بیماری خواب: علل ، علائم و درمان

عمدتا در آفریقا ، بیماری خواب یا تریپانوزومیازیس یک بیماری گرمسیری است که بیشتر از طریق گزش مگس مگس آلوده منتقل می شود. بدون درمان ، بیماری خواب منجر به مرگ در نتیجه تخریب قسمت مرکزی می شود سیستم عصبی.

بیماری خواب چیست؟

بیماری خواب (تریپانوزومیازیس) یک بیماری انگلی در انسان و حیوانات است که توسط تک یاخته های جنس Trypanosoma brucei ایجاد می شود. ناقل بیماری مگس تسه تسه است. بیماری بومی خواب عمدتا در جنوب صحرای بزرگ بیش از 35 کشور رخ می دهد. تخمین زده می شود که حداقل 100,000 - 300,000،2008 نفر سالانه آلوده می شوند. فقط در سال 48,000 ، XNUMX نفر بر اثر بیماری خواب فوت کردند. اصطلاح "بیماری خواب" از علائم مرحله عصبی گرفته شده است:

گیجی ، کاهش یافته است هماهنگی و اختلال در چرخه خواب ، دوره های خستگی با دوره های شیدایی ، خواب روزانه قطع شده و بیخوابی شب بدون درمان ، بیماری خواب از زوال ذهنی پیشرونده به پیش می رود اغماء و مرگ

علل

عامل ایجاد کننده بیماری خواب انگل Trypanosoma brucei است که با گزش مگس تسه (جنس Glossina) منتقل می شود. برای درمان بیشتر ، عفونت توسط Trypanosoma brucei gambiense ، Trypanosoma brucei brucei و Trypanosoma brucei rhodesiense باید تشخیص داده شود. مگس بزرگ و قهوه ای تسه سلولهای تریپوماسیگوت متاسیکل را با خطر 1: 1,000 در هنگام مکیدن خون به میزبان منتقل می کند پوست بافت. در فضای بین سلولی ، سلول ها به انگل های تک سلولی تبدیل می شوند که از طریق سیستم لنفاوی و جریان خون به عمق میزبان نفوذ می کنند و به طور مداوم تکثیر می شوند. بعلاوه ، بیماری خوابیدن در صورت ابتلا به عفونت مادر به کودک قابل انتقال است جفت آلوده است تجهیزات پزشکی آلوده یا خون تزریق و تماس جنسی نیز می تواند منبع عفونت بیماری خواب باشد.

علائم ، شکایات و علائم

بیماری خواب با گزش مگس تسه تسه منتقل می شود. ممکن است چندین روز یا حتی هفته ها قبل از قرمز شدن محل گزش و شروع به درد کند. اصطلاح فنی این مورد ترانپانوزوم chancre است. بخیه ها اغلب روی آن دیده می شوند گردن یا صورت پس از پنچر شدناز میکروب ها در سراسر بدن پخش می شود. لنف گره ها متورم می شوند و تب حملات رخ می دهد. فرد مبتلا احساس بی حالی و تجربه می کند سردرد و اندام دردناک بعلاوه لرز, کلیه اگر عضو تحت تأثیر قرار گیرد ، ممکن است شکایات نیز رخ دهد. با پیشرفت بیماری ، مرکزی است سیستم عصبی تحت تاثیر قرار گرفته است. این بیماری نام خود را مدیون اختلالات چرخه خواب و بیداری است که اکنون رخ داده است. بیمار دچار تشنج و فلج می شود. این علامت شناسی به رفتارهای عمومی نیز سرایت می کند. فرد مبتلا واکنش ناخوشایند و تحریک پذیر نشان می دهد. در مرحله آخر بیماری ، بیمار به یک a می افتد اغماء. در صورت عدم درمان ، خوابیدن کشنده است. بین بیماری خوابیدن در آفریقای غربی و آفریقای شرقی تمایز قائل می شود. فرم آفریقای غربی کندتر است و ممکن است هفته ها قبل از بروز علائم سپری شود. ممکن است سالها طول بکشد تا تغییرات در شخصیت قابل توجه شود. بیماری خواب آفریقای شرقی سریعتر و تهاجمی تر است. علائم توصیف شده تنها پس از چند روز ظاهر می شود و مرگ بر اثر نارسایی عضو پس از چند ماه اتفاق می افتد.

تشخیص و دوره

پس از عفونت ، چندین ماه اغلب ممکن است سپری شود تا اولین علائم بیماری خواب ظاهر شود. در ابتدا ، ضرب تریپانوزوم ها (فاز همولنفاتیک) باعث بروز قسمت هایی از می شود تب; سردرد, درد مفاصل، و همچنین ممکن است خارش ایجاد شود. در مرحله دوم بیماری خواب (مرحله عصبی) ، انگل از بدن عبور می کند خون-مغز مانع و مرکز را آلوده کنید سیستم عصبی. در این مرحله ، علائم بیماری خواب واضح است: تغییر در رفتار ، گیجی ، اختلالات ادراکی و ضعف هماهنگی. مهمترین ویژگی مرحله دوم بیماری خواب ، اختلال در چرخه خواب است. پس از عفونت احتمالی (قرمزی قابل مشاهده از پوست) ، غربالگری با معاینه میکروسکوپی از لنف نقطه گره ، خون or مغز استخوان، و بررسی علائم بالینی (متورم) لنف گره ها در امتداد گردن) می تواند اجرا شود. اگر بیماری خواب وجود داشته باشد ، می توان با CSF تشخیص وضعیت بیماری را داد پنچر شدنهرچه بیماری زودتر شناسایی شود ، احتمال بهبودی بیشتر خواهد بود. تشخیص قبل از شروع مرحله عصبی می تواند از درمان پیچیده و پرخطر بیماری خواب جلوگیری کند.

عوارض

بیماری خواب با گاز گرفتن از مگس تسه منتقل می شود و گزش در حال حاضر یک امر بسیار دردناک است. البته بیماری خواب نیز با عوارض مختلفی همراه است که معمولاً همیشه باید توسط پزشک معالجه شود. در بسیاری از موارد ، تورم شدید بلافاصله پس از نیش ایجاد می شود. خنک سازی دائمی ناحیه آسیب دیده می تواند به خوبی این عارضه را خنثی کند. بیماری خوابیدن در قسمت ها پیشرفت می کند. این به این معنی است که حتی یک بهبود کوتاه مدت نیز می تواند رخ دهد. با این وجود ، عوارض مختلفی می تواند پس از آن رخ دهد که نیاز به درمان فوری پزشکی دارد. غالباً ، افزایش دما در ارتباط با بیماری خواب اتفاق می افتد ، که می تواند باعث احساس کلی بی حالی شود. علاوه بر این ، ممکن است تورم وجود داشته باشد گره های لنفاوی, درد در اندامها و سردرد. اگر برای این علائم با پزشک مناسب مشورت نشود ، قطعاً انتظار عوارض بعدی است. دمای بالا ممکن است به شدت شدید تبدیل شود تب. باکتری و ویروس ها به بدن منتقل شود تا عفونت جدی ایجاد شود. به طور کلی ، اگر می خواهید از عوارض احتمالی بیماری خواب جلوگیری کنید ، باید زود به دنبال درمان دارویی و دارویی باشید.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنید؟

خواب آلودگی گاه به گاه در روز هنوز جای نگرانی ندارد و ممکن است طبیعی باشد. در صورت بروز اجبار شدید خواب ، احتمالاً همراه با از دست دادن کنترل عضلات (کاتاپلکسی) ، ریتم خواب / بیداری غیرمعمول و فلج خواب ، بیماری خواب (نارکولپسی) باید در نظر گرفته شود. در صورت وجود این علائم ، توصیه می شود با یک پزشک مشورت کنید. افراد مبتلا به ناركولپسي ممكن است بر اثر خواب در هنگام راه رفتن نيز غلبه كنند كه در ترافيك خطرناك است. تشخیص صحیح نارکولپسی برای پزشکان آسان نیست زیرا نمی توان علائم را به وضوح از آنها تشخیص داد افسردگی or بیماری صرع، یا می تواند به عنوان تنبلی سو تعبیر شود. گاهی اوقات ممکن است سالها طول بکشد تا تشخیص صحیح داده شود. در هر صورت ، مبتلایان باید در صورت مشاهده چندین مورد از علائم در خود و در نتیجه محدودیت شدید در زندگی روزمره ، همیشه به پزشک مراجعه کنند. این امر به ویژه در مواردی اتفاق می افتد که علاوه بر خواب آلودگی ، کاتاپلکسی و فلج کوتاه مدت نیز رخ دهد. هرچه زودتر تشخیص داده شود ، برای بیماران بهتر است.

درمان و درمان

نوع فقط بستری در دارو بستگی به مرحله بیماری خواب دارد. داروهای در مرحله اول درمان استفاده می شود سمیت کمتری دارد و مدیریت آن آسان تر است. علیرغم عوارض جانبی ناچیز ، پنتامیدین (Tb gambiense) به طور داخل وریدی یا عضلانی استفاده می شود به طور کلی به خوبی تحمل می شود. سورامین (Tb rhodesiense) که به صورت داخل وریدی استفاده می شود ، ممکن است باعث عوارض جانبی دستگاه ادراری یا واکنش های آلرژیک شود. استاندارد فعلی درمان برای مرحله دوم (مرحله نورولوژیک) بیماری خواب روزانه داخل وریدی است حکومت از 2.2/12 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن ملاراسرول به مدت XNUMX روز متوالی ، اما این می تواند عوارض جانبی قابل توجهی ایجاد کند - در بدترین حالت ، انسفالوپاتی کشنده. داروی جدیدتر آمپولوریتین (Tb gambiense) - قبلاً فقط به عنوان یک درمان جایگزین برای بیماری خواب به دلیل پر زحمت بودن استفاده می شد حکومت و شدت هزینه - قابل تحمل تر و بسیار موفق است. درمان ترکیبی از نیفورتیموکس و آمپولوریتین که در سال 2009 برای درمان بیماری خواب معرفی شد ، استفاده از افلورنیتین در مونوتراپی را بیشتر می کند.

پیشگیری

در حال حاضر ، هیچ واکسن یا داروی پیشگیری برای جلوگیری از عفونت بیماری خواب در دسترس نیست. گرچه پیشگیرانه است حکومت of پنتامیدین اثبات شده است که از نظر پزشکی بحث برانگیز است. بنابراین به مسافران توصیه می شود از این کار خودداری کنند نیش حشرات با پوشیدن لباس هایی به رنگ روشن که بدن را کاملاً پوشانده و با استفاده از شبکه های حشرات.

مراقبت پس از آن

پیگیری مستقل از فرد مبتلا به ناركولپسی به ویژه به كاتاپلكسی مربوط می شود. علیرغم مصرف دارو ، نارسایی حاد عضلانی می تواند همراه با نیاز شدید به خواب رخ دهد. از آنجا که این موارد غیرقابل پیش بینی است ، اقدامات شخص باید تا آنجا که ممکن است تنظیم شود تا در صورت سقوط ، هیچ آسیب دیدگی و یا آسیب کمتری رخ ندهد. راه "درست" سقوط برای جلوگیری از درد می توان به طور حرفه ای ، به عنوان مثال ، از یک فیزیوتراپیست یاد گرفت. علاوه بر این ، در صورت امکان - در صورت امکان - شخص باید همیشه شخص مورد نظر را همراهی کند تا در صورت لزوم بتواند در موقعیت های خطرناک مداخله کند. با این حال ، اگر این کار به صورت دائمی قابل اجرا نباشد ، باید افراد غریبه را در مکان های بالقوه خطرناک مانند راه پله های بلند (غلت) نیز مطلع کرد تا بتوانند در مواقع اضطراری به درستی عمل کرده و از بروز حوادث جلوگیری کنند. علیرغم حملات خواب در طول روز ، حفظ استراحت منظم شبانه به منظور حفظ ریتم خواب طبیعی و عدم تحریک حملات احتقانی قابل پیشگیری به دلیل از دست دادن خواب شبانه در روز بعد ، مهم است. اگر ناركولپسي بدون همراه شخص در مكان عمومي رخ دهد ، نام و همچنين شرح كوچك بيماري به شكل يك كاغذ كوچك در جيب ژاكت يا شلوار مي تواند به سرعت اطلاعات را به امدادگران و امدادگران ارائه دهد و از بروز موارد غير ضروري جلوگيري كند. رفتار.

کاری که می توانید خودتان انجام دهید

برای پیشگیری از بیماری خواب ، یا نارسکوپسی نمی توان کاری کرد و همچنین با توجه به دانش علمی فعلی نمی توان آن را درمان کرد. با این وجود ، علاوه بر مراقبت های پزشکی ، بیماران گزینه هایی برای مراقبت از خود دارند تا بتوانند در کار و زندگی روزمره بهتر کنار بیایند. اول از همه ، مبتلایان باید درک کنند که تنها نیستند. برای این منظور ، عضویت در یک گروه خودیاری ممکن است مفید باشد. از آنجایی که بیماران نارکولپسی معمولاً از نظر اجتماعی کناره گیری می کنند ، تبادل متقابل در یک گروه می تواند به مبتلایان شهامت جدیدی بدهد. به همین مناسبت ، بیماران همچنین نکات و راهکارهای مقابله ای دریافت می کنند که می تواند زندگی با بیماری را برای آنها آسان کند. بیماران همچنین باید محیط اجتماعی خود را در مورد این بیماری آگاه کنند. این باعث ایجاد تفاهم می شود و در موقعیت های ناچیز مانند حملات ناگهانی خواب یا کاتاپلکسی (تشنج) به سرعت کمک می شود. چندین دوره خواب روزانه از پنج تا پانزده دقیقه می تواند توانایی تمرکز را بهبود بخشد. علاوه بر این ، خوردن مکرر وعده های غذایی کمتر و پرهیز از مصرف الکل تسکین بدن. فعالیت های ورزشی می تواند در دوره های طولانی بیداری تأثیر مثبت داشته باشد. انتخاب یک متخصص با کفایت بسیار مهم است. در بهترین حالت ، این یک پزشک خواب آموزش دیده است. پزشک باید نیازهای شخصی و س questionsالات بیمار نارکولپسی را برطرف کند.