تشخیص
تشخیص روماتوئید آرتروز نتایج حاصل از کالج روماتولوژی آمریکا (ACR) معیارهایی را برای تشخیص آرتریت روماتوئید (RA) در سال 1987
مزمن آرتروز (cP) زمانی در نظر گرفته می شود که بیمار حداقل چهار مورد از هفت معیار را داشته باشد و معیارهای 1-4 حداقل به مدت شش هفته وجود داشته باشد. معیارهای ACR برای تشخیص آرتریت روماتوئید:
- نشانه ها
- معاینهی جسمی
- مقادیر آزمایشگاهی و اشعه ایکس تصویر
- سفتی صبح حداقل به مدت یک ساعت
- حداقل سه ناحیه مفصلی باید به طور همزمان تورم بافت نرم یا ریزش مفصل را نشان دهد
- حداقل یک تورم مفصل بر روی مفصل دست ، مفصل متاکارپوفالانژ یا مفصل متاکارپوفالانژ تأثیر می گذارد
- آلودگی همزمان متقارن از همان نواحی مفصلی در دو طرف بدن
- روماتیسم - گره هایی روی برجستگی های استخوانی یا نزدیک مفاصل
- مکش روماتیسم - فاکتور (RF) در خون قابل تشخیص است
- تغییرات رادیولوژیکی معمول در آرتریت روماتوئید (RA) در اشعه ایکس دست
در سال 2010 ، به ابتکار مشترک ACR (کالج آمریکایی روماتولوژی) و EULAR (لیگ اروپا علیه روماتیسم) ، معیارهای جدیدی ایجاد شد که امکان تشخیص خیلی زود را به عنوان مهمترین مزیت ارائه می دهد. بر خلاف معیارهای قدیمی از 1987 ، معیارهای جدید شامل مشخصات نیست سفتی صبحگاهی، تقارن درگیری مفصل و گره های روماتیسمی.
وجود فرسایش در اشعه ایکس تصویر از همان ابتدا یکی از ویژگیهای تشخیص قابل اعتماد است. آلودگی مفصلی نه تنها تورم مفصل است ، بلکه درد ناشی از مفصل نیز می باشد. معیارهای طبقه بندی ACR-EULAR برای RA: سرولوژی درگیری مشترک (RF + ACPA) مدت زمان سینوزیت فاز حاد پروتئین ها (CRP / BSG) با رسیدن به 6 امتیاز ، RA وجود دارد.
پیش نیازها: تأیید شده است سینوزیت حداقل در یک مفصل ، به استثنای تشخیص های دیگر که سینوویت را توضیح می دهد ، بدون فرسایش معمولی در اشعه ایکس تصویر (سپس RA تایید شده در نظر گرفته می شود).
- 1 میانه / مفصل بزرگ: 0 امتیاز
- > 1 اتصال متوسط / بزرگ ، متقارن نیست: 1 امتیاز
- > 1 اتصال متوسط / بزرگ ، متقارن: 1 امتیاز
- 1-3 مفصل کوچک: 2 امتیاز
- 4-10 مفصل کوچک: 3 امتیاز
- > 10 مفصل ، از جمله مفاصل کوچک: 5 امتیاز
- نه RF و نه ACPA مثبت: 0 امتیاز
- حداقل 1 آزمون ضعیف مثبت: 2 امتیاز
- حداقل 1 آزمون کاملاً مثبت: 3 امتیاز
- <6 هفته: 0 امتیاز
- > 6 هفته: 1 امتیاز
- نه ارزش CRP و نه BSG افزایش پیدا نکردند: 0 امتیاز
- CRP یا BSG افزایش یافت: 1 امتیاز
تشخیص آزمایشگاهی برای یافتن تشخیص ، بلکه همچنین برای ارزیابی پیشرفت / فعالیت بیماری ، پاسخ به درمان استفاده می شود و ارزش پیش آگهی دارد. مقادیر آزمایشگاهی باید همیشه همراه با یافته های دیگر ارزیابی شود.
فاکتور روماتوئید (RF) یا آنتی بادی در برابر پپتیدهای حلقوی سیترولین شده (آنتی بادی CCP یا ACPA: آنتی بادی های پروتئین ضد سیترولین) برای اهداف تشخیصی در دسترس هستند. فاکتور روماتوئید در خون. در اولین سالهای بیماری ایجاد می شود.
این یک ایمونوگلوبولین است که در مفصل ایجاد می شود مخاط از بیمار مفاصل. فاکتور روماتوئید در 75-80٪ بیماران مبتلا به روماتوئید مثبت می شود آرتروز مزمن اولیه آرتروز در طول بیماری. با این حال ، گاهی اوقات در سایر بیماری ها و در سنین بالاتر نیز قابل تشخیص است.
CCP آنتی بادی/ ACPA برای تشخیص زودهنگام مناسب تر است ، زیرا در مراحل اولیه بیماری قابل تشخیص است. ترکیب با یک فاکتور روماتوئید مثبت احتمال ابتلا به روماتوئید را افزایش می دهد آرتروز تقریباً به 100٪ از نظر پیش آگهی ، ACPA از اهمیت قابل توجهی برخوردار است.
تیترهای بالای ACPA خطر سیر شدید بیماری را افزایش می دهد. دیگر یافته های آزمایشگاهی معمولی در خون از بیماران مبتلا به مزمن اولیه آرتروز سطح التهاب بالا ، به عنوان مثال CRP (پروتئین واکنش پذیر C) ، و یک تسریع است خون میزان رسوب (BSG). ارزش آهن و همچنین هموگلوبین (Hb) و لکوسیت ها (=گلبول های سفید خون) اغلب کاهش می یابد ، مقدار مس ، گاما گلوبولین ها و ترومبوسیت ها (= خون) پلاکت) ممکن است بالا برود. علاوه بر این ، تشخیص آزمایشگاهی در کنار گذاشتن سایر بیماری ها است.
تمام مقالات این مجموعه:
