ترومبولیز: درمان ، اثرات و خطرات

ترومبولیز با کمک نرم افزار ترومبوز نرم می شود داروهای (فیبرینولیتیک ها) با این حال ، این روش فقط برای ترومب های کوچک و تازه امکان پذیر است. مترادف ترومبولیز ، لیز است درمان. تخصص پزشکی برای ترومبولیز ، پزشکی داخلی ، جراحی مغز و اعصاب و دانش قلبشناسی.

ترومبولیز چیست؟

ترومبولیز با استفاده از نرم کننده ترومبوز است داروهای (فیبرینولیتیک ها) با این حال ، این روش فقط برای ترومبوزهای کوچک و تازه امکان پذیر است. یک ریوی آمبولی, ضربه، یا قلب حمله می تواند به علت مسدود شدن ترومبوس ایجاد کند خون عروقاست. اینها خون لخته ها مانع جریان منظم خون در بدن می شوند. یکی از پیامدهای ترومبوز ، تأمین کمبود آن است خون و اکسیژن به سیستم قلبی عروقی. مرگ سلول و آسیب بافتی فعال کننده هایی را آزاد می کند که رهبری به تشکیل فیبرین از طریق واکنش های پیچیده. انسداد عروقی و ضایعات ضربه ای می توانند منجر به خونریزی شوند. ترومبولیز مکانیسم فیزیولوژیکی است که با حل شدن انسداد در اندام های آسیب دیده از بین می رود لخته خون. ترومبولیز با استفاده از فعال کننده های پلاسمینوژن مخصوص بافت انجام می شود. برای جلوگیری از آسیب جدی و تهدید کننده زندگی به اندام های آسیب دیده و به طور کلی سلامت، این ترومبوزها باید در اسرع وقت حل شوند. برای این منظور ، پزشکان تجویز می کنند داروهای به عنوان بخشی از دارو به بیماران مبتلا درمان معروف به ترومبولیز. پزشکان از طریق تزریق از طریق جریان خون یا موضعی در ترومبوس ، داروهای مختلف را به طور سیستماتیک وارد بدن بیمار می کنند. این داروها حاوی آنزیم ها که باعث واکنشهای خاصی در سلولهای بدن بیمار می شود و عوامل آزاد کننده آنزیمهای خاصی را در بدن فعال می کند.

عملکرد ، اثر و اهداف

سکته های مغزی ، آمبولی های ریوی و قلب حملات ناشی از گرفتگی خون است عروق. اینها از جمع شدن خون در کنار هم حاصل می شود. این فرآیند توسط پروتئین فیبرین ایجاد می شود. پیش ماده فیبرین است فیبرینوژن، که به طور مداوم در جریان خون وجود دارد. این ماده درون زا به خودی خود بی ضرر است تا زمانی که فعال شود ، به عنوان مثال در اثر آسیب به دیواره رگ ، و به فیبرین تبدیل شود. فیبرین اکنون یک شبکه خوب و متراکم تشکیل می دهد که سلولهای خون را به دام می اندازد و آنها را به یک شاخه تبدیل می کند که در نهایت خون را مسدود می کند عروق اندام های آسیب دیده و باعث ایجاد ترومبوس می شود. که در دانش قلبشناسی، ترومبولیز "طلا استاندارد ”امروز. این دارو درمان همچنین با کوتاه مدت "لیز" شناخته می شود. برای درمان الف قلب حمله ناشی از ترومبوس ، متخصصان قلب از سه ماده فعال استفاده می کنند: 1) ماده پروتئینی استرپتوکیناز تولید شده توسط باکتری استرپتوکوک، 2) ماده پروتئینی بدن اوروکیناز، که در ادرار و بافت یافت می شود ، 3) ماده تولید شده از نظر ژنتیکی فعال کننده پلاسمینوژن بافتی (tPA) ، که مشابه ماده ضد لخته شدن درون زا است. ماده tPA به ویژه در ترومبولیز استفاده می شود ضربه بیماران. Tlasue Plasminogen Activator توسط مهندسی ژنتیک. به همین دلیل است که اغلب به اختصار rtPA گفته می شود ، جایی که حرف اول مخفف ترکیبی (مهندسی ژنتیکی) است. در مقادیر بسیار کم ، بدن انسان به طور منظم tPA تولید می کند که اصطلاحاً به عنوان نیروی پلیس خود بدن در مبارزه با اثرات مواد مضر عمل می کند. به محض این که خطر وجود دارد انعقاد خون یا لخته شدن خون ، tPA تضمین می کند که این پدیده های خون نامطلوب در افراد سالم حل می شود. اگر ، در مورد a سکته or ضربهبزرگ لخته خون با خطر لخته شدن خون تشکیل می شود ، rtPA تزریق شده توسط ترومبولیز ماده پلاسمینوژن موجود در بدن را فعال می کند. این به شبکه فیبروژنی و ترومبوس حاصل حمله کرده و آن را حل می کند. لیز به دو روش انجام می شود. در درمان موضعی ، rtPA تا حد امکان به لخته واقع در جریان خون نزدیک می شود. انفوزیون rtPA را به طور سیستماتیک در بدن پخش می کند. پزشکان از هر دو روش استفاده می کنند به میزان دسترسی ترومبوس بستگی دارد. لیز همچنین اولین اقدام حاد برای سکته های مغزی است ، زیرا بیماران در صورت استفاده موفقیت آمیز از عواقب ، در یک بازه زمانی سه تا چهار ساعته سریعتر بهبود می یابند ، نسبت به بیمارانی که تحت این دارو درمانی قرار نگرفته اند. پنجره زمانی برای ترومبولیز چهار ساعت است برای رد عواقب تهدید کننده زندگی. این نشان می دهد که اصل "زمان برابر است مغز"یک بار دیگر توجیه می شود. برای انجام موفقیت آمیز ترومبولیز ، هر ربع ساعت حساب می شود. هر پانزده دقیقه زمان از دست رفته ، احتمال ترخیص خوب بیماران از خانه را افزایش می دهد سلامت توسط سه درصد هرچه زودتر ترومبولیز انجام شود ، بیماران کمتر عواقب آن را متحمل می شوند خونریزی مغزی، ترومبوز قلبی یا ریوی آمبولی. میزان مرگ و میر چهار درصد کاهش می یابد (American NINDS Study of Thrombolysis، US Medical JAMA Journal (2013؛ 309: 2480-2488)).

خطرات ، عوارض جانبی و خطرات

ترومبولیز منحصراً ابزاری برای شرایط اضطراری حاد است. برای استفاده منظم مناسب نیست زیرا داروهای درگیر با خطر خونریزی زیادی همراه هستند. با وجود این خطرات درمانی ، در سالهای اخیر پس از مطالعات گسترده ای که اثبات شده است فواید این درمان بسیار بیشتر از مضرات مرتبط با خطرات آن است ، ترومبولیز به عنوان یک درمان اورژانسی پذیرفته شده است. برخی از موارد منع مصرف لیز وجود دارد. در صورت حساسیت به داروهای مورد استفاده نباید مصرف شود. اگر علائم بیش از سه ساعت وجود داشته است یا نمی توان آنها را به وضوح نسبت داد ، تحت هیچ شرایطی نباید از لیز استفاده شود. موارد منع مصرف دیگر سکته مغزی در سه ماه گذشته است سکته طی سه هفته گذشته یک خطر عمده خونریزی وجود دارد ، به عنوان مثال ، هنگامی که بیماران قلبی از داروهای لخته کننده خون استفاده می کنند. موارد منع مصرف دیگر بسیار زیاد یا خیلی کم است قند خون سطح و بالا رفته است فشار خون. قبل از استفاده از ترومبولیز ، انجام اسکن توموگرافی رایانه ای در صورت بروز مشکوک به سکته مغزی برای تعیین اینکه آیا به دلیل توهین ایسکمیک ، کاهش جریان خون است ، ضروری است. لیز درمانی باید در سه ساعت اول پس از شروع علائم آغاز شود. در این مدت ، بیمار به واحد سکته مغزی بیمارستان منتقل می شود ، جایی که احتمال CT اورژانس جمجمه (تصویربرداری از جمجمه) به طور دائم در دسترس است. این درمان به طور انحصاری تحت نظارت یک پزشک مجرب در مراقبت های ویژه عصبی انجام می شود. متخصص رادیولوژی باید در ارزیابی جمجمه صلاحیت داشته باشد توموگرافی کامپیوتری اسکن در مرحله اولیه توهین ایسکمیک. علاوه بر این ، همکاری بین رشته ای با یک مرکز جراحی مغز و اعصاب نزدیک باید تضمین شود.