تیمپانوپلاستی نامی است که به یک روش جراحی ترمیمی بر روی دستگاه رسانای صدا ، به ویژه به گوشه گوشه و زنجیره استخوان. این عمل از زمینه گوش و حلق و بینی (گوش ، بینیو داروی گلو) برای بهبود عملکرد شنوایی است و معمولاً بر اساس ترمیم سوراخ غشای تمپان (سوراخ شدن گوشه گوشه) یا یک وقفه زنجیره ای در استخوان بند. استخوان ها مسئول انتقال صدا هستند: گوشه گوشه ارتعاشات صدا را به ملافه (چکش) منتقل می کند ، از آنجا ارتعاشات از طریق شکاف (سندان) و رکهای (رکاب) به غشایی از پنجره به اصطلاح بیضی منتقل می شود گوش میانی، در نتیجه فشار صدا را بیش از 29 برابر افزایش می دهد. ارتعاشات از طریق غشای پنجره بیضی به حلزون گوش می رسد که محل جدا شدن آن است گوش میانی از گوش داخلی این شامل اندام شنوایی واقعی ، اندام قشر مغز است. حلزون گوش از دو کانال تشکیل شده است که به نوک حلزون می رسد. هر دو کانال توسط غشای بازیل به اصطلاح جدا می شوند. کانال فوقانی از پنجره بیضی شکل شروع می شود ، قسمت پایین آن از پنجره گرد. در تمام طول حلزون گوشهای شنوایی شنوایی نشسته اند که امواج صوتی را درک می کنند ، یعنی تحریک الکتریکی سلولهای شنوایی را از طریق عصب شنوایی به مرکز انتقال می دهند. سیستم عصبی (CNS) عصب شنوایی گوش داخلی را با مرکز شنوایی در متصل می کند مغز. انواع مختلف تمپانوپلاستی بر اساس طبقه بندی کلاسیک تمپانوپلاستی وولشتاین به پنج نوع (IV) تقسیم می شود. تیمپانوپلاستی نوع II و III بیشترین عملهایی است که انجام می شود. توصیف دقیق روش ها در عنوان "روش های جراحی" آورده شده است.
موارد مصرف (مناطق کاربرد)
- مزمن اوتیت مدیا با تغییرات پاتولوژیک غشای تمپان.
- کلستئاتوم (مترادف: تومور مروارید) - رشد اپیتلیوم سنگفرشی کراتینه کننده چند لایه به گوش میانی همراه با التهاب چرکی مزمن گوش میانی ؛ اوتیت مدیای مزمن (التهاب گوش میانی) در کلستئاتوم "خونی مایع مزمن استخوان" نامیده می شود
- سوراخ شدن غشای تمپان - به عنوان مثال پیدایش آسیب زا (تصادفی) [به "یادداشت های بعدی" مراجعه کنید].
- وقفه های زنجیره استخوان از انواع مختلف.
موارد منع مصرف
- اوتیت حاد خارجی (التهاب گوش خارجی).
- تمپانوپلاستی همزمان روی هر دو گوش - حداقل باید دو ماه بین دو عمل جراحی وجود داشته باشد
- عدم عملکرد گوش داخلی
- گزینه های ضعیف پس از درمان ، به عنوان مثال ، در کودکان خردسال که درمان مجدد گوش خود را تحمل نمی کنند.
- خارش شدید - نشت ترشحات از گوش در التهاب ، آسیب ، تومور یا سایر بیماری ها.
- ناشنوایی گوش مخالف
قبل از جراحی
قبل از جراحی ، جزئیات تاریخچه پزشکی باید بحث صورت گیرد ، در طی آن بیمار از خطرات و عوارض مطلع می شود. بخشی از برنامه ریزی جراحی تعیین میزان خون مقادیر انعقادی (PTT ترومبوپلاستین جزئی ، تعداد پلاکت) ، بر این اساس ، استفاده از ضد انعقاد داروهای (به عنوان مثال، استیل سالیسیلیک اسید/ ASS) باید اجتناب شود. علاوه بر این ، یک سنجش شنوایی سنجی (تست شنوایی) و یک اشعه ایکس یا باید توموگرافی رایانه ای (CT) تهیه شود. آنتی بیوتیز بعد از عمل باید در نظر گرفته شود (آنتی بیوتیک پیشگیرانه) حکومت).
روشهای جراحی
پیش شرط تمپانوپلاستی عملکرد کافی گوش داخلی است ، زیرا بدون این موفقیت موفقیت انجام نمی شود. تیمپانوپلاستی زمانی ضروری می شود که لاله گوش یا استخوان ها به قدری توسط اثرات ضربه ای یا فرآیندهای التهابی آسیب دیده باشند که بهبود کامل بدون جراحی ترمیمی امکان پذیر نیست. این عمل یا تحت محلی یا عمومی انجام می شود بیهوشی (بیهوشی موضعی or بیهوشی عمومی) ، در حالی که بیمار در وضعیت خوابیده و خوابیده است سر کج شده و به طرف مقابل (به طرف مقابل) ثابت می شود. ناحیه جراحی ، یعنی اطراف گوش نباید خالی باشد مو، یا باید این موارد ضبط شود ، به عنوان مثال. طبق گفته وولشتاین ، پنج نوع اساسی از تمپانوپلاستی وجود دارد که در اینجا به تفصیل شرح داده شده است:
- نوع I - میرینگوپلاستی - به اصطلاح تمپانوپلاستی شامل بازسازی تنها غشای تمپان با زنجیره استخوان سالم است. نقص با مواد درون زا بازسازی می شود ، به عنوان مثال فاشیای تمپورالیس (فاشیای عضله تمپورالیس - فاسیای عضله یک لایه نازک از تنگ بافت همبند که عضله را احاطه کرده و آن را در حالت یا شکل نگه می دارد. علاوه بر این ، فاشیای عضلانی مرزبندی عضلات جداگانه از یکدیگر) یا پریکوندریوم را تشکیل می دهد (پریکندریوم نیز محکم است بافت همبند که سطح غضروف بافتها) بسته
- نوع II - اوسیکلوپلاستی - این عمل برای بازگرداندن یک زنجیره استخوانی عملکردی در صورت آسیب دیدگی کمی مورد استفاده قرار می گیرد. در اینجا ، استخوان ها را می توان با پروتز جایگزین کرد یا به موقعیت اولیه خود بازگرداند.
- نوع III - برای این عمل ، یک زنجیره استخوانی معیوب با مخلوط مچ پا و اینکوس ، و رکاب حفظ شده یا تا حدودی از بین رفته ، نشانه را تشکیل می دهد. یا پیوندی بین غشای تمپان و نوارهای چسبانده شده قرار می گیرد و یا موقعیت مایع باقی مانده بیمار تغییر می کند. دو نوع از تمپانوپلاستی نوع III وجود دارد: PORP = پروتز ساختاری Stapeserhöhung یا زنجیره نسبی جزئی. در اینجا رکاب حفظ شده و انتقال صدا از لاله گوش از طریق پروتز یا سندان جابجا شده به رکاب انجام می شود. TORP = پروتز بازساختی زنجیره ای کل استخوانی ؛ در اینجا فقط پایه رکاب وجود دارد ، بنابراین بقیه رکاب نیز باید با پروتز جایگزین شود.
- نوع IV - محافظت صدا - در اینجا استخوان ها کاملاً معیوب یا از بین رفته اند ، به طوری که ارتعاشات صوتی مستقیماً به پنجره بیضی منتقل می شوند. برای محافظت از صدا ، یک تمپانی مصنوعی کوچک ایجاد می شود (حفره تمپان حفره ای است که استخوان ها به طور معمول در آن قرار دارند واقع شده).
- نوع V - استخوان ها از بین رفته و پنجره بیضی شکل بسته شده است به طوری که باید دسترسی به گوش داخلی ایجاد شود. تیمپانوپلاستی نوع V طبق وولشتاین امروز معمولاً دیگر انجام نمی شود و بنابراین به تفصیل شرح داده نمی شود. در عوض ، پنجره بیضی باز شده و پروتز وارد می شود.
بعد از جراحی
پس از جراحی ، باید از ناحیه جراحی محافظت شود. از غواصی و همچنین مسافرت با هواپیما باید به هر قیمتی جلوگیری شود. معاینات پیگیری لازم است و باید رعایت شود.
عوارض احتمالی
- ناشنوایی
- توانایی محدود در غواصی و پرواز
- فيلم هاي پاشيدن آب كير روي صورت دخترها آسیب عصبی - آسیب به عصب صورت، که مسئول تحرک کشور است عضلات صورت.
- طعم در اثر آسیب به وتر تمپانی (عصب چشایی) تغییر می کند.
- وخامت شنوایی
- بدون بهبود شنوایی
- تشکیل کلوئید بر روی دهانه گوش
- بعد از جراحی
- زنگ در گوش
- ورم معده
- سرگیجه
- درد
- رد پیوند
- تغییر رنگ مجدد (سوراخ جدید: 2.4٪)
سایر یادداشت ها
- اگر تمپانوپلاستی برای سوراخ شدن غشای تمپان نتیجه مطلوبی نداشته باشد ، مشکلات اغلب در 3 ماه اول پس از جراحی و در دو سوم موارد در ماه اول پس از جراحی رخ می دهد. در مطالعه 359 بیمار ، تمپانوپلاستی در ابتدا ناموفق بود در 20 بیمار (5.6) ؛ عمل مجدد خون در 8 بیمار (2.4 XNUMX) رخ داده است.
- در کودکانی که سوراخ غشای تمپان دارند ، بعید به نظر می رسد که سن در موفقیت درمان تأثیر بگذارد. در یک متاآنالیز از پنج مطالعه با بیش از 100 کودک 6 تا 18 ساله ، هیچ تاثیری بر میزان موفقیت در بستن سوراخ شدن وجود ندارد. نتیجه گیری: بنابراین سن دلیل بر تأخیر در تمپانوپلاستی نیست ، مگر اینکه وجود داشته باشد طرف مقابل است اوتیت مدیا (وسط عفونت گوش در طرف مقابل) با تخلیه.
