تعیین می شود. آزمایش شنوایی سنجی به این نتیجه می رسد که آیا آسیب عصبی حسی وجود دارد ، یعنی آسیب در سیستم حسی (حسگرهای حلزون حلزون) و/یا در ناحیه پایین دست عصبی. این روش توسط برنهارد لنگنبک در سالهای 1949 و 1950 توسعه و ارائه شد.
شنوایی سنجی صدا چیست؟
تست شنوایی سنجی به این نتیجه می رسد که آیا آسیب حسی عصبی وجود دارد ، یعنی آسیب در سیستم حسی و/یا در ناحیه پایین دست عصبی. شنوایی سنجی صدا بر اساس لانگنبک با شنوایی سنجی "معمولی" تفاوت دارد زیرا علاوه بر تعیین آستانه شنوایی برای آهنگهای وابسته به فرکانس در قالب فشار مطلق یا نسبی فشار صوتی ، تنهای فردی با نویز با شدت ثابت پوشانده می شوند. سطح فشار صوتی نویز به گونه ای انتخاب شده است که آستانه شنوایی فرد در حالت استراحت را در محدوده فرکانس میانی پوشش می دهد ، اما برای آوای خالص برای زنگ های بالا و پایین زیر آستانه شنوایی است. این روش در درجه اول اجازه می دهد تا نتیجه گیری شود که آیا در مورد کاهش شنوایی ، علت آسیب به سلولهای حسی حلزون حلزون یا آسیب به مسیر انتقال پایین دست (عصب شنوایی) یا مراکز پردازش عصبی است. در صورت اختلال در عملکرد گیرنده ها در حلزون حلزون گوش ، افراد نسبت به مواردی که تحت تأثیر عصب پایین دست قرار می گیرند ، ماسک کمتری از صداهای خالص برای شنیدن را تجربه می کنند. از دست دادن شنواییبه شفاف سازی در مورد رسانای احتمالی یا حسی عصبی از دست دادن شنوایی می توان از قبل با مقایسه آستانه های شنوایی بین صدای منتقل شده از طریق ساختار و صدای منتقل شده از طریق هوا ، اقدام کرد.
عملکرد ، اثر و اهداف
اگر یک از دست دادن شنوایی مشکوک است ، ابتدا باید با آزمایشات عینی و ذهنی سوء ظن را تأیید یا حذف کرد. در صورت تأیید کم شنوایی ، باید دریابید که دلایل اختلال شنوایی به نفع افراد موفق چیست درمانبه در اصل ، ممکن است اختلالات مکانیکی و فیزیکی وجود داشته باشد ، مانند موارد خارجی کانال شنوایی گرفتگی با موم گوش، و یا گوشه گوشه ممکن است آسیب ببیند و عملکرد آن به طور موقت یا دائمی مختل شود. در برخی موارد ، استخوان هایی که به طور مکانیکی صدا را منتقل می کنند نیز بیمار یا کلسیفیک شده اند (اتوسکلروز) ، منجر به ایجاد مشکل در هدایت صدا می شود. علل دیگر ممکن است اختلال عملکرد مژکهای حسی در حلزون گوش باشد که صداهای "شنیده شده" را به تکانه های الکتریکی تبدیل می کند یا ممکن است در پردازش عصبی پایین سیگنالهای شنوایی مشکلاتی ایجاد شود. اگر اختلال هدایت صدا را می توان حذف کرد ، بنابراین اختلال درک صدا را می توان علت تشخیص کم شنوایی دانست ، شنوایی سنجی صدا با توجه به لانگنبک نشان دهنده یک روش تشخیصی گسترده است. شبیه به شنوایی سنجی "معمولی" ، تن های خالص با صدای مختلف در گوش چپ یا راست فرد آزمایش کننده یا بیمار از طریق هدفون پخش می شود و همزمان با سر و صدای دائمی روی هم قرار می گیرد. این اصطلاحاً "نویز سفید" نامیده می شود که دارای قدرت ثابت است چگالی در طیف فرکانسی محدود فشار صوتی نویز برای آواهای فرکانس متوسط (1 تا 4 کیلوهرتز) بالاتر از آستانه درک ، اما برای آواهای کم و زیاد ، زیر آستانه درک است. بر خلاف ادیوگرام های بدون سر و صدای پس زمینه ، که معمولاً آستانه های شنوایی فردی به عنوان انحراف نسبت به مقادیر معمولی وارد می شود ، در شنوایی سنجی صوتی متداول است که آستانه های شنوایی را به عنوان سطوح مطلق فشار صوت در فرم مناسب وارد کنیم. این امر باعث می شود تا تأثیر نویز پس زمینه بر روی آستانه شنوایی صدای خالص به وضوح قابل مشاهده باشد. نتایج روش آزمایش با توجه به لانگنبک نشان می دهد که آیا مشکل عصبی وجود دارد یا حسی. در مورد کاهش شنوایی حسی (حلزون گوش) ، صدای خالص کمتر از نویز زمینه ای نسبت به کاهش شنوایی عصبی پوشانده می شود. در مورد کم شنوایی مربوط به حلزون حلقه ، نقاط تون خالص-شبیه به افرادی که فاقد آن هستند مشکلات شنوایی - در سطح سر و صدا قرار دارند و در مورد صدای کم و زیاد ، در آستانه های استراحت شنوایی ادغام می شوند که توسط نویز پشتیبانی نمی شوند. در مورد کاهش شنوایی عصبی ، صدای خالص توسط بیماران فقط در فشار صوتی بالاتر از سر و صدا درک می شود. بنابراین ، در نمودار ضبط ، آستانه شنوایی صدای خالص همیشه زیر "سطح سر و صدا" است. آنها به اصطلاح می توانند از آستانه شنوایی بدون هیچ گونه مشکلی فرار کنند. با توجه به لانگنبک ، نقاط آستانه شنوایی ثبت شده در نمودار برای شنوایی سنجی صدا ، قبلاً نشانگر بصری واضحی از وجود مشکل حلزون حلزون یا عقب حلزون ، یعنی یک نورون پایین دست است.
خطرات ، عوارض جانبی و خطرات
از آودیوگرامها نه تنها برای تشخیص و تشخیص کم شنوایی رسانا یا حسی عصبی استفاده می شود ، بلکه می توان از آن برای نشان دادن اینکه شنوایی فرد در محدوده از پیش تعیین شده شنوایی طبیعی است نیز استفاده کرد. به عنوان مثال ، این یک روش معمول برای تعیین است سازگاری پرواز برای خلبانان تجاری و هواپیمایی. در مواردی که شنوایی یکی از دو گوش به طور قابل توجهی ضعیف است ، مشکل "بیش از حد شنیدن" ایجاد می شود. گوش با شنوایی بهتر احتمالاً صدای پخش شده از طریق هدفون را بیشتر از گوش "بدتر" درک می کند ، که می تواند نتایج شنوایی سنجی را جعل کند زیرا بیمار متوجه نمی شود که تشخیص می دهد که صدا با "اشتباه" تشخیص داده می شود. " گوش. گوش شنوا معمولاً زمانی اتفاق می افتد که آستانه شنوایی گوش بدتر بیش از 40 دسی بل از گوش بهتر شنوایی باشد. به منظور دستیابی به نتیجه ای بی طرفانه ، گوش بهتر "کر" می شود. یک صدای بلند بر روی آن اعمال می شود تا موقتاً به صدای آزمایش حساسیت زدایی شود. هنگام تنظیم سطح فشار صدا برای سر و صدای بی حس کننده ، باید به آستانه ناراحتی که در بالای آن نویز ناراحت کننده یا حتی دردناک است ، توجه شود. خطرات یا عوارض جانبی دیگر شنوایی سنجی لانگنبک مشخص نیست.
