الکل و مارکومار
با استفاده از ماركومارا و الكل ، این مهم است كه آیا مصرف الكل یك باره یا گاه به گاه است یا الكل به طور منظم ، بسیار زیاد است. اثر Marcumar® را می توان با مصرف کم الکل افزایش داد. آسیب ها یا سقوط ها که اغلب با الکل همراه هستند ، به دلیل افزایش خطر خونریزی خطرناک می شوند.
در مقابل ، اثر Marcumar® با مصرف زیاد الکل در روز ضعیف می شود. در این حالت ، خطر ابتلا به خون تشکیل لخته افزایش می یابد و در نتیجه خطر ایجاد می شود قلب حملات و سکته نیز افزایش می یابد. اگر در طول سالها مقدار زیادی الکل به طور منظم نوشیده شود ، این می تواند به آن آسیب برساند کبد.
La کبد عضوی است که برای بسیاری از افراد بسیار مهم است دفع مسمومیت و فرآیندهای خرابی. اگر آسیب جدی ببیند ، دیگر نمی تواند این عملکرد را به درستی انجام دهد. از آنجا که کبد همچنین برای تجزیه مارکومار مهم است ، این در اثر آسیب کبدی کاهش می یابد. به همین دلیل ، مصرف زیاد الکل همراه با آسیب کبدی منجر به افزایش مقدار مارکومار در بدن و اثر ضد انعقادی مارکومار می شود.
جایگزین
اگر مهار دارو از خون لخته شدن لازم است ، گزینه های مختلفی برای مارکومار وجود دارد. اینها شامل مواد موثری هستند که به همان روش مارکومار از انعقاد جلوگیری می کنند. همه آنها به عنوان آنتاگونیست ویتامین K شناخته می شوند.
بهترین داروهای شناخته شده وارفارین و استنوکومارول هستند. تفاوت مارکومار در این است که آنها سریعتر کار می کنند ، اما نه به مدت طولانی. در برخی کشورها مانند ایالات متحده آمریکا این داروها بیشتر از مارکومار استفاده می شوند.
یکی دیگر از گزینه های مارکومار ، داروهای ضد انعقاد خوراکی مستقیم (DOAK) هستند. در مقایسه با ماركومار ، آنها از ایجاد فاكتورهای انعقادی جلوگیری نمی كنند اما به طور مستقیم فاكتور انعقاد دهم را مهار می كنند. این عامل در یک قسمت تعیین کننده از روند لخته شدن نقش دارد.
به همین دلیل ، این داروها به اندازه مارکومار موثر هستند. گروه داروهای ضد انعقادی خوراکی مستقیم شامل ، به عنوان مثال ، ریوروکسابان ، آپیکسابان و دبیگاتران است. به عنوان جایگزینی برای ماركومار ، آنها مزایا و معایبی دارند ، به همین دلیل باید ارزیابی شود كه چه داروهایی بهترین نتیجه را برای بیمار به دست می آورند.
از آنجا که DOAK ها مستقیماً روی عامل انعقاد عمل می کنند ، تأثیر آنها نیز خیلی سریع رخ می دهد. از طرف دیگر ، با Marcumar حدود 48 ساعت طول می کشد تا اثر احساس شود. ماركومار همچنین عوامل مختلفی را تحت تأثیر قرار می دهد و ارزیابی اثر آن دشوارتر است.
در نتیجه ، عملکرد انعقادی اغلب باید در حین درمان با مارکومار کنترل شود. از یک طرف ، این مسئله پیچیده تر است ، اما از طرف دیگر ، درمان می تواند بسیار دقیق کنترل شود. هنگامی که DOAK استفاده می شود ، می توان اثر را بهتر ارزیابی کرد و نظارت بر تلاش بسیار کمتر است
ماركومار در كبد تجزیه می شود در حالی كه DOAK از طریق کلیه دفع می شود. بنابراین ، اگر این اندام ها به درستی کار نمی کنند ، باید دارو تنظیم یا تغییر یابد. مطالعات اخیر نشان داده است که مارکومار در درمان موثرتر است قلب بیماری دریچه و دریچه های مصنوعی. DOAK به دلایل دیگر ضد انعقاد ، برتر است.
