تشخیص و طبقه بندی
برای تشخیص و مرحله بندی کلیه ها اجتناب ناپذیر است سرطان معاینه فیزیکی (بالینی) هستند ، سونوگرافی (سونوگرافی) ، اوروگرافی دفع کننده (میزان دفع ادرار را ارزیابی می کند) و توموگرافی کامپیوتری (CT). دو طبقه بندی مرحله ای مشترک وجود دارد ، سیستم TMN و طبقه بندی رابسون. براساس تومور اصلی (تومور اولیه) ، لنف گره یا دور متاستازهاو تمایز بافتی (یعنی زمانی که هنوز بافت اصلی تومور قابل شناسایی است).
مرحله بندی بر روی درمان بیشتر و پیش آگهی بیمار تأثیر دارد. طبقه بندی TMN طبق UICC / WHO (1997) قبل از جراحی ، یک آنژیوگرافی (تصویربرداری از عروق) ، یک کاووگرافی (نگاه به پایین ونا کاوا) و MRI شکم اختیاری است. برای جستجو متاستازها، اشعه ایکس از قفسه سینه (قفسه سینه) در دو هواپیما ، CT ریه ها، یا یک اسینتیگرام اسکلتی (تجمع مواد رادیواکتیو در بافت تومور) ساخته می شود.
- T- تومور اولیه: T1 (تومور محدود به کلیه ، <7 سانتی متر) T2 (تومور محدود به کلیه ،> 7 سانتی متر) T3 (نفوذ ورید یا آدرنال ؛ جزئیات: a ، b ، c) T4 (نفوذ فراتر از فاشیای Gerota)
- N- گره های لنفاوی منطقه ای: N0 (آلوده نیست) N1 (انفرادی ، منطقه ای) N2 (> 1 منطقه LK) N3 (آلودگی چندگانه ،> 5 سانتی متر)
- M- متاستازهای دور: M0 (بدون متاستاز دور) M1 (متاستازهای دور ؛ کد ارگان)
تشخیص دیفرانسیل
کیست کلیه همچنین ممکن است مسئول علائم فوق باشد. این را می توان با روش های تصویربرداری مانند موارد زیر روشن کرد:
- سونوگرافی (سونوگرافی)
- CT (توموگرافی رایانه ای)
- MRT (تصویربرداری تشدید مغناطیسی از شکم)
درمان و پیشگیری
کمک به پیشگیری از کارسینوم سلول کلیوی: در مورد کارسینوم سلول کلیوی هنوز تمایز نیافته ، روش درمانی استاندارد حذف جراحی تومور (نفرکتومی تومور رادیکال) همراه با کلیه, غده فوق کلیوی و مجاور لنف گره ها در صورت لزوم ، تحت تأثیر قرار می گیرد خون عروق برداشته می شوند و با پروتز عروقی جایگزین می شوند (جایگزینی برای برش های عروقی). این عملیات همچنین در صورت موجود بودن دارای مزایایی است متاستازها: به اصطلاح علائم پارانئوپلاستیک (علائمی که به طور مستقیم توسط تومور یا متاستازهای آن ایجاد نمی شوند ، اما مربوط به وقوع تومور هستند ؛ به عنوان مثال افزایش خون میزان رسوب 56٪ ، کم خونی 36٪) ، و همچنین مربوط به تومور درد و خونریزی کاهش می یابد.
متاستازهای فردی را نیز می توان از بین برد. در بیمارانی که فقط یکی دارند کلیه از همان ابتدا ، این فقط تا حدی حذف می شود. عود موضعی ، یعنی تومور جدید در همان محل ، در صورت امکان مجدداً برداشته می شود.
فواید درمان کمکی (شیمی درمانی بعدی ، هورمون ، پرتودرمانی یا موارد مشابه) اثبات نشده است. مداخلاتي كه هدفشان بهبود نيست بلكه موجب كاهش علائم (مداخلات تسكيني) حذف متاستازها از ريه ها مي شود ، مغز و استخوان ها. سرطان سلول های کلیوی واکنش کمی در برابر اشعه یا شیمی درمانی.
- پرهیز از استعمال سیگار
- اجتناب از گروه های خاص داروهای ضد درد (به عنوان مثال داروهای ضد درد حاوی فناستین ، به عنوان مثال پاراستامول)
- از دست دادن وزن
- غربالگری بیماران با ضعف شدید کلیه نارسایی کلیه (نارسایی کلیه) ، کلیه های کیستیک ، سندرم فون-هیپل-لیندو ، اسکلروز توبروز
پیشرفت اخیر استفاده از اصطلاحاً "اصلاح کننده های پاسخ بیولوژیکی" است که در بیمار مداخله می کند سیستم ایمنی بدن به روش حمایتی برای درمان تومور. مواد مسنجر از سیستم ایمنی بدن (اینترلوکین -2 ، تومور نکروز فاکتورها) برای محدود کردن رشد سلولهای توموری و علامت گذاری آنها به عنوان اهدافی برای سلولهای کشتار (سیتوتوکسیک) لنفوسیتهای T و ماکروفاژها (سلولهای دفاعی بدن) استفاده می شود.
اینها سفید خون سلول ها (لکوسیت ها) اطمینان حاصل می کنند که سلول های تومور خود را از بین می برند (آپوپتوز) یا به طور فعال در تخریب شرکت می کنند (به عنوان مثال از طریق فاگوسیتوز). با این حال ، اثرات مثبت معمولاً بسیار کوتاه بوده و معمولاً از عوارض جانبی مشاهده شده بیشتر نیست. ممکن است برای درمان تسکینی مناسب باشند.
